Факторы пренатального риска неонатального некротизирующего энтероколита
Юрий Валентинович Черненков,
Лариса Геннадьевна Бочкова,
Ольга Сергеевна Панина,
Владимир Николаевич Нечаев https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-202-6-56-60
Аннотация
Целью исследования явилось определение наличия взаимосвязи между пренатальным влиянием потенциальных факторов риска и развитием некротизирующего энтероколита (НЭК) у недоношенных новорожденных. Материалы и методы: исследованы клинические данные 99 пар «мать - новорожденный с диагнозом НЭК IIA стадии по Беллу» и сопоставимой группы сравнения. Клинические характеристики основной группы с НЭК сравнивались с группой контроля с помощью t-критерия Стьюдента. Для оценки выраженности воздействия потенциальных факторов риска использовался метод Кохрана - Мантеля-Хензеля с построением модели логистической регрессии. Результаты. Определена статистически значимая связь между назначением матерям ампициллина во время беременности и возникновением НЭК у новорожденных. Скорректированное отношение шансов (OШ) при пренатальном воздействия ампициллина было значительно больше для младенцев с НЭК (OШ 2.3, 95% ДИ 1,1, 4,8, P = 0,003), чем для детей из группы сравнения. Установлены потенциальные факторы влияния (гипертензия, хориоамнионит, искусственное вскармливание и мужской гендер), оказывающие воздействие на развитие НЭК у новорожденных на фоне проводимой дородовой антибиотикотерапии.
Ключевые слова
Об авторах
Юрий Валентинович Черненков
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Лариса Геннадьевна Бочкова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Ольга Сергеевна Панина
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Владимир Николаевич Нечаев
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Henry M.C., Moss R. L. Neonatal necrotizing enterocolitis. Semin Pediatr Surg. 2008 May;17(2):98-109. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.02.005.
2. Luig M., Lui K.; NSW & ACT NICUS Group. Epidemiology of necrotizing enterocolitis - Part II: Risks and susceptibility of premature infants during the surfactant era: a regional study. J Paediatr Child Health. 2005 Apr;41(4):174-9. doi: 10.1111/j.1440-1754.2005.00583.x.
3. Kucherov Yu.I., Zhirkova Yu.V., Shishkina T. N., Mikhalev I. A., Arsa A. V., Chebotaeva L. I. Necrotizing enterocolitis in premature infants: Diagnosis and treatment. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2014;59(6):18-24. (In Russ.) @@Кучеров Ю. И., Жиркова Ю. В., Шишкина Т. Н., Михалев И. А., Арса А. В., Чеботаева Л. И. Диагностика и лечение некротического энтероколита у недоношенных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(6):18-24.
4. Lin PW, Nasr TR, Stoll BJ. Necrotizing enterocolitis: recent scientific advances in pathophysiology and prevention. Semin Perinatol. 2008 Apr;32(2):70-82. doi: 10.1053/j.semperi.2008.01.004.
5. Lin P.W., Stoll B. J. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006 Oct 7;368(9543):1271-83. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69525-1.
6. Anand R.J., Leaphart C. L., Mollen K. P., Hackam D. J. The role of the intestinal barrier in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Shock. 2007 Feb;27(2):124-33. doi: 10.1097/01.shk.0000239774.02904.65.
7. Hunter C.J., Upperman J. S., Ford H. R., Camerini V. Understanding the susceptibility of the premature infant to necrotizing enterocolitis (NEC). Pediatr Res. 2008 Feb;63(2):117-23. doi: 10.1203/PDR.0b013e31815ed64c.
8. Petrosyan M., Guner Y. S., Williams M., Grishin A., Ford H. R. Current concepts regarding the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Pediatr Surg Int. 2009 Apr;25(4):309-18. doi: 10.1007/s00383-009-2344-8.
9. Claud E.C., Walker W. A. Hypothesis: inappropriate colonization of the premature intestine can cause neonatal necrotizing enterocolitis. FASEB J. 2001 Jun;15(8):1398-403. doi: 10.1096/fj.00-0833hyp.
10. Emami C.N., Petrosyan M., Giuliani S., Williams M., Hunter C., Prasadarao N. V., Ford H. R. Role of the host defense system and intestinal microbial flora in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Surg Infect (Larchmt). 2009 Oct;10(5):407-17. doi: 10.1089/sur.2009.054.
11. Harmsen H.J.M., Wildeboer-Veloo A.C.M., Raangs G. C., et al. Analysis of intestinal flora development in breast-fed and formula-fed infants using molecular identification and detection methods. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 Jan;30(1):61-7. doi: 10.1097/00005176-200001000-00019.
