Цель: определить особенности кишечного микробиома у детей с расстройствами аутистического спектра. Материалы и методы исследования: Проведено сравнительное, обсервационное, когортное исследование фекальной микробиоты условно-здоровых детей дошкольного возраста (n=43) и пациентов с РАС (n=38). Результаты исследования обработаны с применением пакета прикладных программ Statistiсa 12.0. Нулевую гипотезу о наличии различий в группах принимали при р<0,05. Результаты: Установлено, что для детей с РАС характерно наиболее частое (р=0,001) выявление дисбиоза кишечника в целом и обнаружение значимых нарушений в виде дисбиоза кишечника 3-4 степени (р=0,001); существенное уменьшение общей бактериальной массы кишечной микробиоты (γ=0,29, р=0,006); снижение представленности основных представителей филометаболического ядра микрообиоты: Lactobacillus (р<0,05); Bifidobacterium (р<0,05); Bacteroides (р<0,05) и ряда отдельных продуцентов полиненасыщенных жирных кислот (0,001<p≤0,050). Обнаружена взаимосвязь между интегральным показателем выраженности аутизма и отдельными представителями кишечного микробиома (0,020≤ р<0,045). Заключение: Расстройства аутистического спектра у детей ассоциированы с изменением биоценоза кишечника. Имеется взаимосвязь между выраженностью дисбиотических нарушений и тяжестью когнитивных расстройств при РАС.

Цель: Оценка эффективности эрадикационной терапии Нр-инфекции на территории Перми и Пермского края. Материалы и методы: в Пермском медицинском центре (ГАСТРОЦЕНТР) проведен ретроспективный анализ 88 историй болезни пациентов, подвергшихся эрадикации Нр-инфекции. Первичное инфицирование H. рylori было подтверждено: серологическим анализ крови или определением антигена Нр в кале, быстрым уреазный тест, а также С13 уреазный дыхательным тест. Схемы эрадикационной терапии Нр в зависимости от источника назначения, включали в себя стандартную тройную терапию с подключением препаратов висмута сроком 14 дней (основная группа) или 7-10-дневную тройную терапию (контрольная группа). Результаты и обсуждение: основными показаниями для проведения эрадикации Нр послужили: хронический гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В основной группе все пациенты получали эрадикационную терапию Нр с включением: эзомепразола (эманеры) 40 мг, амоксициллина 1000 мг, кларитромицина (фромилида) 500 мг и висмут трикалия дицитрата (улькависа) 240 мг два раза в сутки на протяжении 14 дней. В контрольную группу вошли пациенты, получавшие в рамках эрадикации Нр схемы с различными ингибиторами протонной помпы, амоксициллином и кларитромицином или метронидазолом или левофлоксацином или даже рифаксимином на протяжении 7 или 10 дней. Нежелательные явления: абдоминальные боли и диарея, встречались в обеих группах. На горечь во рту, где все пациенты получали кларитромицин, несколько чаще жаловались пациенты основной группы. Примерно одинаковое небольшое количество пациентов жаловались на тошноту. При дифференцированной оценке по группам, в основной группе эрадикация Нр была высоко эффективна и достигала 93%, тогда как в контрольной группе она была достоверно ниже и не превышала 48% (р=0,00087). Выводы: Современное выявление Нр-инфекции и ее эрадикация являются эффективным подходом к профилактике атрофического гастрита, рака желудка и язвенной болезни желудка и ДПК. «Золотым» стандартом диагностики Нр-инфекции является 13С-уреазный дыхательный тест. Для жителей Перми и Пермского края рекомендуется использовать эрадикацию Нр с назначением в качестве первой линии терапии 14-дневную схему с включением эзомепразола (эманеры), кларитромицина (фромилида), амоксициллина и висмута трикалия дицитрата (улькависа).

