Эндоскопические особенности локализации эпителиальных новообразований толстой кишки у жителей крупного промышленного центра Сибири

Цель исследования. Оценка особенностей локализации эпителиальных новообразований толстой кишки у жителей крупного промышленного центра Сибири. Материалы и методы. Сплошное поперечное ретроспективное исследование результатов колоноскопий в 2019-2020 гг. Результаты. Изучены описания, заключения и фото 3086 колоноскопий. Частота выявления аденом составила 31,8%. Общее число выявленных опухолей составило 1431. Анализ 980 пациентов с выявленными новообразованиями по десятилетиям жизни показал увеличение общего числа выявленных опухолей с возрастом, но выявил существенные различия в частоте выявления новообразований в возрасте до 40 лет и после 40 лет (χ²=38,8, р=0,0000). Единичные новообразования встречались в 57% случаев. С возрастом достоверно увеличивалась доля пациентов с несколькими новообразованиями в одном или нескольких отделах толстой кишки (χ²=15,317, р=0,009). Анализ локализации единичных новообразований по отделам кишки показал их преобладающее расположение в сигмовидной кишке, в прочих отделах частота встречаемости была одинаковой. Структура выявленных новообразований существенно рознилась как при единичных опухолях между отделами кишки, так и их сочетаниях в одном или нескольких отделах толстой кишки. Исследование показало низкую приверженность пациентов к регулярной колоноскопии. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать начало широкого поиска новообразований толстой кишки на пятом десятилетии жизни. Высокая частота синхронных эпителиальных новообразований разной гистологической структуры подтверждает необходимость тотальной колоноскопии во всех случаях ее проведения. Дополнительным аргументом к этому является примерно одинаковая частота выявления аденом в разных отделах толстой кишки.

неоплазии толстой кишки, скрининг колоректального рака, колоноскопия

1. Ivashkin V.T., Mayev I.V., Kaprin A.D. et al. Early Detection of Oncological Diseases of the Digestive System (Guidelines of the Russian Gastroenterological Association and the Russian Association of Oncologists for Primary Care Physicians).Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(5):53-74. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-5-53-74.@@ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Каприн А.Д. и соавт. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(5):53-74. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-5-53-74.

2. Liang P.S., Williams J.L., Dominitz J.A., Corley D.A., Zauber A.G. Age-Stratified Prevalence and Predictors of Neoplasia Among U.S. Adults Undergoing Screening Colonoscopy in a National Endoscopy Registry. Gastroenterology. 2022 Sep;163(3):742-753.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2022.05.036.

3. Cha J.M., Kozarek R.A., La Selva D., Gluck M., Ross A., Chiorean M., Koch J., Lin O.S. Disparities in prevalence, location, and shape characteristics of colorectal neoplasia between South Korean and U.S. patients. GastrointestEndosc. 2015; 82(6):1080-6. doi: 10.1016/j.gie.2015.04.018.

4. Burtsev D.V. [The structure of benign neoplasms of the colon, detected during screening diagnostic measures at the regional consultative and diagnostic center]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012; 19(3): 116-118. (In Russ.)@@ Бурцев Д.В. Структура доброкачественных новообразований толстой кишки, выявляемых при проведении скрининговых диагностических мероприятий на базе регионального консультативно-диагностического центра. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 19(3): 116-118.

5. Veselov V.V., Nechipay A.M., Maynovskaya O.A., Veselov V.V. Endoscopic semiotics. Diagnostics and the choice of the methods for the treatment of squamous epithelial tumours of the colon.Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2017; 6 (1): 31-46. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20176131-46.@@ Веселов В.В., Нечипай А.М., Майновская О.А., Веселов В.В. Эндоскопическая семиотика, диагностика и выбор способов лечения плоских эпителиальных новообразований толстой кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 6 (1): 31-46. doi: 10.17116/dokgastro20176131-46.

6. Honda M., Naoe H., Gushima R., Miyamoto H., Tateyama M., Sakurai K., Oda Y., Murakami Y., Tanaka Y. Risk stratification for advanced colorectal neoplasia based on the findings of the index and first surveillance colonoscopies. PLoSOne. 2021;16(1): e0245211. doi: 10.1371/journal.pone.0245211.