12. Grönlund M.M., Lehtonen O. P., Eerola E., Kero P. Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean delivery. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999 Jan;28(1):19-25. doi: 10.1097/00005176-199901000-00007.
13. Bonnemaison E., Lanotte P. H., Cantagrel S., Thionois S., Quentin R., Chamboux C. et al.Comparison of fecal flora following administration of two antibiotic protocols for suspected maternofetal infection. Biol Neonate. 2003;84(4):304-10. doi: 10.1159/000073639.
14. Tanaka S., Kobayasi T., Songjinda P., et al. Influence of antibiotic exposure in the early postnatal period on the development of intestinal microbiota. FEMS Immunol Med Microbiol. 2009 Jun;56(1):80-7. doi: 10.1111/j.1574-695X.2009.00553.x.
15. Hallstrom M., Eerola E., Vuento R., Janas M., Tammela O. Effects of mode of delivery and necrotizing enterocolitis on the intestinal microflora in preterm infants. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004 Jun;23(6):463-70. doi: 10.1007/s10096-004-1146-0.
16. Duan M., Han Z., Huang N. Changes of intestinal microflora in neonatal necrotizing enterocolitis: a single-center study. J Int Med Res. 2020 Sep;48(9):300060520957804. doi: 10.1177/0300060520957804.
17. Jacquot A., Neveu D., Aujoulat F., et al. Dynamics and clinical evolution of bacterial gut microflora in extremely premature patients. J Pediatr. 2011 Mar;158(3):390-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.09.007.
18. Schrag S., Gorwitz R., Fultz-Butts K., Schuchat A. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep. 2002 Aug 16;51(RR-11):1-22. PMID: 12211284.
19. Mercer B.M., Miodovnik M., Thurnau G. R., et al. Antibiotic therapy for reduction of infant morbidity after preterm premature rupture of the membranes. A randomized controlled trial. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. JAMA. 1997 Sep 24;278(12):989-95. PMID: 9307346.
20. Edwards R. K. Chorioamnionitis and labor. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):287-96, x. doi: 10.1016/j.ogc.2004.12.002.
21. Kenyon S.L., Taylor D. J., Tarnow-Mordi W.; ORACLE Collaborative Group. Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomised trial. ORACLE Collaborative Group. Lancet. 2001 Mar 31;357(9261):979-88. doi: 10.1016/s0140-6736(00)04233-1. Erratum in: Lancet 2001 Jul 14;358(9276):156. PMID: 11293640.
22. Al-Sabbagh A., Moss S., Subhedar N. Neonatal necrotising enterocolitis and perinatal exposure to co-amoxyclav. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 Mar;89(2): F187. doi: 10.1136/adc.2002.022731.
23. Ehsanipoor R.M., Chung J. H., Clock C. A., McNulty J.A., Wing D. A. A retrospective review of ampicillin-sulbactam and amoxicillin + clavulanate vs cefazolin/cephalexin and erythromycin in the setting of preterm premature rupture of membranes: maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2008 May;198(5): e54-6. doi: 10.1016/j.ajog.2007.12.022.
24. Yahamanyam P.K., Rasiah S. V., Ewer A. K. Necrotizing enterocolitis: current perspectives. Research and Reports in Neonatology. 2014; 4: 31-42. doi: 10.2147/RRN.S36576.
25. Kobrinsky B.A., Molodchenkov A. I., Blagosklonov N. A., Lukin A. V. Applying meta-analysis methods in liver failure diagnosis and treatment. 2017; 30(4):745-753. (in Russ.) doi: 10.15827/0236-235X.120.745-753. @@Кобринский Б. А., Молодченков А. И., Благосклонов Н. А., Лукин А. В. Применение методов метаанализа в диагностике и лечении пациентов с печеночной недостаточностью. Программные продукты и системы. 2017; 30(4):745-753. doi: 10.15827/0236-235X.120.745-753.
26. Mercer B. M. Preterm premature rupture of the membranes. Obstet Gynecol. 2003 Jan;101(1):178-93. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02366-9.
Рецензия
Для цитирования:
Черненков Ю.В., Бочкова Л.Г., Панина О.С., Нечаев В.Н. Факторы пренатального риска неонатального некротизирующего энтероколита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(6):56-60. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-202-6-56-60
For citation:
Chernenkov Yu.V., Bochkova L.G., Panina O.S., Nechaev V.N. Prenatal risk factors for neonatal necrotizing enterocolitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(6):56-60. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-202-6-56-60
Просмотров: 90
Послать статью по эл. почте 