Основная проблема исследований по обеспеченности витамином D заключается в отсутствии комплексного подхода, то есть динамической оценки 25(ОН)D в течение всего периода детства и в различные сезоны года. Это необходимо, чтобы выделить те конкретные заболевания, при которых будет показана первоочередная таргетная профилактика и терапия гиповитаминоза с учетом многочисленных биологических и патофизиологических эффектов метаболитов витамина D, в частности, 25(ОН)D, имеющих социально-значимые клинические последствия. Цель исследования: оценить уровень 25(ОН)D у детей с различными заболеваниями, проживающих в Москве и Московском регионе с учётом сезона года и возраста. Материалы и методы. Было проведено изучение обеспеченности 25(OH)D среди 1501 ребенка, проживающего в Москве и Московских регионах. Обсуждение. Выявлена высокая частота выраженного дефицита витамина D среди детей с онкологическими заболеваниями (41,7%), заболеваниями нервной системы (12,9) и системы крови (10,9). Было показано, что выраженный дефицит 25(ОН)D имеет 25,0% детей с церебральным параличом, 19,4% детей с хронической болезнью почек, 16,7% - с сахарным диабетом 1 типа, 15,5% с ювенильным идиопатическим артритом, 14,8% пациентов с анемией, 10,3% с воспалительными заболеваниями кишечника, 7,9% детей, рожденных недоношенными. Заключение. Выраженные и круглогодичные нарушения метаболизма 25(OH)D отмечены у детей, страдающих аутоиммунными (сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника, идиопатический ювенильный артрит), онкологическими заболеваниями, церебральным параличом, недоношенностью и хронической болезнью почек.

Цель исследования. Изучить распространенность патологии ЖКТ и состояние кишечного биоценоза среди больных БА. Материалы и методы: обследовано 93 пациента с БА в стадии обострения у которых имелись заболевания желудочно-кишечного тракта. Проведены инструментальные, иммунологические, бактериальные исследования органов дыхания и пищеварения. Результаты проведенного нами исследования указывают на наличие взаимосвязи между развитием БА и патологии ЖКТ что обусловлено негативным воздействием окружающей среды, стрессами, глюкокортикостероидной терапией, изменением общих и местных защитных реакций на фоне хронического заболевания с вовлечением в патологический процесс органных барьеров с аутоиммунным механизмом патогенеза.

Отмечается рост заболеваемости ожирением и метаболическим синдромом (МС) среди детей и подростков. Цель исследования: совершенствование алгоритмов диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при МС у детей с ожирением. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 483 ребенка с экзогенно-конституциональным ожирением 6-17 лет (285 мальчиков и 198 девочек) (SDS ИМТ ≥ 2,0). Результаты. МС (IDF, 2007) был диагностирован у 49% обследованных детей. Преобладали подростки 12-17 лет (77%). Мальчиков 61%, девочек 39% (р<0,05). 61% подростков страдали ожирением в течение 5 лет и более лет. У 54% детей регистрировалось сочетание абдоминального ожирения (АО) с двумя дополнительными компонентами (неполный вариант МС), у 33% - с тремя, у 13% подростков имелся полный МС (сочетание всех пяти компонентов). Анализ наследственной отягощенности установил высокую частоту ожирения, СД 2 типа, заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у матери и бабушки по материнской линии. Повышение АД выявлено у 79% детей с МС, артериальная гипертензия (АГ) I степени - у 34%, АГ II степени - у 22%. Выявлены выраженные нарушения метаболизма глюкозы в виде высокой частоты ИР (81%) и компенсаторной гиперинсулинемии (55%). Изменения липидного профиля регистрировались у 77% детей с МС. Повышение уровня ТГ и снижение ХС ЛПВП, являющихся компонентами МС, -у 48% и 55% детей соответственно, а их сочетание - у 27%. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была диагностирована 70% детей с МС, признаки неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) - у 13%. У 29% выявлялись УЗИ-признаки холестероза желчного пузыря, билиарного сладжа (34%) или камней в желчном пузыре (7%). Заключение. На основании комплексного обследования разработаны алгоритм диагностики и трёхуровневая программа профилактики МС, а также математическая модель прогнозирования МС, основанная на оценке таких показателей, как размер головки поджелудочной железы (мм), объём щитовидной железы (мм), уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки крови (Ед/л), уровень глюкозы сыворотки крови натощак (ммоль/л), повышение эхогенности печени, по которым на уровне амбулаторно-поликлинического звена возможно прогнозировать развитие МС у детей уже на ранних стадиях метаболических нарушений.

