Статья посвящена результатам подготовки врачей-педиатров по детской гастроэнтерологии по итогам опыта работы кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей (зав.кафедрой - проф. Л. А. Харитонова) ФДПО Российского национального исследовательского университета им. Н. И. Пирогова Минздрава России. Подробно представлены этапы развития кафедры. Поскольку болезни органов пищеварения были и остаются основным научным направлением работы сотрудников кафедры, то вопросы преподавания гастроэнтерологии и подготовки как врачей специалистов, так и врачей-педиатров по данному направлению оказывали влияние на целеполагания педагогического процесса. Убедительное свидетельство эффективности быстрого внедрения научных и исследовательских достижений в практическое здравоохранение. Фрагменты статьи освещают как в рамках подготовки кадров, совместной лечебной работы с организациями органов здравоохранения в различных регионах России, с которыми кафедра тесно сотрудничает, помогают распространению знаний. Намечены перспективы работы кафедры в области возрастной неинфекционной, инфекционной гастроэнтерологии, билиарной патологии и нутрициологии, дальнейшего совершенствования научно-педагогической деятельности, качества подготовки специалистов в области детской гастроэнтерологии. Статья посвящена 35-летнему юбилею кафедры.

Цель исследования. Изучение эндоскопических особенностей проявления и динамики хронического гастродуоденита у детей с учетом типов конституции (соматотипов). Материалы и методы. Исследованы 250 пациентов с диагнозом «Хронический гастродуоденит» возрастом от 4 до 17 лет, имеющие морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, соответствующие критериям гастродуоденита, а также обсемененность бактерией H.pylori. Произведена оценка возрастного, гендерного состава, типов конституции по классификации М. В. Черноруцкого (на основании индекса Пинье). Отмечены эндоскопические особенности хронического гастродуоденита у того или иного соматотипа при поступлении в стационар и в динамике на фоне проводимой терапии. Проведен анализ и дана оценка влияния конституциональной специфики пациента на ход заболевания и результаты лечения. Результаты и заключение. Выявлено, что наличие астенического типа конституции предрасполагает к частому развитию хронического гастродуоденита у детей, но более легкого течения с развитием поверхностного гастродуоденита, в отличие от нормостенического и гиперстенического типов, склонных к развитию гипертрофического и эрозивного гастродуоденита. Несмотря на это, течение гипертрофического и эрозивного гастродуоденита у астеников носит затяжной характер в отличие от нормостеников и гиперстеников.

Исследование посвящено сравнению результатов быстрых уреазных тестов (БУТ) и данных, полученных при гистологическом исследовании. Для этого было проведено сравнение полуколичественной оценки уреазной активности двух БУТ: широко применяемого в Европе полуколичественного Pronto Dry (GASTREX, France) и зарегистрированного в России теста AMA RUT Expert M (ООО «АМА», Россия), с данными, полученных по гистологическому и ПЦР анализам. Установлена высокая корреляция полуколичественных показателей уреазной активности по результатам обоих тестов, а также корреляция этих показателей с данными гистологического исследования и ПЦР-анализа.

Актуальность. Влияние кишечной микробиоты на развитие различных заболеваний вызывает огромный интерес исследователей. Проведённые исследования показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями печени доминирующими таксонами кишечной микробиоты были Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis, Blautia massiliensis а у здоровых детей - Neisseria flavescens. Сравнительный анализ данных о таксономическом разнообразии кишечной микробиоты при аутоиммунных и неаутоиммунных заболеваниях печени у детей отсутствует. Цель. Исследовать различия в таксономическом разнообразии фекальной микробиоты у пациентов с аутоиммунными и неаутоиммунными заболеваниями печени, а также оценке потенциальных биомаркеров ампликонов гена 16S рРНК при этих заболеваниях путем сравнения таксономического состава. Объём и методы исследования. Проведён метагеномный анализ кишечной микробиоты 24 детей с хроническими заболеваниями печени (средний возраст 10,3±4,7 лет) с выделением региона V3-V4 гена 16S рРНК. В группу вошли 18 детей с аутоиммунными заболеваниями печени и 6 детей с неаутоиммунными заболеваниями печени. Результаты исследования. Проведённое исследование выявило 684 вида микроорганизмов в исследуемых образцах фекалий пациентов. Анализ проведённых исследований показал, что в образцах фекалий детей с аутоиммунными заболеваниями печени доминирующих таксонов не выявлено, а у пациентов с неаутоиммунными заболеваниями печени доминирующим таксонами были Veillonella dispar, Veillonella parvula, Cloacibacillus porcorum, Prevotella histicola и Bacteroides eggerthii. Заключение. Проведённые исследования показали различия в составе кишечной микробиоты у детей с аутоиммунными и неаутоиммунными заболеваниями печени.