Целью исследования стало описание социально-демографической характеристики, особенностей течения и лечения пациентов с язвенным колитом. С марта 2019 г. по март 2021 г. осуществлялся сбор и систематизация информации о пациентах старше 18 лет в Нижегородской области, страдающих ВЗК. В регистр внесено и проанализировано 150 уникальных записей больных с язвенным колитом. По данным анализа число мужчин и женщин, страдающих язвенным колитом, сопоставимо - 47,3% и 52,7% соответственно. Медиана возраста всех пациентов - 43,0 года. Определение субъективной оценки времени появления первых симптомов установило, что медиана возраста приходится на 37,0 лет. Медиана продолжительности заболевания на момент включения в исследование составила 26,1 месяц. В течение первого года удается выявить патологию в 85,3% случаев: на сроке менее 3-х месяцев - 63,3%, в течение от 3-х до 6-ти месяцев - 16,0%, в период от 6-ти до 12-ти месяцев - 6,0%. Среди обследованных пациентов установлено преобладание тотального поражения толстой кишки - 54,6%; на втором месте - левосторонний вариант - 34,0%, реже всего встречался проктит - 11,3%. Согласно нашим данным, «усредненный пациент» - женщина либо мужчина среднего трудоспособного возраста, своевременно обращающийся за медицинской помощью, что позволяет установить диагноз в течение первых 3-х месяцев от появления симптомов; однако, несмотря на столь оптимистичное начало, в подавляющем числе случаев отмечается тотальное поражение толстой кишки и отсутствует адекватный контроль над заболеванием - сохраняется высокая активность заболевания (среднетяжелая атака) и рецидивирующее течение, что в свою очередь приводит к назначению повторных курсов кортикостероидов и лишь только в четверти случаев проводится смена терапии на генно-инженерные биологические препараты.

Цель: Охарактеризовать основные показатели динамики онкологической помощи пациентам с раком толстой кишки в Пермском крае. Материалы и методы: проводили расчет основных показателей онкологической статистики всех случаев рака ободочной кишки (С18), а также прямой кишки и ректосигмоидного соединения (C19-21), включенных в базу данных «Сведений о больных со злокачественными новообразованиями» в Пермском крае. Результаты. В Пермском крае в последние 10 лет отмечается положительная динамика в плане раннего выявления колоректального рака. На фоне растущей заболеваемости как таковой, что соответствует общероссийским тенденциям, не отмечается увеличения смертности от заболевания. Практически всем пациентам в настоящее время, в сравнении с начальным периодом статистического анализа, проводится морфологическая верификация ЗНО и подбор соответствующего лечения. Заключение. В Пермском крае на протяжении 10 лет отмечается тенденция к оптимизации онкологической помощи пациентам с колоректальным раком, показатели сопоставимы с общероссийскими показателями.

Цель: Изучить литературу относительно роли В-лимфоцитов и плазматических клеток в патогенезе болезни Крона (БК) и язвенного Колита (ЯК). Материалы и методы: Проанализировано 86 литературных источников из баз данных Scopus, Web of Science, Google scholar, PubMed, а также находящихся в свободном доступе в Google. Результаты. БК и ЯК являются серьезной проблемой здравоохранения в связи с широкой распространенностью, объективными трудностями лечения, обусловленных сложностью патогенеза и продолжающимся поиском эффективных лекарственных препаратов. На сегодняшний день наиболее успешными методами патогенетической терапии считается терапия антицитокинами и использование лекарственных средств, направленных на подавление Т-клеточного ответа. Заключение. Показано, что при использовании существующих методов лечения у части пациентов они не эффективны. Изучение В-лимфоцитов и плазматических клеток собственной пластинки слизистой оболочки кишки как возможной терапевтической мишени при лечении ЯК и БК является актуальным.

