Оценка эффективности адювантной терапии при хеликобактер-ассоциированных заболеваниях

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности и безопасности метабиотика Хелинорм® в комплексе антихеликобактерной терапии (ЭТ) больных с Н. pylori-ассоциированными заболеваниями желудка.

Материал и методы. В исследование были включены 60 больных с верифицированным диагнозом Н. pylori-ассоциированный хронический гастрит (ХГ) типа В и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) в стадии обострения, разделенных методом случайной выборки на 2 группы.

Первая группа пациентов принимала ингибитор протонной помпы (ИПП) пантопразол 80 мг в сутки, амоксициллин 2,0 г в сутки, кларитромицин 1,0 г в сутки в течение 14 дней.

Вторая группа больных на фоне аналогичной терапии также принимали метабиотик Хелинорм®. Антисекреторную эффективность препаратов оценивали топографической рН-метрией, диагностику и оценку эрадикации Н. pylori, согласно Маастрихтским консенсусам, проводили неинвазивным, ¹⁴C-уреазным дыхательным тестом (HUBT-20Р).

Результаты. Исследование показало, что при включении в комплекс эрадикационной терапии метабиотика Хелинорм® наблюдается существенное снижение частоты диспепсических побочных эффектов от использования антибактериальных препаратов. Это было обусловлено увеличением в кишечнике содержания лакто- и бифидобактерий и подавлением роста условно-патогенной микрофлоры.

Вывод: Метабиотик Хелинорм® обладает высокой эрадикационной активностью, хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов, в качестве адъюванта может быть рекомендован для включения в схему эрадикационной терапии Н. pylori-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1. Malfertheiner P, Schulz C, Hunt RH. Helicobacter pylori infection: A 40-year journey through shifting the paradigm to transforming the management. Dig Dis. 2024;42(4):299–308. doi: 10.1159/000538079.

2. Авалуева ЕБ, Серкова МЮ, Ситкин СИ. Helicobacter pylori. Стратегия выживания комменсального симбионта в популяции Homo sapiens. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(9):102–108. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-193–9–102–108.

3. Elbehiry A, Abalkhail A, Anajirih N. et al. Helicobacter pylori: routes of infection, antimicrobial resistance, and alternative therapies as a means to develop infection control. Diseases. 2024;12(12):311. doi: 10.3390/diseases12120311.

4. Andreev D.N., Khurmatullina A.R., Maev I.V. et al. Tailored therapy vs. empirical therapy for Helicobacter pylori eradication: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. J Pers Med. 2025;15(10):458. doi: 10.3390/jpm15100458.

5. Tacconelli E., Carrara E., Savoldi A., Harbarth S., Mendelson M., Monnet D.L., Pulcini C., Kahlmeter G., Kluytmans J., Carmeli Y., Ouellette M., Outterson K., Patel J., Cavaleri M., Cox E.M., Houchens C.R., Grayson M.L., Hansen P., Singh N., Theuretzbacher U., Magrini N.; WHO Pathogens Priority List Working Group. Discovery, research, and development of new antibiotics: The WHO priority list of antibioticresistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18(3):318–327. doi: 10.1016/S1473–3099(17)30753–3.

6. Yu Y., Xue J., Lin F., Liu D., Zhang W., Ru S., Jiang F. Global primary antibiotic resistance rate of Helicobacter pylori in recent 10 years: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2024;29(3): e13103. doi: 10.1111/hel.13103.

7. Nyssen O.P., Bordin D., Tepes B., Pérez-Aisa Á., Vaira D., Caldas M., Bujanda L., Castro-Fernandez M., Lerang F., Leja M., Rodrigo L., Rokkas T., Kupcinskas L., Pérez-Lasala J., Jonaitis L., Shvets O., Gasbarrini A., Simsek H., Axon A.T.R., Buzás G., Machado J.C., Niv Y., Boyanova L., Goldis A., Lamy V., Tonkic A., Przytulski K., Beglinger C., Venerito M., Bytzer P., Capelle L., Milosavljević T., Milivojevic V., Veijola L., Molina-Infante J., Vologzhanina L., Fadeenko G., Ariño I., Fiorini G., Garre A., Garrido J., F Pérez C., Puig I., Heluwaert F., Megraud F., O’Morain C., Gisbert J.P.; Hp-EuReg Investigators. European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg). Patterns and trends in first-line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21 533 patients. Gut. 2021;70(1):40–54. doi: 10.1136/gutjnl-2020–321372.

8. Chen J., Zhang Y., Min H. et al. Dynamic changes in the gut microbiota after bismuth quadruple therapy and high-dose dual therapy for Helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2024;29(2): e13077. doi: 10.1111/hel.13077.

9. Shenderov B.A., Sinitsa A.V., Zacharhenko M.M., Lang C. Metabiotics: Present state, challenges and perspectives. Springer Nature Switzerland AG. 2020. 123 p. doi: 10.1007/978–3–030–34167–1.

10. Salminen S., Collado M.C., Endo A. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;18(9):649–667. doi: 10.1038/s41575–021–00440–6. Epub 2021 May 4. Erratum in: Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;18(9):671. doi: 10.1038/s41575–021–00481-x. Erratum in: Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;19(8):551. doi: 10.1038/s41575–022–00628–4.

11. Yu M., Zhang R., Ni P., Chen S., Duan G. Efficacy of Lactobacillus-supplemented triple therapy for H. pylori eradication: A meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2019;14(10): e0223309. doi: 10.1371/journal.pone.0223309.

12. Casas Deza D., Alcedo J., Lafuente M., López F.J., Perez-Aisa Á., Pavoni M., Tepes B., Jonaitis L., Castro-Fernandez M., Pabón-Carrasco M., Keco-Huerga A., Voynovan I., Bujanda L., Lucendo A.J., Brglez Jurecic N., Denkovski M., Vologzanina L., Rodrigo L., Martínez-Domínguez S.J., Fadieienko G., Huguet J.M., Abdulkhakov R., Abdulkhakov S.R., Alcaide N., Velayos B., Hernández L.; Hp-EuReg investigators et al. Probiotics prescribed with Helicobacter pylori eradication therapy in Europe: Usage pattern, effectiveness, and safety. Results from the European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg). Am J Gastroenterol. 2025;120(11):2644–2659. doi: 10.14309/ajg.0000000000003351.

13. Ivashkin V., Maev I., Poluektova E. et al. Efficacy and Safety of Postbiotic Contained Inactivated Lactobacillus reuteri (Limosilactobacillus reuteri) DSM 17648 as Adjuvant Therapy in the Eradication of Helicobacter pylori in Adults With Functional Dyspepsia: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Clin Transl Gastroenterol. 2024 Sep 1;15(9): e1. doi: 10.14309/ctg.0000000000000750.

14. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/ Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724–62. doi:10.1136/gutjnl-2022–327745.

15. Holz C., Busjahn A., Mehling H., Arya S., Boettner M., Habibi H., Lang C. Significant reduction in Helicobacter pylori load in humans with non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A pilot study. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015;7(2):91–100. doi: 10.1007/s12602–014–9181–3.

16. Ивашкин В.Т., Горелов А.В., Абдулганиева Д.И. и др. Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):113–136. doi: 10.22416/1382–4376–2024–117–312.

17. Лазебник Л.Б., Дехнич Н.Н., Ситкин С.И. и др. Helicobacter pylori, хеликобактериоз и ассоциированные заболевания (VIII Московские соглашения по диагностике и лечению хеликобактериоза у взрослых и детей). Руководство для врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(12):49–145. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-232–12–49–145.