Сахарный диабет продолжает оставаться наиболее частой эндокринно-обменной патологией. В детском возрасте преобладает сахарный диабет 1 типа - аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание, вследствие чего этот тип диабета часто сочетается с другими заболеваниями аутоиммунной природы. Аутоиммунный гастрит, маркером которого являются антитела к париетальным клеткам желудка, достаточно редко встречается в детской популяции, однако при сахарном диабете 1 типа, его частота значительно увеличивается. В статье приведены результаты последних исследований взаимосвязи сахарного диабета 1 типа и аутоиммунного гастрита у детей. Представлены результаты исследования распространенности антител к париетальным клеткам желудка при сахарном диабете 1 типа у детей, факторов, влияющих на этот показатель. Проанализированы патогенетические аспекты взаимосвязи данных заболеваний

Цель исследования. Проанализировать некоторые особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в зависимости от типа конституции. Материал и методы исследования. Обследовано 58 детей в возрасте 12-18 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которым проводилось эндоскопическое обследование, выявлялся Hp в биоптате и аэротестом. Результаты. Язвенная болезнь чаще выявлена у детей-астеников (67,2%), реже - у гиперстеников (17,3%), и нормостеников (15,5%). Различными методами исследования у детей-астеников (97,4%) чаще, чем у гипер- или нормостеников выявлялось наличие Hp. Заключение. Дети с астеническим типом конституции наиболее часто подвержены Hp-ассоциированной форме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, чем гиперстеники или нормостеники.

Новая коронавирусная инфекция может вызывать широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомной инфекции и заканчивая тяжелыми поражениями и смертью. В России на момент написания обзора зарегистрировано более 12,5 миллиона подтвержденных случаев COVID-19, почти 334 000 случаев летальных исходов. Вирус SARS-CoV-2 также обладает тропизмом к сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечному тракту, печени, поджелудочной железе, почкам и центральной нервной системе. В этом обзоре дана клиническая оценка и продемонстрированы патогенетические механизмы поражений желудочно-кишечного тракта при COVID-19 у детей

Целью исследования было изучение ассоциации генетических предпосылок дефицита витамина D с тяжестью перенесённой COVID-19 инфекции и анализ ассоциации тяжести заболевания с уровнем витамина D в плазме крови. Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента, проведено разделение на две группы - группа № 1 и группа № 2. Критерии включения в группу № 1: пациенты с перенесенной COVID-19 инфекции в легкой степени тяжести в анамнезе и пациенты, не переносившие COVID-19. В группу № 2 вошли пациенты, с перенесенной COVID-19 инфекцией среднетяжелой и тяжелой степени тяжести. Исследование нуклеотидов в локусах rs1544410, rs2228570, rs3829251, rs2282679 генов VDR, NADSYN1, GC проводили стандартным методом ПЦР TaqMan на амплификаторе “Real-Time CFX96 Touch”. Продолжительность исследования составила 6 месяцев. Результаты. В группу № 1 включено 59 пациентов, средний возраст пациентов в группе составлял: 41,28±2,00. В группу № 2 включено 13 пациентов, средний возраст пациентов в группе: 48,10 ± 2,76. При оценке вклада генотипов полиморфных локусов rs1544410 гена VDR, rs2228570 гена VDR, rs3829251 гена NADSYN1, rs2282679 гена GC на степень тяжести перенесенной COVID-19 инфекции, не было выявлено статистически значимых результатов. Также из 72 исследуемых пациентов у 55 пациентов был известен уровень витамина D в сыворотке крови до перенесенной COVID-19 инфекции. У 43 человек витамин D содержался в адекватной концентрации (≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л), из них: 40 пациентов перенесли COVID-19 в легкой форме, либо не переносили данное заболевание и 3 пациента перенесли COVID-19 в средне-тяжелой форме. У 12 человек наблюдалась недостаточность уровня витамина D (≥ 20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)). Из них 7 пациентов перенесли COVID-19 в легкой форме, либо не переносили данное заболевание и 5 пациентов перенесли COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме. При статистической оценки данных, была выявлена статистическая значимость между тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией и уровнем витамина D в плазме крови. Заключение. Выявлена ассоциативная связь уровня витамина D в плазме крови с тяжестью течения перенесенной COVID-19 инфекции. На изученной выборке пациентов не выявлено ассоциативной связи генотипов исследуемых генов с тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией.

