Сезонные колебания уровня витамина D у детей при различных заболеваниях

Основная проблема исследований по обеспеченности витамином D заключается в отсутствии комплексного подхода, то есть динамической оценки 25(ОН)D в течение всего периода детства и в различные сезоны года. Это необходимо, чтобы выделить те конкретные заболевания, при которых будет показана первоочередная таргетная профилактика и терапия гиповитаминоза с учетом многочисленных биологических и патофизиологических эффектов метаболитов витамина D, в частности, 25(ОН)D, имеющих социально-значимые клинические последствия. Цель исследования: оценить уровень 25(ОН)D у детей с различными заболеваниями, проживающих в Москве и Московском регионе с учётом сезона года и возраста. Материалы и методы. Было проведено изучение обеспеченности 25(OH)D среди 1501 ребенка, проживающего в Москве и Московских регионах. Обсуждение. Выявлена высокая частота выраженного дефицита витамина D среди детей с онкологическими заболеваниями (41,7%), заболеваниями нервной системы (12,9) и системы крови (10,9). Было показано, что выраженный дефицит 25(ОН)D имеет 25,0% детей с церебральным параличом, 19,4% детей с хронической болезнью почек, 16,7% - с сахарным диабетом 1 типа, 15,5% с ювенильным идиопатическим артритом, 14,8% пациентов с анемией, 10,3% с воспалительными заболеваниями кишечника, 7,9% детей, рожденных недоношенными. Заключение. Выраженные и круглогодичные нарушения метаболизма 25(OH)D отмечены у детей, страдающих аутоиммунными (сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника, идиопатический ювенильный артрит), онкологическими заболеваниями, церебральным параличом, недоношенностью и хронической болезнью почек.

дети, витамин D, воспаление, 25(OH)D, дефицит, сезоны года

1. Union of Pediatricians of Russia. National program Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction. Moscow. Pediatr Publ., 2018. 96 p (in Russ.) @@Национальная программа Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. - М.: ПедиатрЪ, 2018. - 96 с.

2. Pigarova E.A., Rozhinskaja L. Ja, Belaja Zh.E., et al. Clinical guidelines of the Russian Association of Endocrinologists for the diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (in Russ.) @@Пигарова Е. А., Рожинская Л.Я, Белая Ж. Е. и соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. - 2016. - Т. 62. -№ 4. - С. 60-84.

3. Tung K.T.S., Wong R. S., Tsang H. W., et al. An Assessment of Risk Factors for Insufficient Levels of Vitamin D during Early Infancy. Nutrients. 2021 Mar 25;13(4):1068. https://doi.org/10.3390/nu13041068.

4. Rigterink T., Appleton L., Day A. S. Vitamin D therapy in children with inflammatory bowel disease: A systematic review. World J Clin Pediatr. 2019 Jan 22;8(1):1-14. https://doi.org/10.5409/wjcp.v8.i1.1.

5. Jasielska M., Grzybowska-Chlebowczyk U. Hypocalcemia and Vitamin D Deficiency in Children with Inflammatory Bowel Diseases and Lactose Intolerance. Nutrients. 2021 Jul 28;13(8):2583. https://doi.org/10.3390/nu13082583.

6. Kondratieva E. I., Loshkova E. V., Zakharova I. N., et al. Assessing vitamin D availability in children in Moscow and the Moscow Region. Ross. West. perinat. and ped. 2021;66(2):78-84. (in Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-2-78-84. @@Кондратьева Е. И., Лошкова Е. В., Захарова И.Н и соавт. Оценка обеспеченности витамином D детей Москвы и Московской области // Росс. вест. перинат. и пед. 2021. - Т. 66. - № 2. - С. 78-84. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-2-78-84.

7. Ulanova A.S., Grigorieva N. A., Turabov I. A., Rykov M. Yu. The defeat of the osteoarticular system in the onset of acute leukemia in childhood. Ross. vest. perinat. and ped. 2020;65(5):87-92. (in Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-5-87-92. @@Уланова А. С., Григорьева Н. А., Турабов И. А., Рыков М. Ю. Поражение костно-суставной системы в дебюте острого лейкоза в детском возрасте // Росс. вест.перинат. и пед. 2020. - Т. 65. - № 5. - С. 87-92. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-5-87-92.

8. Finch S.L., Rosenberg A. M., Vatanparast H. Vitamin D and juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheumatol Online J. 2018 May 16;16(1):34. https://doi.org/10.1186/s12969-018-0250-0.

9. Finch S.L., Rosenberg A. M., Kusalik A. J., et al.; BBOP Study Group. Higher concentrations of vitamin D in Canadian children with juvenile idiopathic arthritis compared to healthy controls are associated with more frequent use of vitamin D supplements and season of birth. Nutr Res. 2021 Aug;92:139-149. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2021.05.007.

10. van Atteveld J. E., Verhagen I. E., van den Heuvel-Eibrink M.M., et al. Vitamin D supplementation for children with cancer: A systematic review and consensus recommendations. Cancer Med. 2021 Jul;10(13):4177-4194. https://doi.org/10.1002/cam4.4013.

