Кислотозависимые заболевания: ограничения текущей терапии и новые возможности. Результаты исследования «СТЕП»

Цель исследования. Изучение особенностей ведения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и особенностей выбора антисекреторных препаратов в реальной российской клинической практике.

Материалы и методы. Было проведено общероссийское онлайн-анкетирование 500 врачей (150 гастроэнтерологов, 350 терапевтов) из 185 городов России. Анкета включала вопросы о структуре КЗЗ, подходах к диагностике, терапии, проблемах применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и отношении к калий-конкурентным блокаторам кислотопродукции (К-КБК).

Результаты. КЗЗ составляют значительную часть амбулаторных обращений: у терапевтов – 20–40% пациентов, у гастроэнтерологов – до 50%. Среди наиболее частых диагнозов – хронический гастрит, неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (НЭРБ), а также Helicobacter pylori ассоциированные заболевания желудка.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) преимущественно клинико- эндоскопическая: эзофагогастродуоденоскопию применяют 96% специалистов, pH-метрию и pH-импедансометрию – лишь 7–11% врачей. ИПП остаются основой терапии ГЭРБ (до 82% назначений), однако выявлен ряд ограничений, наблюдающихся при их применении: 54% врачей отмечают риск побочных эффектов при длительном приеме, 50% указывают на обязательность приема до еды, 30% сталкиваются с ночными кислотными прорывами, а 38% специалистов – с отложенным началом действия.

По мнению врачей, при выборе антисекреторного препарата ключевыми критериями выступают 24-часовой эффект, отсутствие ночных прорывов, быстрое начало действия, минимальные лекарственные взаимодействия. Выход на российский рынок нового препарата тегопразана (Тегопрекс®) помогает закрыть существующие потребности благодаря быстрому началу действия независимо от еды, 24-часовому эффекту и эффективности при ночных прорывах. Однако, всего 71% врачей оценивают препарат как способный заменить ИПП в большинстве клинических случаев.

Заключение. Несмотря на доминирование ИПП в терапии КЗЗ, выявлены существенные ограничения, создающие потребность в альтернативах. Тегопразан (Тегопрекс®) обладает высоким потенциалом применения и воспринимается специалистами как перспективная замена ИПП в большинстве клинических случаев.

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–35. doi: 10.22416/1382–4376–2024–34–5–111–135.

2. Peery A.F., Dellon E.S., Lund J., et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2012;143(5):1179–87.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002.

3. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., и соавт. Многоцентровое исследование «Эпидемиология ГЭРБ в России» (МЭГРЕ): первые итоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;6:4–12.

4. Бордин Д.С., Абдулхаков Р.А., Осипенко М.Ф., и соавт. Многоцентровое исследование распространенности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов поликлиник в России. Терапевтический архив. 2022;94(1):48–56. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201322.

5. Shibli F, Mari A, Fass R. Drug treatment strategies for erosive esophagitis in adults: a narrative review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2025 Jul 23;10:54. doi: 10.21037/tgh-24–168.

6. Zamani N.F., Sjahid A.S., Tuan Kamauzaman T.H. et al. Efficacy and safety of domperidone in combination with proton pump inhibitors in gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Journal of Clinical Medicine. 2022 Jan;11(18):5268. doi: 10.3390/jcm11185268.

7. Raza H, Singla B, Singla S. Kumawat S, Malhans JS, Kaur J. et al. Comparative Efficacy of Potassium-Competitive Acid Blockers (P-CABs) Versus Proton Pump Inhibitors (PPIs) in the Management of Erosive Esophagitis: A Systematic Review. Cureus. 2025 Nov 15;17(11): e96916. doi: 10.7759/cureus.96916.

8. Jung H.K., Tae C.H., Song K.H. et al. 2020 Seoul consensus on the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. J Neurogastroenterol Motil. 2021 Oct 30;27(4):453–81. doi: 10.5056/jnm21077.

9. Zhang N., Wang Y., Fang S.S. et al. Clinical characteristics and risk factors of refractory gastroesophageal reflux disease: A multicenter cross-sectional study. World J Gastroenterol. 2025 Dec 7;31(45):113060. doi: 10.3748/wjg.v31.i45.113060.

10. Huibertse LJ, Sijben J, Peters Y, Siersema PD. Self-management and help-seeking behavior for gastroesophageal reflux symptoms: A population-based survey. World J Gastroenterol. 2026 Jan 14;32(2):112395. doi: 10.3748/wjg.v32.i2.112395.

11. Ортенберг Э.А., Ляпина М.В., Дороднева Е.Ф. Калий-конкурентные ингибиторы протонной помпы – состояние и перспективы использования. Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология. 2023;(4):86–92. doi: 10.31146/1682–8658-ecg212–4–86–92.

12. Patel A., Laine L., Moayyedi P., Wu J. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov 1;167(6):1228–38. doi: 10.1053/j.gastro.2024.06.038.

13. Yoon D.Y., Sunwoo J., Shin N. et al. Effect of meal timing on pharmacokinetics and pharmacodynamics of tegoprazan in healthy male volunteers. Clin Transl Sci. 2021 May;14(3):934–41. doi: 10.1111/cts.12958.

14. Ghim J.L., Chin M.C., Jung J., et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tegoprazan coadministered with amoxicillin and clarithromycin in healthy subjects. J Clin Pharmacol. 2021 Jul;61(7):913–22. doi: 10.1002/jcph.1805.