Целью исследования явилось определение наличия взаимосвязи между пренатальным влиянием потенциальных факторов риска и развитием некротизирующего энтероколита (НЭК) у недоношенных новорожденных. Материалы и методы: исследованы клинические данные 99 пар «мать - новорожденный с диагнозом НЭК IIA стадии по Беллу» и сопоставимой группы сравнения. Клинические характеристики основной группы с НЭК сравнивались с группой контроля с помощью t-критерия Стьюдента. Для оценки выраженности воздействия потенциальных факторов риска использовался метод Кохрана - Мантеля-Хензеля с построением модели логистической регрессии. Результаты. Определена статистически значимая связь между назначением матерям ампициллина во время беременности и возникновением НЭК у новорожденных. Скорректированное отношение шансов (OШ) при пренатальном воздействия ампициллина было значительно больше для младенцев с НЭК (OШ 2.3, 95% ДИ 1,1, 4,8, P = 0,003), чем для детей из группы сравнения. Установлены потенциальные факторы влияния (гипертензия, хориоамнионит, искусственное вскармливание и мужской гендер), оказывающие воздействие на развитие НЭК у новорожденных на фоне проводимой дородовой антибиотикотерапии.

Приоритетом национальной политики в области здравоохранения является сохранение жизни и высокого уровня качества жизни каждого недоношенного. В клиническом фокусе находятся дети, рожденные с ЭНМТ. Среди этой категории детей НЭК вносит основной вклад в структуру младенческой летальности. На основе анализа литературы авторы делают вывод - исследование клеточных маркеров, характеризующих различную глубину повреждения энтероцитов, позволяет: оценить вероятность развития НЭК у младенцев с ЭНМТ; провести раннюю диагностику НЭК; исключить НЭК у новорожденных со сходными симптомами; прогнозировать течение НЭК; предложить и обосновать персонифицированные подходы к коррекции низкой обеспеченности 25(ОН)D; проанализировать влияние генов-кандидатов на реализацию НЭК, его исходов и метаболизма 25(ОН)D. Для оценки повреждения на уровне энтероцита авторами для литературного анализа выбрана кишечная фракция белка, связывающего жирные кислоты (I-FABP). Для определения глубины повреждения межклеточных контактов кишечника - экспрессия трансмембранных (клаудин-2, клаудин-3, клаудин-4, окклюдин) и цитоплазматических (зонулин) белков плотных контактов. Анализ результатов исследований по экспрессии фекального кальпротектина, липокалина-2 (LCN2) и эозинофильного нейротоксина, показывающих активность локального воспаления, проведен с целью оценки как риска реализации НЭК, так и его течения. Повреждение кишечника связано с нарушением метаболизма 25(ОН)D, а метаболическое заболевание костей у недоношенных, реализовавших повреждение кишечного барьера вплоть до НЭК, регистрируется в десятки раз чаще на этапе выхаживания в ОРИТН. Огромным количеством исследований показано снижение выживаемости, повышение риска тяжелых осложнений на фоне низкой обеспеченности 25(ОН)D в популяции недоношенных. Авторы анализируют взаимосвязь обеспеченности 25(ОН)D с учетом влияния экзогенных и эндогенных факторов с характером повреждения стенки кишечника и реализацией НЭК, и делают акцент на существующие профилактические и лечебные подходы к назначению различных доз витамина D у недоношенных с НЭК.

