Эффективность применения системной озонотерапии в коррекции эндотоксиновой агрессии у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом

Цель: изучить эффективность применения системной озонотерапии по разработанной нами методике в комплексном лечении детей с распространенным аппендикулярным перитонитом на этапе послеоперационного лечения в отношении коррекции показателей эндотоксиновой агрессии. Материалы и методы. На базе Клиники детской хирургии Республиканской детской клинической больницы (г. Донецк) обследовано 60 детей школьного возраста (7-17 лет), прооперированных по поводу распространенного аппендикулярного перитонита. Основную группу составили 30 детей, которым на этапе послеоперационного периода в дополнение к комплексной терапии был проведен курс системной озонотерапии по предложенной нами методике. 30 пациентам группы сравнения проводилась стандартная терапия. У всех детей проведено определение исходного уровня показателей системной эндотоксинемии. Забор крови у пациентов проводился исходно перед оперативным вмешательством. Оценку динамики изучаемых показателей проводили на 7 и 14 сутки послеоперационного периода. Результаты. У всех пациентов с распространенным аппендикулярным перитонитом установлено развитие эндотоксиновой агрессии. На фоне проведения курса системной озонотерапии к 14 суткам послеоперационного периода отмечено статистически значимое (р < 0,05) снижение уровня показателей эндотоксиновой агрессии относительно пациентов группы сравнения. Выводы. Полученные результаты доказывают, что развитие распространенного аппендикулярного перитонита протекает у детей с формированием эндотоксиновой агрессии. Применение системной озонотерапии по предложенной нами методике в комплексной терапии данных пациентов на этапе послеоперационного периода позволяет в более короткие сроки достичь снижения лабораторных показателей эндотоксиновой агрессии.

эндотоксиновая агрессия, системная озонотерапия, распространенный аппендикулярный перитонит, дети

1. Karaseva O. V., Utkina K. E., Gorelik A. L. Appendicular peritonitis in children: an efficient surgical approach and intensive care. Pediatric surgery. 2020; 24 (2): 62-70. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-2-62-70. @@Карасева О. В., Уткина К. Е., Горелик А. Л. Аппендикулярный перитонит у детей: эффективная хирургическая тактика и интенсивная терапия // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № 2. - С. 62-70. doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-2-62-70.

2. Slepcov A. A., Savvina V. A., Varfolomeev A. R. Criteria for choosing surgery for appendicular peritonitis in children.Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive care. 2019; 9 (2): 50-56. (In Russ.) doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-2-50-56. @@Слепцов А. А., Саввина В. А., Варфоломеев А. Р. Критерий выбора оперативного вмешательства при аппендикулярном перитоните у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2019. - Т. 9, № 2. - С. 50-56. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-2-50-56.

3. Yusupov Sh. A. Assessment of the intensity of endogenous intoxication syndrome in children with advanced appendicular peritonitis. Medical almanac. 2019;61(5-6):57-61. (In Russ.) doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-57-61. @@Юсупов Ш. А. Оценка интенсивности синдрома эндогенной интоксикации у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом // Медицинский альманах. - 2019. - Т. 61, № 5-6. - С. 57-61. doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-57-61.

4. Strionova V. S., Naletov A. V., Scherbinin A. V., Rogovoy A. N. Features of the course of appendicular peritonitis in children. University Clinic. 2021; 40 (3): 93-97. (In Russ.) doi: 10.26435/UC.V0I3(40).668. @@Стрионова В. С., Налетов А. В., Щербинин А. В., Роговой А. Н. Особенности течения аппендикулярного перитонита у детей // Университетская клиника. - 2021. - Т. 40, № 3. - С. 93-97. doi: 10.26435/UC.V0I3(40).668.

5. Illek Ya. Yu., Suetina I. G, Khlebnikova N. V. Clinical, immunomodulating and anti-recidive effects of ozone therapy in persistent allergic rhinitis in children. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2021; 67(4): 29-38. (In Russ.) doi: 10.53529/2500-1175-2021-4-29-38. @@Иллек Я. Ю., Суетина И. Г., Хлебникова Н. В. Клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии при персистирующем аллергическом рините у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2021. - Т. 67, № 4. - С. 29-38. doi: 10.53529/2500-1175-2021-4-29-38.

6. Andryushchenko V. V., Kurdil N. V., Struk V. F., Kalish M. M. Actual issues of the practical use of parenteral ozone therapy in emergency medicine. Emergency Medicine. 2021; 103(8): 121-127. (In Russ.) doi: 10.22141/2224-0586.8.103.2019.192383. @@Андрющенко В. В., Курдил Н. В., Струк В. Ф., Калиш М. М. Актуальные вопросы практического применения парентеральной озонотерапии в медицине неотложных состояний // Медицина неотложных состояний. - 2019. - Т. 103, № 8. - С. 121-127. doi: 10.22141/2224-0586.8.103.2019.192383.

7. Shamsiev A. M., Yusupov Sh. A. Razin M. P., Shamsiev Zh. A. Widespread appendicular peritonitis in children. Moscow, Limited Liability Company Publishing Group “GEOTAR-Media”. 2020. 208 P. (In Russ.) doi: 10.33029/9704-5357-5-PER-2019-1-208. @@Шамсиев А. М., Юсупов Ш. А., Разин М. П., Шамсиев Ж. А. Распространенный аппендикулярный перитонит у детей // Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020. - 208 с. doi: 10.33029/9704-5357-5-PER-2019-1-208.

8. Anikhovskaya I. A., Golyshev I. S., Tebloyev K. I., Yakovlev M. Yu. The role of endotoxin aggression in pathogenesis of acute myocardial infarction. Human physiology. 2014;40 (3):129. (In Russ.) doi: 10.7868/S0131164614030035. @@Аниховская И. А. Голышев И. С., Теблоев К. И., Яковлев М. Ю. Роль эндотоксиновой агрессии в патогенезе острого инфаркта миокарда // Физиология человека. - 2014. - Т. 40, № 3. - С. 129. doi: 10.7868/S0131164614030035.

9. Yakovlev M. Yu.Intestinal endotoxin: immunity - inflammation - aging, as links of the same chain. Pathogenesis. 2020; 18 (1): 82-94. (In Russ.) doi: doi: 10.25557/2310-0435.2020.01.82-94. @@Яковлев М. Ю. Кишечный эндотоксин: иммунитет - воспаление - старение, как звенья одной цепи // Патогенез. - 2020. - Т. 18, № 1. - С. 82-94. doi: 10.25557/2310-0435.2020.01.82-94.

10. Pavlov A. I. Modern enterosorption in the correction of endotoxin levels in non-infectious diarrhea. Effective pharmacotherapy. 2019; 15 (28): 32-39. (In Russ.). doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-32-38. @@Павлов А. И. Современная энтеросорбция в коррекции уровня эндотоксинов при неинфекционной диарее // Эффективная фармакотерапия. - 2019. -Т. 15, № 28. - С. 32-39. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-32-38.

11. Saraev A. R., Nazarov Sh. K., Ali-Zade S. G. Role of monocytes in pathogenesis of generalized peritonitis. Avicenna Bulletin. 2020; 22 (3): 453-458. (In Russ.) doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-455-460. @@Сараев А. Р., Назаров Ш. К., Али-Заде С. Г. Роль моноцитов в патогенезе распространённого перитонита // Вестник Авиценны. - 2020. - Т. 22, № 3. - С. 453-458. doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-455-460.