Эндоскопическая диагностика глубокого кистозного гастрита: опыт МНИОИ им. П.А. Герцена

Введение. Глубокий кистозный гастрит (ГКГ) представляет собой редкую форму хронического гастрита, характеризующуюся кистозным расширением желез в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки желудка. Несмотря на наличие описанных эндоскопических и морфологических признаков, патология остаётся недостаточно изученной. Цель. Оценка эндоскопических и эндосонографических характеристик ГКГ по данным клинических наблюдений, обнаруженных в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им. П.А. Герцена. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 5 случаев ГКГ, выявленных в МНИОИ им. П. Герцена за период 2012-2024 гг. Результаты. В ходе анализа установлено, что у большинства пациентов (80%) наблюдались булавовидно утолщённые складки слизистой оболочки с бугристой поверхностью. При эндосонографии в 100% случаев были выявлены анэхогенные кисты в слизистой оболочке и/или подслизистом слое стенки желудка. В одном из наблюдений был зарегистрирован уникальный случай ГКГ в зоне гетеротопии желудочной слизистой оболочки в пищеводе, что представляет собой редкое явление в мировой практике. Диагноз ГКГ был морфологически подтверждён у всех пациентов, в том числе при помощи петлевой электрорезекции фрагмента слизистой оболочки и подслизистого слоя стенки желудка. Заключение. Результаты исследования подтверждают важность комплексного эндоскопического исследования для точной диагностики ГКГ и его дифференциации с другими патологиями желудка. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований в области патогенеза ГКГ, в частности - его онкогенного потенциала.

глубокий кистозный гастрит, эзофагогастродуоденоскопия, эндосонография, рак желудка

1. Shimizu S., Hara H., Muto Y., Kido T., Miyata R. Gastritis cystica profunda in an unoperated stomach mimicking a pyloric submucosal tumor and causing anorexia: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2024 Mar 29;103(13): e37652. doi: 10.1097/MD.0000000000037652.

2. Franzin G., Novelli P. Gastritis cystica profunda. Histopathology. 1981 Sep;5(5):535-47. doi: 10.1111/j.1365-2559.1981.tb01817.x.

3. Littler E.R., Gleibermann E. Gastritis cystica polyposa. (Gastric mucosal prolapse at gastroenterostomy site, with cystic and infiltrative epithelial hyperplasia). Cancer. 1972 Jan;29(1):205-9. doi: 10.1002/1097-0142(197201)29:1<205:: aid-cncr2820290130>3.0.co;2-j.

4. De Stefano F., Graziano G.M.P., Viganò J. et al. Gastritis Cystica Profunda: A Rare Disease, a Challenging Diagnosis, and an Uncertain Malignant Potential: A Case Report and Review of the Literature. Medicina (Kaunas). 2023 Oct 4;59(10):1770. doi: 10.3390/medicina59101770.

5. Mitomi H., Iwabuchi K., Amemiya A., Kaneda G., Adachi K., Asao T. Immunohistochemical analysis of a case of gastritis cystica profunda associated with carcinoma development. Scand J Gastroenterol. 1998 Nov;33(11):1226-9. doi: 10.1080/00365529850172610.

6. Choi M.G., Jeong J.Y., Kim K.M., Bae J.M., Noh J.H., Sohn T.S., Kim S. Clinical significance of gastritis cystica profunda and its association with Epstein-Barr virus in gastric cancer. Cancer. 2012 Nov 1;118(21):5227-33. doi: 10.1002/cncr.27541.

7. Mukaisho K., Miwa K., Kumagai H., Bamba M., Sugihara H., Hattori T. Gastric carcinogenesis by duodenal reflux through gut regenerative cell lineage. Dig Dis Sci. 2003 Nov;48(11):2153-8. doi: 10.1023/b: ddas.0000004519.26201.a4.

8. Moon S.Y., Kim K.O., Park S.H., Yoo K.S., Park C.H., Kim J.H., Park C.K., Jun S.Y. [Gastritis cystica profunda accompanied by multiple early gastric cancers]. Korean J Gastroenterol. 2010 May;55(5):325-30. Korean. doi: 10.4166/kjg.2010.55.5.325.

9. Matsumoto T., Wada M., Imai Y., Inokuma T. A rare cause of gastric outlet obstruction: gastritis cystica profunda accompanied by adenocarcinoma. Endoscopy. 2012;44 Suppl 2 UCTN: E138-9. doi: 10.1055/s-0030-1256842.