Представлены результаты иммуногистохимического и морфометрического анализов СО толстой кишки детей болезнью Крона неосложнённого и осложнённого течения. Показана важная роль соотношения и распределения субпопуляций Т-лимфоцитов СО и лимфоидных скоплений у детей с БК в зависимости от фенотипического варианта течения болезни. У детей с благоприятным прогнозом БК иммунорегуляторный индекс (ИРИ) был приближен к норме с преобладанием популяции СD4+ Т-лимфоцитов на фоне умеренно повышенного числа СD8+ клеток и В-лимфоцитов. ИРИ детей II группы был значительно повышен за счёт резкого увеличения СD4+, СD8+ Т-лимфоцитов и СD19+ В-лимфоцитарного звена. Высокий уровень ИРИ с выраженной диспропорцией внутрипопуляционных Т-лимфоцитов сочетается с неблагоприятным течением заболевания. Для детей с неосложнённым течением заболевания характерно минимальное рассогласование во внутрипопуляционной системе Т-лимфоцитов на фоне повышенного ИРИ.

Цель. Изучить реологические свойства крови и тромбоцитарный гемостаз у детей с воспалительными заболеваниями кишечника до и после курса гипербарической оксигенации Материалы и методы. У 16 пациентов с болезнью Крона и 11 пациентов с неспецифическим язвенным колитом в возрасте от 6 до 17 лет исследованы агрегация и деформируемость эритроцитов, активация и агрегация тромбоцитов. Аналогичные показатели изучались после курса гипербарической оксигенации, проведенной в одноместной воздушно-кислородной барокамере «БароОкс 1.0». Курс составлял 5-8 ежедневных сеансов в режиме 1,3-1,4 ата в течение 40 мин. Результаты. У пациентов детского возраста с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом выявлено значительное нарушение реологических и гемостазиологических свойств крови. После курса гипербарической оксигенации отмечено существенное уменьшение агрегации эритроцитов, увеличение их деформируемости, снижение функциональной активности тромбоцитов. Заключение. Применение гипербарической оксигенации у детей с воспалительными заболеваниями кишечника способствует значительной коррекции реологических и гемостазиологических свойств крови.

Цель. Изучить активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (СОЖ) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у школьников, проживающих в регионе с высокой заболеваемостью раком желудка и пищевода. Материал и методы. Поперечным методом в Республике Тыва собраны данных о наличии гастроэнтерологических жалоб у 1535 школьников в возрасте 7-17 лет. Основным диагностическим критерием ГЭРБ являлось наличие у обследуемых еженедельной изжоги. В дальнейшем проведена эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсийного материала слизистой антрального отдела и тела желудка у 246 детей. Морфологическая оценка СОЖ проведена в соответствие с Сиднейской классификацией после покраски биопсийных срезов гематоксилин-эозином. Диагностика Helicobacter pylori осуществлялась после покраски по Гимзе. Исследования одобрены этическим комитетом и получено согласие обследованных. Результаты. У школьников Тывы установлена высокая распространенность ГЭРБ (9,5%). Ассоциативной связи ГЭРБ с активностью гастрита, как в теле (р=0,7338), так и в антральном отделе желудка (р=0,2036) не выявлено. В антральном отделе активность гастрита была выше, чем в теле желудка (р=0,0001). У детей с ГЭРБ при инфицировании Helicobacter pylori отмечено усиление активности, как в антральном отделе (р=0,0001), так и в теле желудка (р=0,0159). При этом у детей с ГЭРБ воспаление связано с инфицированием микроорганизмом, независимо от его принадлежности к Cag A штамму. Заключение. Установлена ассоциация ГЭРБ с высокоактивным Helicobacter pylori ассоциированным гастритом, независимо от принадлежности микроорганизма к Cag A штамму.