Введение. Хронические заболевания печени являются значимой проблемой медицины во всем мире. На сегодняшний день есть потребность в разработке комплекса лабораторных тестов, в том числе и генетических, позволяющих определить риск развития и прогрессирования стеатоза, фиброза и цирроза печени разной этиологии. Цель: Исследовать сывороточную концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста (vasculoendothelial growth factor -VEGF) и частоту встречаемости генотипов полиморфизма гена VEGFA в регионе -634G/C (rs2010963) у пациентов со стеатозом, фиброзом и циррозом печени в Пермском крае. Материалы и методы: Обследовано 258 человек, из них 52 пациента с неалкогольным стеатозом печени, 95 больных с хроническим гепатитом С и фиброзом печени, 46 человек с циррозом печени вирусной (HCV) и алкогольной этиологии и 65 практически здоровых лиц. Сывороточную концентрацию VEGF определяли методом иммуноферментного анализа. Полиморфизмы гена VEGFA в регионе -634G/C анализировали с помощью полимеразной цепной реакцией. Результаты: Развитие стеатоза, фиброза и цирроза печени сопровождается повреждением эндотелия с активацией неоангиогенеза за счет гиперпродукции VEGF (p=0,001, p=0,0001 и р=0,001 соответственно) в сыворотке крови. Повышенные сывороточные значения VEGF у пациентов подтверждали наличие дисфункции эндотелия при патологии печени. Исследование однонуклеотидного полиморфизма гена VEGFA (G634С) показало большую частоту встречаемости рецессивного аллеля С у пациентов со стеатозом и циррозом в 54,81% (р=0,01) и в 48,9% (р=0,04) случаев, чем в контрольной группе -37,69%, что позволило предположить наличие ассоциации носительства аллеля С данного полиморфизма в виде генотипов СС или GС с риском развития стеатоза и цирроза печени. Заключение. Определение генетического маркера VEGFA в регионе -634G/C позволяет оценить повышенный риск развития хронических заболеваний печени при воздействии различных этиологических факторов.

Цель. Изучить факторы риска, клинические особенности, антропометрические, биохимические и метаболические показатели, параметры функционального состояния эндотелия, уровень интерлейкина-6 (IL-6) и маркеры гемостаза у пациенток с неалкольным стеатозом печени (НАСП) в раннем периоде постменопаузы, проживающих в г. Перми. Материалы и методы. Обследовано 100 женщин в раннем периоде постменопаузы: 70 пациенток с клинической формой НАСП и избыточной массой тела или ожирением разной степени выраженности (49,9±1,1 лет) и 30 практически здоровых женщин без ожирения и патологии печени (47,3±2,6 лет). У всех обследуемых в крови определяли: биохимические показатели, липидный спектр, инсулин, лептин, лептин-рецепторы, интерлейкин-6 (IL-6), маркеры эндотелиальной дисфункции, параметры гемостаза, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), индекс свободного лептина, НОМА-IR и Caro. Стеатоз печени определяли методом ультразвукового исследования. Результаты. Среди жалоб пациенток с НАСП и ожирением в ранней постменопаузе преобладали общая слабость (35%), тяжесть (35%) и боли (15%) в правом подреберье (35%), явления диспепсии - отрыжка (25%), тошнота (15%), изжога (10%), метеоризм (10%). Гипертоническая болезнь отмечалась у 60% женщин НАСП-О, сахарный диабет 2 типа - у 24%. Все пациентки имели геноидный тип ожирения. Избыточную массу тела имели 34% женщин с НАСП, ожирение 1 степени - 29%, 2 степени - 23%, 3 степени - 14% пациенток. Заключение: У обследуемых женщин с НАСП в раннем периоде постменопаузы, проживающих в г. Перми, выявлены факторы риска развития ожирения: потребление высококалорийных продуктов с повышенным содержанием жиров и сахаров и гипокинезия, а течение заболевания сопровождалось развитием дислипидемии, инсулино- и лептинорезистентности, воспалительным синдромом с активацией провоспалительного цитокина IL-6 и гиперфибриногенемией, а также эндотелиальной дисфункцией, выраженность которых нарастала при переходе из 1 во 2-3 степень ожирения.