Цель. Выявить особенности микробиома тонкой кишки у девочек-подростков с ожирением по данным газовой хромато-массспектрометрии микробных маркеров (МСММ). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 72 подростков (девочки) 12-17 лет, из них половина детей (группа 1) имели ожирение, другая половина (группа 2) не имели ожирения и других хронических заболеваний. Исследование микробных маркеров в крови проводилось методом МСММ. С целью оценки взаимосвязи представителей микробиоты тонкой кишки с ожирением была построена логистическая модель. Для определения влияния количественного содержания микроорганизмов на ожирение в работе применен ROC - анализ. Результаты. Обнаружены изменения в микробиоме тонкой кишки девочек с ожирением, отличающие его от микробиоценоза детей с нормальной массой тела. У девочек-подростков с ожирением отмечался более высокий уровень Nocardia asteroides 504,14[296; 1015] кл/г ×10⁵ и Candida spp 241,85[198,09;629,97] кл/г×10⁵. Выявлен значимый дефицит ряда микроорганизмов условно-патогенной флоры представителей родов Actinobacteria, Firmicutes, Proteobacteriа и микроскопических грибов, герпесвирусов. Заключение. Nocardia asteroides и Candida spp. ассоциированы с ожирением. С увеличением их количества возрастает риск развития ожирения у девочек-подростков.

Цель исследования. Разработка оптимальных схем антихеликобактерной терапии у детей с хроническими Hp-ассоциированными гастродуоденитами. Материалы и методы. Обследовано и пролечено 16600 детей в возрасте от 3 до 18 лет с хроническими Hp-ассоциированными гастродуоденитами. Для верификации диагноза использовалось эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с забором и дальнейшим исследованием биопсийного материала из слизистой стенки желудка и двенадцатиперстной кишки гистологическими методиками окраски срезов гематоксилин-эозином, импрегнацией азотнокислым серебром по Вартинг-Старри, Куприянову, Кампосу (5200 больных). Применялся де-нол-тест для выявления Нр в биоптатах у 6320 больных детей, дыхательный тест на Нр у 7100 детей с хроническими гастродуоденитами. Результаты и заключение. Оптимальной схемой антихеликобактерной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами в настоящее время является следующее сочетание препаратов: висмута трикалия дицитрат + нифурател + амоксициллин или макролид. Показана высокая эффективность использования при лечении данной патологии иммунокоррегирующих препаратов.

Цель исследования. Провести комплексную оценку нутритивного статуса и белково-энергетической недостаточности у пациентов с детским церебральным параличом. Материалы и методы исследования. Изучен нутритивный статус у 214 детей с детским церебральным параличом и 40 здоровых детей, средний возраст обследуемых составил 6,7±0,27 лет. Диагностика белково-энергетической недостаточности у исследуемых опиралась на клинические, антропометрические и лабораторные показатели по методу Билбрери-Кохен, включающие субъективную глобальную оценку, окружность мышц плеча, индекс массы тела, толщину кожно-жировой складки над трицепсом, абсолютное число лимфоцитов и трансферрин в сыворотке крови. Результаты. 81,8% детей с детским церебральным параличом имеют признаки белково-энергетической недостаточности различной степени тяжести. Наибольшая частота встречаемости легкой степени БЭН отмечалась при формах G 80.1 и G 80.2-64,1% и 62,5% соответственно. Средняя степень БЭН отмечалась при форме G 80.0 у большей половины детей (58,1%), наименьший процент встречаемости был зафиксирован при G 80.1-10,3% (Р<0,001). Тяжелая степень БЭН диагностирована при ДЦП с выраженным двигательным дефицитом, составляя 30,2% случаев у детей при форме G 80.0 и 14,3% наблюдений при G 80.8, несколько реже при формах G 80.3 - в 3,2% и при G 80.4 - в 3,8% случаях (Р<0,001), что определено не только наиболее значимым ограничением уровня физической активности именно при данных формах детского церебрального паралича, но и наиболее выраженными нарушениями орально-моторной функции у данной категории пациентов.

Цель исследования. Выявить особенности нутритивного статуса больных с ДЦП при различных формах заболевания в зависимости от нарушений орально-моторной функции. Материалы и методы исследования. Обследовано 214 детей с различными формами детского церебрального паралича, подразделенных в соответствии с МКБ-10 на 6 топографических форм. Средний возраст детей составил 6,7±0,27 лет. Всем пациентам проводился комплексный клинико-неврологический мониторинг, включающий клиническое наблюдение за время госпитализации с оценкой влияния неврологического статуса пациента с ДЦП на тяжесть изменений в нутритивном статусе. Для оценки функциональных навыков и способностей приема в повседневной жизни жидкости и пищи применена Система классификации способности принятия пищи и жидкости (Eating and Drinking Ability Classification System, EDACS); для оценки тяжести сиалореи использована Шкала оценки степени слюнотечения (The Drooling Impact Scale, DIS). Результаты. Изучение оральной функции показало, что у 36,9% детей с ДЦП имел место сенсорный тип нарушений, а у 29,9% - моторный тип. Анализ особенностей нутритивного анамнеза выявил значительные различия по частоте нарушений питания (жевание, глотание, сосание, введение прикорма и другие) между обследованными детьми с ДЦП в зависимости от формы заболевания, с преобладанием тяжелых нарушений при форме G 80.0 у 65,1% детей. Наиболее высокий процент встречаемости орально-моторной дисфункции отмечался при G 80.3 (80,1%), тогда как наименьший - при G 80.2 (13,1%). Выраженная степень слюнотечения достоверно чаще отмечалась при формах G 80.0 (38,4±3,8 балла; Р<0,01), G 80.3 (37,9±3,4 балла; Р<0,01) и при G 80.8 (28,7±3,2 балла; Р<0,01) по отношению к другим формам ДЦП. В целом 72% детей с ДЦП в возрасте старше 3-х лет имели в той или иной степени выраженности нарушения в приеме пиши и жидкости в соответствии со шкалой EDACS.