Целью исследования было изучение уровня витамина Д в крови у подростков с ожирением/избыточной массой тела по сравнению с детьми с нормальным индексом массы тела. Методы. В исследование включены 36 пациентов, обратившиеся к педиатру или эндокринологу у которых имелся дефицит или недостаточность уровня витамина Д в крови, через месяц терапии дети, включенные в исследование сдали контрольный анализ уровня витамина Д. Продолжительность исследования составила 1 месяц. Результаты. В основную группу включено 18 пациентов в возрасте от 10 до 18 лет, в контрольную группу вошло 18 пациентов. В основной группе на момент начала исследования средний исходный показатель витамина D находился на более низком уровне (18,39±1,31 нмоль/л) по сравнению с группой контроля (23,83±0,96 нмоль/л, р <0,005). При оценке исходной концентрации в исследуемых группах не выявлено четкой связи по недостаточности и дефициту в изучаемых группах. Независимо от массы тела, частота встречаемой патологии не имела значимых отличий в исследуемых группах, за исключением аллергической патологии, что вероятно связано со случайностью выборки исследуемой группы. При сравнении нормализации уровня витамина D в исследуемых группах выявлено, что значение выше поднялось в группе контроля, U-критерий Манна-Уитни равен 96 (р <0,05). При сравнении по достижению целевого уровня витамина D через месяц на фоне терапии в сравниваемых группах нами получены данные, что в группе контроля все дети 100%, достигли целевых уровней вне зависимости от формы получаемого препарата. В то время как в основной группе только 72,2% достигли целевого уровня, 27,8% не достигли целевого уровня витамина D, точный критерий Фишера (двусторонний) равен 0,022, p <0,05. В основной группе неадекватные дозировки витамина D были у 72,2% пациентов: из них выше рекомендуемой у 55,5% пациентов, ниже рекомендуемой 16,7% пациентов. В группе контроля неадекватные дозировки витамина D у 61,1% пациентов: из них выше рекомендуемой у 22,2% пациентов, ниже рекомендуемой 38,9% пациентов. Заключение. В результате проведённого исследования выявлено, что показатели уровня витамина Д у подростков, имеющих избыточную массу тела или ожирение достоверно ниже, чем у подростков с нормальной массой тела при проживании в одном регионе и со схожим образом жизни. Наиболее эффективным методом коррекции недостаточности и дефицита витамина D является применения лекарственных средств витамина Д в рекомендуемой дозировке и регулярно

В статье приводятся данные, характеризующие особенности и сроки введения прикормов детям первого года жизни, проживающих в Белгородской области. Цель исследования - изучить особенности вскармливания детей первого года жизни, проживающих в Белгородской области, и оценить успешность реализации «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в педиатрической практике. Методы. С соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности проведено интервьюирование 348 женщин, имеющих детей раннего возраста (первых двух лет жизни), родившихся на сроке 38-41 недели гестации с оценкой по шкале Апгар не менее 8 баллов. Для проведения исследования была разработана анкета, позволяющая ретроспективно дать оценку продолжительности грудного вскармливания и срокам введения прикорма. Результаты. При оценке питания детей первого года жизни были определены следующие проблемы: раннее прекращение грудного вскармливания (до достижения ребенком возраста 3 мес.) - в 29,8% случаев, нарушение сроков введения прикорма (ранее 4 мес. и позднее 6 мес. - 22% детей), правил введения прикорма (52,7%) и ассортимента выбираемых продуктов. Основным источником информации для молодых родителей о блюдах прикорма, сроках и способах его введения были: в 60,1% - медицинские работники, в 12,9% - мнение и советы родственников, друзей и знакомых, в 3,2% - обмен информацией с другими родителями, имеющих детей аналогичного возраста, в 18,1% - информация, содержащаяся в сети Интернет. Результаты исследования. Результаты исследования показывают необходимость дальнейшей работы по активному внедрению имеющихся рекомендаций в практическую деятельность врачей-педиатров, направленных на реализацию принципов поддержки грудного вскармливания для увеличения продолжительности лактации, на своевременность введения прикормов, выполнение правил по введению и выбору ассортимента вводимых продуктов питания