Цель исследования. Распространенность заболеваний гастродуоденальной зоны и сердечно-сосудистой патологии среди работающего населения вызывает тревогу. С целью разработки фенотипов коморбидности кислото-завивимых заболеваний гастродуоденальной зоны и синдрома артериальной гипертнезии у работников опасного труда проведено исследования состояния из здоровья. Материалы и методы. Сформированы 4 группы наблюдения, в возрасте от 40 до 60 лет, со стажем работы более 10 лет. Первая группа состояла из 51 пациента с артериальной гипертензией, Вторая - 26 пациентов с кислото-зависимыми заболеваниями, третья - 25 работников с коморбидной патологией. Четвертую группу составили 24 работника без указанной патологии. Клиническое обследование проводилось в рамках клинических обследований в условиях отделенческой клинической больницы ОАО «РЖД». Для уточнения психо-эмоционального статуса проведено психометрическое тестирование с использованием шкалы тревоги Стилбергера - Ханина и теста САН. Биохимическое исследование крови включало определение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, глюкозы, креатинина, липидного спектра, титра антител к Helycobacter pylori, количества эндотелина-1, моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1. Инструментальные методы: фиброгастродуоденоскопия, суточное мониторирование артериального давления. Результаты и выводы. Показатели общей заболеваемости среди работников локомотивных бригад выше отраслевых. В структуре хронических заболеваний распространенность изолированной артериальной гипертонии и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны превышает 60%, а расчетный коэффициент вероятности сочетания в 6 раз превышает популяционный. Развитие коморбидности артериальной гипертонии и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в условиях длительного воздействия комплекса производственных факторов у стажированных работников сопровождалось превалированием личностной и ситуационной тревожности как отражением дезадаптационного синдрома. Выделены основные патофизиологические определяющие модули в каждой группе пациентов: дисциркуляторно-воспалительный модуль выделен в качестве фенотипа коморбидности изучаемых патологий. Полученные данные позволяют формировать персонализированный подход к профилактике и лечению комордидной патологии.

Цель - оценить отдаленные результаты наложения спленоренального анастомоза (СРА) в лечении портальной гипертензии через год и более после хирургического вмешательства. Материалы и методы. Изучены отдаленные результаты наложения СРА через один - десять лет. Оценивали продолжительность жизни, количество рецидивов кровотечения, степени тяжести тромбоцитопении по результатам фиброгастроскопии, дуплексного сканирования (ДС) и компьютерной томографии с болюсным усилением. Результаты. Одногодичная выживаемость составила 96,77%, трехгодичная - 87,09%, пятилетняя - 74,19%, десятилетняя - 22,58%. В течение трех лет после шунтирующих операций рецидивов кровотечения не наблюдали, при этом у половины пациентов (54,28%) варикозно расширенные вены пищевода исчезли, у остальных (45,72%) - уменьшились до I степени. Рецидив кровотечения возник у шести пациентов (17,14%) через 5-13 лет, в одном случае массивный что сопровождалось тромбозом шунта (2,85%) по результатам ДС. У остальных его функция была сохранена. Медиана количества тромбоцитов через год и три после СРА не различалась и составила 110 х109 и 105 х109. Установлено, что чем больше был диаметр воротной вены и меньше объемная скорость кровотока в ней, тем меньше был прирост тромбоцитов в отдаленном периоде (r=0,90, p=0,037; r=0,87, p=0,01). Выводы. После выполнения спленоренального шунтирования по поводу портальной гипертензии с целью первичной и вторичной профилактики желудочных кровотечений рецидив его возник в 17,14% через 5-13 лет после хирургического вмешательства. После коррекции портальной гипертензии отмечена тенденции к увеличению количества тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде, которая имела зависимость от объемной скорости кровотока в воротной вене и степени ее расширения до хирургического лечения.