7. Koyuncuer A., Zen T. New Classification of Benign Epithelial Tumors: Colorectal Polyps and Synchronous Neoplasms: An Update and Critical Assessment: An Analysis of 678 Consecutive Cases and 1137 Polyps. Medeni Med J. 2023; 38(1): 39-44. doi: 10.4274/MMJ.galenos.2023.22755.

8. Harewood R., Wooldrage K., Robbins E.C., Kinross J., von Wagner C., Cross A.J. Adenoma characteristics associated with post-polypectomy proximal colon cancer incidence: a retrospective cohort study. British Journal of Cancer. 2022; 126:1744-1754. doi: 10.1038/s41416-022-01719-4.

9. Zobnina M.V., Karasev I.A., Cherkes L.V., Tumanyan A.O., Malikhov A.G., Malikhova O.A. The serrated neoplasms of the colon: endoscopic diagnosis, the role in colorectal carcinogenesis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(4):4-8. (In Russ.)@@ Зобнина М.В., Карасев И.А., Черкес Л.В., Туманян А.О., Малихов А.Г., Малихова О.А. Зубчатые образования толстой кишки: эндоскопическая диагностика, роль в колоректальном канцерогенезе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 4 (152): 4-8.

10. Serdyuk V.N., Shatrova M.B., Belova T.A. Colorectal cancer in the Khabarovsk Territory: descriptive epidemiology, diagnostic quality, some prevention issues. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2023; 3: 44-48. (In Russ.) doi: 10.35177/1994-5191-2023-3-7.@@ Сердюк В.Н., Шатрова М.Б., Белова Т.А. Колоректальный рак в Хабаровском крае: дискриптивная эпидемиология, качество диагностики, некоторые вопросы профилактики. Дальневосточный медицинский журнал. 2023;3:44-48. doi: 10.35177/1994-5191-2023-3-7.

11. Emiloju O.E., Saberzadeh-Ardestani B., Sinicrope F.A. Synchronous Neoplasia Rates at Colonoscopic Diagnosis of Early-Onset vs Average-Onset Colorectal Cancer. JAMA Netw Open. 2023; 6(7): e2324038. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.24038.

12. Sullivan B.A., Redding T.S. 4th, Qin X., Gellad Z.F. et al. Ten or More Cumulative Lifetime Adenomas Are Associated with Increased Risk for Advanced Neoplasia and Colorectal Cancer. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2526-2534. doi: 10.1007/s10620-021-07069-0.

13. Carballal S., Sánchez A., Moreira L., Cuellar-Monterrubio J.E., Bernuy J., Daca M., Ortiz O., Ocaña T., Rivero-Sánchez L., Jung G., Serradesanferm A., Pozo A., Grau J., Torá I., Zaffalon D., Castells A., Pellisé M., Balaguer F.; PROCOLON Group. Prevalence of adenomatous polyposis in a fecal immunochemical test-based colorectal cancer screening program and risk of advanced neoplasia during follow-up. Endoscopy. 2022;54(7):688-697. doi: 10.1055/a-1660-5353.

14. Pohl H., Robertson D.J., Mott L.A. et al. Association between adenoma location and risk of recurrence. Gastrointest Endosc. 2016; 84(4): 709-16. doi: 10.1016/j.gie.2016.02.048.

15. Gayazova A.F., Bolotnova T.V., Kuimova Zh.V., Okonechnikova N.S., Semenova K.A., Nagibin S.I. Clinical characteristics and anatomical and morphological features of colon polyps in the practice of an outpatient clinic therapist. Medical science and education of Ural. 2022; 23(3): 132-137. (In Russ.) doi: 10.36361/18148999_2022_23_3_132.@@ Гаязова А.Ф., Болотнова Т.В., Куимова Ж.В., Оконечникова Н.С., Семенова К.А., Нагибин С.И. Клиническая характеристика и анатомо-морфологические особенности полипов толстой кишки в практике терапевта амбулаторно-поликлинического учреждения. Медицинская наука и образование Урала. 2022; 23(3): 132-137. doi: 10.36361/18148999_2022_23_3_132.

16. Jung Y.S., Kim N.H., Kim Y., Park D.I. Risk of developing metachronous colorectal neoplasia after the resection of proximal versus distal adenomas. Dig Liver Dis. 2022;54(4):537-542. doi: 10.1016/j.dld.2021.08.005.