Цель исследования. Оценка удовлетворенности обучающихся школьным питанием. Материалы и методы. Проведено анкетирование 395 обучающихся 1-5-х классов и 232 обучающихся 6-11-х классов общеобразовательных школ на предмет удовлетворенности организации школьного питания и наличия жалоб (снижение аппетита, тошнота, боли в верхней половине живота). Результаты. Анализ анкет показал, что 55% респондентов питается в школьной столовой, половину из них устраивает меню, а также они считают питание здоровым и полноценным. Основными причинами отказа от горячего питания являются: остывшая еда (49%), нехватка времени на прием пищи и маленькие порции (44%), неудовлетворительные вкусовые качества предлагаемой продукции (38%). Большинство школьников обратили внимание на однообразие гарнира (гречневая каша), отсутствие в меню овощных салатов и необходимость увеличения количества мяса птицы (курицы). Большая половина анкетируемых (69%) регулярно покупают буфетную продукцию, представленную, в основном, изделиями из теста (пирожки, булочки и др.). Отдельная группа обучающихся указали на тот факт, что среди них есть лица с особыми вкусовыми предпочтениями и особенной культурой питания (мусульмане, вегетарианцы) и для них необходимо составлять отдельное меню.

Введение. В статье представлены современные взгляды на роль микробиоты, в возникновении атопической патологии. Рассматриваются причины снижения биоразнообразия, изменения динамического равновесия между макро- микроорганизмами, нарушение колонизации экологических ниш человека, имеющих важное значение в формировании местного и системного иммунитета; основные причины возникновения дисбиоза в раннем возрасте, что предшествует формированию аллергических заболеваний (пищевой аллергии, атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы), значительный рост которых отмечается в последние десятилетия. Цель: провести анализ обзоров, статей, посвященных изучению роли микробиоты человека, снижения ее биоразнообразия в формировании аллергической патологии. Методы: использование аналитических обзоров, статей, размещенных в электронных базах: PubMed, Scopus, Web of Science, позиция Европейской академии аллерогологии и клинической иммунологии (EAACI). Заключение: проведенный анализ позволил представить современные роль микроорганизмов, населяющих экологические ниши человеческого организма, их динамического равновесия на функцию всех органов и систем, с рассмотрением причин снижения биоразнообразия и последующим развитием аллергических заболеваний; необходимости дальнейшего изучения роли не отдельных патогенов, а общих свойств микробной популяции, что поможет изменить подход к терапии заболеваний, основанный не на замене отдельных микроорганизмов, а на восстановлении целой популяции.

Цель исследования. Изучить возможности применения видеоэндоскопических технологий в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы и оценить отдаленные результаты. Материалы и методы. Обследовано 52 пациента, которым выполнялась лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Результаты. Отличные и хорошие результаты получены у 31 пациента (73,8%), группу с относительно-удовлетворительными результатами лечения составили 2 (4,8%) больных и неудовлетворительный результат отмечен у 9 (21,4%) больных.

Компрессионный стеноз чревного ствола или синдром Данбара, клинико-анатомический синдром, характеризующийся хронической абдоминальной болью, представляет собой врождённую патологию, в основе которой лежит сдавление чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы. Сужение просвета чревного ствола влечет за собой гемодинамические нарушения в самой артерии и отходящих от нее ветвей, что приводит к дефициту кровоснабжения органов пищеварительной системы. Недостаточное поступление артериальной крови может привести с дистрофическим и ишемическим повреждением тканей. Наиболее подвержены к кислородному голоданию слизистая оболочка и подслизистый слой стенки желудка и кишечника. В статье рассмотрены особенности ишемических язв желудка и двенадцатиперстной кишки с клиническими примерами у детей с синдромом Данбара. Так же описаны компенсаторные возможности организма для минимизации последствий экстравазальной компрессии чревной артерии и способы их визуализации.