Цель исследования, улучшить результаты симультанного хирургического лечения пациентов с большими вентральными и послеоперационными грыжами W3 и сопутствующей хирургической патологией органов брюшной полости. Материал и методы. В статье представлен анализ результатов хирургического лечения 450 пациентов с первичными и послеоперационными грыжами брюшной стенки. Из них 95(21,1%) пациентов оперированы по экстренным показаниям. У 76(16,9%) пациентов с большими вентральными и послеоперационными грыжами W3 выполнялась задняя сепарационная герниопластика по технологии TAR. При наличии сопутствующей хирургической патологии органов брюшной выполнялись одномоментные симультанные оперативные вмешательства. Результаты. В группах sublay и IPOM у 14(3,7%) пациентов выполнена лапароскопическая продольная sleeve-резекция желудка, у 16(4,3%) - лапароскопическая холецистэктомия, у 4(1,1%) - герниопластика по технологии TAPP. В группе пациентов TAR у 9(11,8%) пациентов выполнена открытая холецистэктомия, у 12(15,8%) - поперечная абдоминопластика, у 3(3,9%) - открытая продольная резекция желудка, у 2(2,6%) - закрытие ранее функционирующей колостомы. Средняя продолжительность болевого синдрома в послеоперационном периоде составила 4,5±0,9 дней. Средняя длительность госпитализации составила 9,7±1,1 дней. В послеоперационном периоде у 2 пациентов отмечено развитие инфекции области хирургического вмешательства. Летальных исходов не зафиксировано. Заключения. Современные симультанные операции в хирургической гастроэнтерологии и герниологии со стратификацией рисков развития специфических и неспецифических послеоперационных осложнений являются актуальной социальной, медицинской и экономической проблемой. Индивидуальный и дифференцированный подход к выбору объема и метода одномоментного хирургического вмешательства с учетом операционного-анестезиологического риска и коморбидного фона позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и повысить качества жизни пациентов.

Острое пищеводное варикозное кровотечение (ОПВК) является наиболее частой причиной декомпенсации цирроза печени (ЦП) и смерти пациента. Метод эндоскопического лигирования вариксов пищевода (ЭЛ ВРВП), в силу своей минимальной инвазивности, на сегодняшний день получил широкое распространение и рекомендован как наиболее предпочтительный. Цель исследования - оценка выживаемости больных ЦП в группах ургентно-элективного и элективного ЭЛ ВРВП. В статье представлен сравнительный анализ эффективности схем первичной и вторичной профилактики ОПВК у 161 больного ЦП. Предложен новый фактор для стратификации риска декомпенсации ЦП. Предложенный нами индекс является сильным предиктором выживаемости пациентов.

В абдоминальной хирургии после операций на брюшной полости возможно развитие нарушений нормальной согласованной пропульсивной моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот эпизод желудочно-кишечной гипомоторики или состояние динамической кишечной непроходимости обозначается как послеоперационный илеус (ПОИ) или послеоперационный парез ЖКТ. Частота развития ПОИ в клинике абдоминальной хирургии составляет от 10 до 30%. Жевательная резинка используется в хирургии для уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости с начала XXI века. В рамках представленного обзора рассмотрены основные рандомизированные клинические исследования, обзоры и мета-анализы, посвященные изучению эффекта жевательной резинки в абдоминальной хирургии для профилактики послеоперационного илеуса. Приведенные в обзоре данные свидетельствуют об эффективности и безопасности применения жевательной резинки в послеоперационном периоде для профилактики ПОИ в абдоминальной хирургии и оперативных вмешательствах в смежных областях.

Болезнь Паркинсона (БП) - это неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание нервной системы, которое сочетает в клинической картине «моторные» (двигательные) и «немоторные» проявления. В последние годы много внимания уделяется «немоторным» симптомам БП, важное место среди которых занимают вегетативные. Особое внимание в обзоре уделяется гастроинтестинальным нарушениям, таким как запор, синдром раздраженного кишечника, а также роли микробиоты кишечника в развитии болезни Паркинсона.

В предлагаемом обзоре консолидированы данные современных российских и зарубежных исследователей о связи метаболических расстройств с изменениями состава и функциональной активности микробиоты кишечника. Авторы с позиций современных представлений обсуждают функции иммунной системы, ответственной за поддержание взаимоотношений с симбионтными микроорганизмами, анализируют накопленную информацию об участии метаболитов микрофлоры кишечника в развитии патологических состояний. Результаты систематического анализа публикаций двух последних десятилетий могут представлять научный интерес с точки зрения поиска новых мишеней и схем воздействия с целью профилактики различных заболеваний и их терапии посредством влияния на микроэкосистему желудочно- кишечного тракта.