11. Mostoufi-Moab S., Kelly A., Mitchell J. A., et al. Changes in pediatric DXA measures of musculoskeletal outcomes and correlation with quantitative CT following treatment of acute lymphoblastic leukemia. Bone. 2018;(112):128-135. https://doi.org/10.1016/j.bone.2018.04.012.

12. Delrue C., Speeckaert R., Delanghe J. R., Speeckaert M. M. The role of vitamin D in diabetic nephropathy: a translational approach.Int J Mol Sci. 2022 Jan 12;23(2):807. https://doi.org/10.3390/ijms23020807.

13. Zabeen B., Nahar J., Ahmed B., Tayyeb S., Islam N., Azad K. Vitamin D status in children and adolescents with type 1 diabetes in a specialized diabetes care centre in Bangladesh. Endocrinol Diabetes Metab. 2022 Jan;5(1): e00312. https://doi.org/10.1002/edm2.312.

14. Loshkova E. V., Ponomarenko Yu. B. Seasonal fluctuations in vitamin D levels in children with oncohematological diseases. Experimental and clinical gastroenterology. 2022;197(1): 14-17. (in Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-197-1-14-17. @@Лошкова Е. В., Пономаренко Ю. Б. Сезонные колебания уровня витамина D у детей при онкогематологических заболеваниях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;197(1): 14-17. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-197-1-14-17.

15. Odinaeva N.D., Kondratyeva E. I., Loshkova E. V., Osmanov I. M., Khavkin A. I., Zakharova I. N., Shubina Yu. F., Pasnova E. V., Ponomarenko Yu. B. Seasonal variations in serum vitamin D levels in children and adults with various diseases. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2022; 20(2): 29-37. (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-2-29-37. @@Одинаева Н. Д., Кондратьева Е. И., Лошкова Е. В., Османов И. М., Хавкин А. И., Захарова И. Н., Шубина Ю. Ф., Паснова Е. В., Пономаренко Ю. Б. Сезонные колебания уровня витамина D у детей и взрослых при различных заболеваниях. Вопросы детской диетологии. 2022; 20(2): 29-37. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-2-29-37.

16. Yudenkova O. A., Krutikova N. Yu., Karelin A. F., Zhukovskaya E. V. Security with vitamin D in children who have had cancer. Pediatric Bulletin of the South Urals. 2019;(2):51-57. (in Russ.) https://doi.org/10.34710/Chel.2020.2.2.007. @@Юденкова О. А., Крутикова Н. Ю., Карелин А. Ф., Жуковская Е. В. Обеспеченность витамином D детей, перенесших онкологическое заболевание // Педиатрический вестник Южного Урала. 2019. № 2. - С. 51-57. https://doi.org/10.34710/Chel.2020.2.2.007.

17. Schöttker B., Kuznia S., Brenner H. Efficacy of vitamin D3 supplementation on cancer mortality in the general population and the prognosis of patients with cancer: protocol of a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 2021 Jan 13;11(1): e041607. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041607.

18. Malyavskaya S. I., Zakharova I. N., Kostrova G. N., et al. Provision with vitamin D of the population of different age groups living in the city of Arkhangelsk. Questions of modern pediatrics. 2015;14(6):681-685. (in Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1476. @@Малявская С. И., Захарова И. Н., Кострова Г. Н., Лебедев А. В., Голышева Е. В., Суранова И. В., Майкова И. Д., Евсеева Е. А. Обеспеченность витамином D населения различных возрастных групп, проживающих в городе Архангельске. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):681-685. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1476.

19. Ilardi L., Proto A., Ceroni F., Morniroli D., Martinelli S., Mosca F., Giannì M. L. Overview of Important Micronutrients Supplementation in Preterm Infants after Discharge: A Call for Consensus. Life (Basel). 2021 Apr 10;11(4):331. https://doi.org/10.3390/life11040331.

20. Allen J., Zareen Z., Doyle S., et al. Multi-Organ Dysfunction in Cerebral Palsy. Front Pediatr. 2021 Aug 9;9:668544. https://doi.org/10.3389/fped.2021.668544.

21. Rathmawati A., Normastura A. R., Ruhaya H. Exploring the Determinants of Caries Experiences and Nutritional Status among Children with Cerebral Palsy. Iran J Public Health. 2021 Mar;50(3):622-623. https://doi.org/10.18502/ijph.v50i3.5628.

22. Zakirova A.M., Maltsev S. V. Vitamin D sufficiency in children from the medical and social risk group. Practical medicine. 2017;5(106):36-40. (in Russ.) @@Закирова А. М., Мальцев С. В. Обеспеченность витамином D детей из группы медико-социального риска. Практическая медицина. 2017. № 5 (106) - с. 36-40. УДК 577.161.22.

23. Infante M., Ricordi C., Sanchez J., et al. Influence of Vitamin D on Islet Autoimmunity and Beta-Cell Function in Type 1 Diabetes. Nutrients. 2019 Sep 11;11(9):2185. https://doi.org/10.3390/nu11092185.