Цель: изучить эффективность применения системной озонотерапии по разработанной нами методике в комплексном лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом на этапе послеоперационного лечения в отношении коррекции показателей эндотоксиновой агрессии. Материалы и методы. На базе Клиники детской хирургии Республиканской детской клинической больницы (г. Донецк) обследовано 60 детей школьного возраста (7-17 лет), прооперированных по поводу распространенного аппендикулярного перитонита. Основную группу составили 30 детей, которым на этапе послеоперационного периода в дополнение к комплексной терапии был проведен курс системной озонотерапии по предложенной нами методике. 30 пациентам группы сравнения проводилась стандартная терапия. У всех детей проведено определение исходного уровня показателей системной эндотоксинемии. Забор крови у пациентов проводился исходно перед оперативным вмешательством. Оценку динамики изучаемых показателей проводили на 7 и 14 сутки послеоперационного периода. Результаты. У всех пациентов с распространенным аппендикулярным перитонитом установлено развитие эндотоксиновой агрессии. На фоне проведения курса системной озонотерапии к 14 суткам послеоперационного периода отмечено статистически значимое (р < 0,05) снижение уровня показателей эндотоксиновой агрессии относительно пациентов группы сравнения. Выводы. Полученные результаты доказывают, что развитие распространенного аппендикулярного перитонита протекает у детей с формированием эндотоксиновой агрессии. Применение системной озонотерапии по предложенной нами методике в комплексной терапии данных пациентов на этапе послеоперационного периода позволяет в более короткие сроки достичь снижения лабораторных показателей эндотоксиновой агрессии.

Абсцесс круглой связки печени у детей, как результат воспалительного процесса, нередко приводящего к некрозу, - крайне редкое явление. Образования в круглой связке печени необходимо дифференцировать с опухолями печени, диагностировать которые можно с помощью инструментальных методов исследовании. В доступной литературе, посвящённой абсцессу круглой связки печени, авторы высказываются о предпочтительности полного иссечения связки. Однако, анализируя опыт (приведены 5 клинических примеров) хирургической клиники Детской городской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова (Москва, Россия), наиболее предпочтительными и безопасными являются пункции и дренирования полости абсцесса со стороны передней брюшной стенки под визуальным контролем за манипуляцией с помощью лапароскопа.

Фекалиты являются одним из ключевых факторов воспаления слизистой оболочки дивертикула и развития осложнений при дивертикулярной болезни ободочной кишки. Цель исследования. Изучить результаты эндоскопического лечения с удалением фекалита при дивертикулярной болезни, осложненным хроническим дивертикулитом. Материалы и методы. В период с 2015 по 2019 год в исследование включены 87 пациентов с хроническим рецидивирующим дивертикулитом. Всем пациентам проводилось одинаковое консервативное лечение, в основной группе (42 пациента) проведена эндоскопическая санация дивертикулов. Оценка результатов эндоскопических (шкала Мейо), гистологических (шкала Рейли) и лабораторных исследований (фекальный кальпротектин) активности выраженности воспаления слизистой оболочки ободочной кишки достоверно показали купирование активности воспаления в слизистой оболочке дивертикулов, что способствовало более быстрому выздоровлению больных и уменьшению частоты рецидивов заболевания.

Высокий уровень заболеваемости пищевой аллергией (ПА), рост тяжелых клинических случаев, несмотря на достигнутые успехи в изучении этой патологии, вызывает необходимость разработки новых методик диагностики, лечения и профилактики пищевой аллергии. На конгрессе Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) 2021 г. были рассмотрены актуальные проблемы аллергологии и иммунологии: влияние на формирование ПА факторов окружающей среды (воздействия микропластика в загрязнении пищи с последующим развитием аллергических заболеваний; глобальное потепление, масштабная урбанизация), приводящих к нарушению баланса микробиоты макроорганизма, снижению её разнообразия с последующей неадекватной колонизацией кишечника и формированием ПА. Определение маркеров ПА с поиском ранее не выявленных аллергенов, вызывающих тяжелые аллергические реакции. Обсуждалась оценка факторов риска и биомаркеров степени тяжести ПА, а также значение компонентной диагностики, позволяющей прогнозировать ургентные аллергические реакции, определить показания к назначению АСИТ, максимально индивидуализировать лечение. Инновационные методики лечения были представлены использованием биологической терапии, ролью пре- и пробиотиков, фекальной терапией в коррекции микробиома; особенностями диеты, регулирующей состав кишечной микробиоты. В рассмотрении профилактики ПА внесены изменения в ранних рекомендациях EAACI по наблюдению за детьми первого года жизни, мониторинг состояния подростков с ПА.