Статья посвящена сложностям дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК) и глютен-ассоциированных заболеваний. Приведен клинический пример, иллюстрирующий особенности диагностики указанных состояний.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и сахарный диабет 2 типа (СД2) часто сосуществуют вместе и, являясь компонентами метаболического синдрома, усугубляют течение друг друга, повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у коморбидных пациентов. Основной акцент в лечении пациентов с СД2 и НАЖБП направлен на уменьшение инсулинорезистентности и замедление перехода стеатоза и/или стеатогепатита в более прогрессивную стадию. С этой целью в диабетологии используется ряд сахароснижающих препаратов, продемонстрировавших свое благоприятное влияние на течение НАЖБП. В статье приводятся результаты клинических и экспериментальных исследований по применению следующих групп препаратов у пациентов с НАЖБП: бигуаниды, агонисты глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа, тиазолидиндионы и ингибиторы глюкозно-натриевого транспортера 2 типа. Наиболее изучены гепатотропные эффекты пиоглитазона, лираглутида и дапаглифлозина. Цель обзора: представить анализ современных литературных данных о влиянии сахароснижающих препаратов на течение неалкогольной жировой болезни печени.

В обзоре представлены современные данные о взаимосвязи и взаимовлиянии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни гастродуоденальной зоны, заболеваний печени, воспалительных заболеваний кишечника и ишемической болезни сердца. Проанализированы универсальные и специфичные для отдельных нозологий факторы риска, механизмы коморбидности, в том числе ассоциированные с базисной терапией. Обзор базируется на результатах метаанализов, популяционных исследований и может стать основой либо дополнением к актуальным клиническим рекомендациям по коморбидной патологии.

Представлены результаты исследований уровня биомаркеров окислительного стресса и антиоксидантной системы у детей с болезнью Крона и язвенным колитом. Показана связь между нозологией и особенностью окислительно-восстановительного дисбаланса, которая доказана значимой разницей уровня восстановленного глутатиона эритроцитов между группами испытуемых. У детей с болезнью Крона отмечается более низкий уровень восстановленного глутатиона эритроцитов по сравнению данного показателя у пациентов с язвенным колитом. Эту закономерность можно объяснить различным типом воспаления у данных заболеваний. Так при болезни Крона имеет место продуктивное гранулематозное хроническое воспаления, при котором одним из механизмом развития и течения является несовершенный фагоцитоз. Окислительный стресс и дефицит глутатиона, входящий в антиоксидантную систему, играют важнейшую роль в дефекте фагоцитоза, а сохранение окислительного дисбаланса будет приводить к повышению активности воспаления за счет сохранения иммунной дизрегуляции. В работе представлен вариант использования бинарной логистической регрессии для поиска модели метода дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, где независимой переменной является содержание восстановленного глутатиона эритроцитов.

Цель исследования - сравнительный анализ влияния электромагнитного излучения и острой алкогольной интоксикации на показатели минерального обмена и антиоксидантной защиты в эритроцитах и плазме крови крыс. Материалы и методы. Работа выполнена на 128 белых нелинейных крысах. Исследование проведено на пяти экспериментальных моделях: острое отравление этанолом, острое отравление этанолом на фоне предварительной алкоголизации, воздействие электромагнитного излучения в течение 1, 2 и 3 месяцев. Спектрофотометрически определяли в плазме крови крыс содержание железа, меди, трансферрина, церулоплазмина и активность гамма-глутамилтранспептидазы, в эритроцитах крови содержание глутатиона. Результаты и обсуждение. Установлен однонаправленный характер изменений показателей антиоксидантной защиты и минерального обмена при острой алкогольной интоксикации и электромагнитном облучении, заключающийся в снижении содержания железа, трансферрина, повышении содержания церулоплазмина, глутатиона, активности гамма-глутамилтранспептидазы. При этом снижение содержания железа и изменение показателей антиоксидантной защиты в плазме крови более выражены при остром отравлении этанолом, чем при электромагнитном облучении. Выводы. Церулоплазмин, трансферрин, глутатион и гамма-глутамилтранспептидаза являются мишенью для действия электромагнитного излучения и этанола. Определение активности гамма-глутамилтранспептидазы в плазме крови имеет прогностическое значение для определения степени поражения печени не только при алкогольной интоксикации, но и при электромагнитном облучении дециметрового диапазона.

