Цель исследования. Изучение особенностей ведения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и особенностей выбора антисекреторных препаратов в реальной российской клинической практике.

Материалы и методы. Было проведено общероссийское онлайн-анкетирование 500 врачей (150 гастроэнтерологов, 350 терапевтов) из 185 городов России. Анкета включала вопросы о структуре КЗЗ, подходах к диагностике, терапии, проблемах применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и отношении к калий-конкурентным блокаторам кислотопродукции (К-КБК).

Результаты. КЗЗ составляют значительную часть амбулаторных обращений: у терапевтов – 20–40% пациентов, у гастроэнтерологов – до 50%. Среди наиболее частых диагнозов – хронический гастрит, неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (НЭРБ), а также Helicobacter pylori ассоциированные заболевания желудка.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) преимущественно клинико- эндоскопическая: эзофагогастродуоденоскопию применяют 96% специалистов, pH-метрию и pH-импедансометрию – лишь 7–11% врачей. ИПП остаются основой терапии ГЭРБ (до 82% назначений), однако выявлен ряд ограничений, наблюдающихся при их применении: 54% врачей отмечают риск побочных эффектов при длительном приеме, 50% указывают на обязательность приема до еды, 30% сталкиваются с ночными кислотными прорывами, а 38% специалистов – с отложенным началом действия.

По мнению врачей, при выборе антисекреторного препарата ключевыми критериями выступают 24-часовой эффект, отсутствие ночных прорывов, быстрое начало действия, минимальные лекарственные взаимодействия. Выход на российский рынок нового препарата тегопразана (Тегопрекс®) помогает закрыть существующие потребности благодаря быстрому началу действия независимо от еды, 24-часовому эффекту и эффективности при ночных прорывах. Однако, всего 71% врачей оценивают препарат как способный заменить ИПП в большинстве клинических случаев.

Заключение. Несмотря на доминирование ИПП в терапии КЗЗ, выявлены существенные ограничения, создающие потребность в альтернативах. Тегопразан (Тегопрекс®) обладает высоким потенциалом применения и воспринимается специалистами как перспективная замена ИПП в большинстве клинических случаев.

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности и безопасности метабиотика Хелинорм® в комплексе антихеликобактерной терапии (ЭТ) больных с Н. pylori-ассоциированными заболеваниями желудка.

Материал и методы. В исследование были включены 60 больных с верифицированным диагнозом Н. pylori-ассоциированный хронический гастрит (ХГ) типа В и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) в стадии обострения, разделенных методом случайной выборки на 2 группы.

Первая группа пациентов принимала ингибитор протонной помпы (ИПП) пантопразол 80 мг в сутки, амоксициллин 2,0 г в сутки, кларитромицин 1,0 г в сутки в течение 14 дней.

Вторая группа больных на фоне аналогичной терапии также принимали метабиотик Хелинорм®. Антисекреторную эффективность препаратов оценивали топографической рН-метрией, диагностику и оценку эрадикации Н. pylori, согласно Маастрихтским консенсусам, проводили неинвазивным, ¹⁴C-уреазным дыхательным тестом (HUBT-20Р).

Результаты. Исследование показало, что при включении в комплекс эрадикационной терапии метабиотика Хелинорм® наблюдается существенное снижение частоты диспепсических побочных эффектов от использования антибактериальных препаратов. Это было обусловлено увеличением в кишечнике содержания лакто- и бифидобактерий и подавлением роста условно-патогенной микрофлоры.

Вывод: Метабиотик Хелинорм® обладает высокой эрадикационной активностью, хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов, в качестве адъюванта может быть рекомендован для включения в схему эрадикационной терапии Н. pylori-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Распространенность метаболического синдрома достигла масштабов глобальной эпидемии. Кишечная микробиота является ключевым модулятором не только нутритивного статуса, но и системного воспаления, липидного и углеводного обмена. Энзимбиотики, сочетающие пищеварительные ферменты микробного и растительного происхождения, пребиотики и метабиотики, представляют собой перспективное направление коррекции метаболического синдрома.

Цель – оценить эффективность и безопасность препарата «Бактизим Энзимбиотик» в коррекции метаболических нарушений, микробиома кишечника у пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы. Исследование проводилось в открытом дизайне. Обследовано 138 пациентов с метаболическим синдромом (основная группа: n=92, получавшие «Бактизим Энзимбиотик» в дозе по 1 капсуле (450 мг) 2 раза в день во время еды в течение 1 месяца; группа сравнения: n=46, без терапии). Исследована динамика индекса массы тела, биоимпедансный анализ (висцеральный жир), липидограммы, углеводного и гормонального профиля, ПЦР микробиоты кишечника «Колонофлор 16», параметры метаболомики, выраженность тревожности и аппетита.

Результаты. У 65% пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения зафиксировано улучшение самочувствия, в т. ч. у 16% снизился аппетит. Отмечено уменьшение окружности талии (∆ -3,8 см, p<0,05), висцерального жира (∆ -27,4%, p<0,01), улучшение качества сна и снижение тревожности (∆  -33,3%, p<0,01), а также снижение уровня триглицеридов (∆ -29,5%, p<0,05), повышение Bacteroides spp. и Akkermansia muciniphila (p=0,02 и p=0,05), значимое снижение HOMA-IR (∆ -36,4%, p<0,01), LPS-эндотоксемии (∆ -54,9%, p<0,001), повышение GLP-1 (∆ +61,9%, p<0,001) и адипонектина (Δ +57,4%, p<0,001).

Заключение. Применение «Бактизим Энзимбиотик» ассоциировано с мультисистемным положительным эффектом: коррекция дисбиоза, снижение метаболической эндотоксемии, улучшение инсулинорезистентности и атерогенного профиля, модуляция оси «кишечник-мозг». Препарат может рассматриваться как эффективный и безопасный компонент терапии метаболического синдрома.