Болезнь Гоше II типа относится к редким орфанным заболеваниям и ее диагностика сопровождается определенными затруднениями для практикующих врачей. Проблема заключается в низкой клинической настороженности и отсутствии опыта взаимодействия с редкими пациентами. Кроме того, заболевание требует проведения тестов на содержание ферментативной активности и определение тяжести патологического процесса.

Цель: демонстрация ребенка с ранней илеоцекальной резекцией при стенозирующей болезни Крона с учетом факторов риска хирургического вмешательства. Для болезни Крона (БК) характерно хроническое рецидивирующее сегментарное гранулематозное поражение любого отдела ЖКТ, с широким спектром проявлений и различными фенотипами заболевания. Несмотря на большие диагностические и терапевтические возможности сегодня, наблюдается рост первичной и вторичной резистентности к терапии, во многом связанных с неверной оценкой фенотипа БК, стратегией ведения пациента. В приведенном наблюдении БК у подростка клинические признаки илеоцекального стеноза наблюдались спустя 3 месяца от предположительного дебюта болезни, что послужило причиной плановой лапароскопической резекции илеоцекального угла с формированием тонко-толстокишечного анастомоза. Дебют БК в подростковом возрасте, положительный ASCA-статус расцениваются, как факторы риска хирургического вмешательства у этого ребенка. Своевременная постановка диагноза не позволила избежать операции. Необходимо создание индивидуальных алгоритмов ведения ребенка с БК с учетом предикторов хирургического вмешательства, осложнений и неблагоприятного течения болезни уже в момент постановки диагноза.

Введение. В настоящее время большой и актуальной проблемой для современной педиатрии является эозинофильный эзофагит (ЭоЭ). Его патогенез связан с формированием стенозов и стриктур пищевода при длительном течении заболевания без лечения, что приводит к серьезным нарушениям в питании детей. В повсеместной практике используется рентгенконтрастное исследование пищевода, однако необходимо также выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с взятием множественной биопсии с морфологическим исследованием для верификации диагноза. Материалы и методы. Мальчик Я. 12 лет, поступил в марте 2021 г. с жалобами на затруднения при глотании твердой пищи, а также плохую прибавку массы тела. Из анамнеза заболевания известно, что явления дисфагии отмечались с дошкольного периода. В течение последнего года отмечалось прогрессирование симптомов. Была проведена ЭГДС, взята биопсия: 6 фрагментов пищевода по 2 фрагмента из каждой трети. Полученные результаты. Установлен диагноз: Эозинофильный эзофагит, осложненный стенозом пищевода. Хронический гастрит, Helicobacter pylori-не ассоциированный, неполная ремиссия. Хронический дуоденит, неполная ремиссия. Белково-энергетическая недостаточность, легкая степень. Назначено лечение. Проведено аллергологическое обследование ребенка и даны рекомендации по питанию. На фоне проводимой терапии состояние ребенка с выраженной положительной динамикой - улучшился аппетит, полностью купированы явления дисфагии. При повторной госпитализации ребенка через месяц отмечалась прибавка массы тела (900 г.) и роста (3 см). Выводы. Показана высокая эффективность комплексной консервативной терапии. Назначенное консервативное лечение позволило избежать дилатации и бужирования пищевода. В этом клиническом случае были применены все три компонента лечения ЭоЭ: элиминационная диета, ингибиторы протонной помпы и топические кортикостероиды. В последующем необходимо наблюдение гастроэнтеролога и аллерголога с учетом полученных данных о множественной сенсибилизации с решением вопроса о дальнейшем лечении.