Билиарная интраэпителиальная неоплазия (БилИН), по современным представлениям, рассматривается в качестве облигатного предрака желчных протоков. В ходе прогрессирования БилИН развивается холангиокарцинома, характеризующаяся низким процентом пятилетней выживаемости. Целью данной работы является описание морфологических характеристик БилИН в эпителии непаразитарных кист печени. Описан материал после первичных и повторныхв ряде случаев хирургических вмешательств у 99 пациентов. Изучены морфологические проявления интраэпителиальной неоплазии при непаразитарных дизонтогенетических кистах печени, установлена их роль в развитии холангиокарциномы печени.

Введение. Несмотря на проводимые многочисленные исследования по усовершенствованию техники при абдоминальных операциях с использованием современных шовных материалов, сшивающих технологий и различных видов кишечного шва, несостоятельность швов кишечных анастомозов остается серьезной хирургической проблемой как во взрослой, так и педиатрической практике. Цель нашего исследования - сравнительный анализ заживления межкишечного соустья с использованием различных видов швов в эксперименте на животных (новорожденные кролики). Материалы и методы. Эксперимент был поставлен на 15 новорожденных кроликах с воспроизведением модели кишечной непроходимости на уровне подвздошной кишки и наложением тонко-тонкокишечных анастомозов «конец-в-конец» и пликационных по de Lorimier-Harrison узловыми и непрерывными швами. Сформированы 3 группы: I группа (n=5)-наложение пликационного анастомоза с использованием однорядного непрерывного шва, II группа (n=5)- анастомоз «конец-в-конец» с применением однорядного непрерывного шва и III группа (n=5) - анастомоз «конец-в-конец» однорядным узловым швом. С помощью современных морфологических методов исследования изучена степень инфильтративно-деструктивного процесса в околоанастомозированных участках. Результаты. Установлено, что при использовании всех видов швов в зонах, окружающих анастомоз (с неявным преимуществом непрерывного шва), наблюдались сходные морфологические изменения, свидетельствующие о ремоделировании слизистой оболочки (СО), низком регенераторном потенциале тонкой кишки. Более глубокие дегенеративные изменения в СО тонкой кишки отмечались при коррекции кишечной непроходимости при использовании узлового шва. Заключение. Применение непрерывного шва (в ряде случаев (3 из 5) имеет некоторое преимущество над узловым швом в виде относительной сохранности зоны пролиферативного компартмента с наличием высокоспециализированных клеток. Подсчет клеток Панета, как показателя регенераторных возможностей СО тонкой кишки является перспективным и объективным методом оценки качества тонкокишечного анастомоза.

Пациент с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в течение 20 лет с короткими перерывами принимал амиодарон с целью удержания синусового ритма, либо его восстановления. У него заболевание осложнилось ятрогенными, лекарственными осложнениями со стороны печени, периферической и центральной нервной системой, моторики речи, щитовидной железы, кожи. Отмена амиодарона способствовала купированию органных осложнений приема этого лекарственного препарата через 3-6-9 месяцев.

Введение. Наследственные болезни обмена веществ включают большую группу заболеваний, обусловленных генетическими мутациями и имеющих высокий закономерный риск передачи этого нарушения будущему потомству. Манифестируя в любом возрасте, сопровождаясь повторяющейся и прогрессирующей клинической симптоматикой, некоторые из этих мутаций становятся несовместимы с жизнью, большая же часть приводит к грубым нарушениям нормального физиологического процесса развития ребенка. В статье представлен клинический случай наследственного нарушения цикла синтеза мочевины, обусловленного недостатком орнитинтранскарбамилазы митохондриального матрикса в печени (гипераммониемия 2 типа) в результате мутации гена ОТС (MIM 300461). Заболевание является рецессивным сцепленным с Х-хромосомой, обладает высоким риском летальности в результате накопления токсических концентраций аммиака. Материалы и методы. У мальчика Е., 2015 года рождения с введением белкового прикорма и увеличением его порционного объёма снижается аппетит, появляется срыгивание, тошнота, рвота, метеоризм, диспепсия, прогрессирует резкая слабость. Наблюдается значительное повышение концентрации в крови внутриклеточных ферментов печени. Замедляется физическое развитие за счет плохой прибавки массы тела, значительно отстает нервно-психическое развитие. Неоднократно обследуется в стационаре по месту жительства. Полученные результаты. Методом массового параллельного секвенирования исследовали 47 генов, мутации в которых вызывают наследственные заболевания с преимущественным поражением печени. Выявлена замена c.523G>A (p.Asn175Asp) в гене OTC в гемизиготном состоянии. Установлен клинический диагноз: нарушение обмена цикла мочевины, гипераммониемия, орнитинтранскарбамилазная недостаточность, Е 72.2. Даны рекомендации по диете. Назначен по жизненным показаниям препарат Carbaglu, Recordati, France из расчета 100 мг/кг/24 ч. На фоне проводимой терапии и диетических рекомендаций состояние ребенка со значительной положительной динамикой. Выводы. Поскольку истинная частота встречаемости данной патологии в России не установлена (многие случаи метаболического нарушения цикла мочевины, по-видимому, так и остаются не диагностированными), представленный клинический случай позволит врачам практического звена, используя современные возможности структурно-функционального анализа генома человека, своевременно поставить диагноз и назначить адекватную терапию, тем самым не только продлить жизнь маленького пациента, но и значительно улучшить её качество.

Возбудитель HPgV инфекции (HGV, GBV-C) впервые был описан как вирус гепатита G, что не подтвердилось в ходе дальнейших исследований. Human pegivirus-1 не может быть причиной развития гепатита и даже не является патогенным. В статье приведено аутопсийное наблюдение фульминантного течения гепатита неясной этиологии с персистенцией HPgV. Учитывая сложности с установлением этиологии криптогенного гепатита, изначально, при разборе данного случая предлагалось связать наличие HPgV с развитием фульминантного течения гепатита. Несмотря на выявление вируса в крови и клиники гепатита причинно-следственные связи между этими явлениями отсутствуют, о чем в статье приводятся данные различных исследований. Показано широкое распространение вируса в человеческой популяции и отсутствие его этиологической роли в развитии патологических процессов.

Целью статьи является привлечение внимания гастроэнтерологов к необходимости проведения более тщательной дифференциальной диагностики у пациентов с нетипичной пароксизмальной болью в области живота.

Проиллюстрирован клинический случай пациентки с абдоминальным вариантом парциальной эпилепсии. Акцентировано внимание на диагностических критериях заболевания, важности проведения электроэнцефалографического исследования и консультации невролога при пароксизмальных абдоминалгиях, что позволит своевременно установить диагноз и назначить лечение.

Целиакия (глютеновая энтеропатия)—хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции.

Несмотря на возрастающий интерес к патологии, а также достаточную распространенность заболевания, данный диагноз зачастую остается сложным для постановки.

В статье к рассмотрению представлен клинический случай атипичной формы целиакии у мальчика, поступившего в стационар в тяжелом состоянии с клинической картиной динамической кишечной непроходимости, которая потребовала проведение обширной дифференциальной диагностики.

Повторные лабораторные анализы (клинические, биохимические), инструментальные методы обследования, в том числе фиброэзофагогастродуоденоскопия с забором биопсийного материала с последующей морфологической диагностикой позволили сделать заключение о наличии целиакии у данного пациента.