Одним из проявлений COVID-19 являются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, частота которых колеблется от 3% до 80% пациентов. В статье представлены современные данные о патогенезе синдрома раздраженного кишечника и особенностях клинической картины данного расстройства у пациентов, перенесших COVID-19. Указывается влияние SARS-Cov-2 на основные патогенетические звенья синдрома раздраженного кишечника. Проблема поражения желудочно-кишечного тракта при COVID-19 до конца не изучена и остается столь же актуальной, как возникновение патологических процессов в респираторном тракте.

Цель: изучить возрастные особенности возбудителей инфекционных диарей у детей и оценить возможности лабораторной диагностики кишечных инфекций в городе Ташкенте. Материал и методы. В исследование были включены 360 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, госпитализированных в г. Ташкенте с диагнозом «Острая диарея». Диагностика кишечной инфекции проводилась бактериологическим, иммунохроматографическим и ПЦР методами с использованием тестов RIDA®QUICK (R - BIOPHARM AG, Германия) и наборов компании Интер Лаб Сервис «АмплиСенс^®ОКИ скрин-FL». Результаты. Анализ показал, что большинство (56,7%) детей с диареей относились к возрастной группе 3-7 и 7-14 лет. В этиологической структуре диарей основную долю занимали вирусные и бактериальные агенты (30% и 45,8% соответственно). В 3,6% случаях наблюдались паразитарные диареи и у 20,6% больных этиология диареи оставалась невыясненной. Сравнительная оценка лабораторных методов демонстрировал высокую эффективность иммунохроматографического и ПЦР методов по сравнению с бактериологическим исследованием, в плане ранней диагностики этиологического агента диареи и определения вирусных патогенов. Заключение. Вирусные диареи, а также их ассоциации чаще наблюдаются у детей в младшей возрастной группе в отличие от более старших возрастных групп, где больше встречаются бактериальные. Иммунохроматографический и ПЦР методы дают возможность более ранней диагностики возбудителя диареи и следовательно начала этиотропного лечения.

Развитие лапароскопической хирургии основанное на технологическом прогрессе и накоплении клинического опыта идет строго в направлении минимизации инвазивности вмешательств, уменьшении травматизма операционного доступа и снижения числа послеоперационных осложнений. Цель работы - представить результаты применения методики единого лапароскопического доступа (ЕЛД) у пациентов с ожирением. Материал и методы. Лапароскопические операции по методике ЕЛД, выполнены у 27 пациентов с избыточной масса тела и ожирением. Все операции выполнялись в плановом порядке по поводу хронического калькулезного холецистита. Результаты и обсуждение. Нами применены вспомогательные технологии для тракции органов (Патент РФ N 103722) при возникновении «конфликта» инструментов, что позволило сократить время вмешательства. Среднее время вмешательства составило 55,5±6,9 мин. У 10 пациентов с факторами риска образования троакарных грыж (ожирение, пожилой возраст, функциональная недостаточность соединительной ткани) область доступа превентивно укреплялась уложенным поверх апоневроза имплантом. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии на 3-4 сутки после операции. В последующем, при наблюдении и повторных осмотрах в сроках до 7 лет после операции, пациенты жалоб, связанных с хирургическим вмешательством не предъявляли, чувствовали себя хорошо, и не зафиксировано ни одного случая образования послеоперационной вентральной грыжи. Заключение. Очевидны преимущества холецистэктомий у пациентов с избыточной массой тела и ожирением по методике ЕЛД, связанные со снижением травматичности операции, превосходным косметическим результатом и достижением принципиально иного качества жизни пациентов.

В настоящее время оценка эффективности хирургического лечения пороков развития толстой кишки, в частности болезни Гиршпрунга, приобретает все большее значение. По данным разных авторов, примерно у 25-30% пациентов, несмотря на технически безупречную операцию, выявляются остаточные функциональные нарушения, в основном эпизодические запоры и недержание кала. В связи с этим возникает задача объективизации сущности и характера функциональных отклонений и разработки восстановительных терапевтических мероприятий. Цель данной работы: Целью данной работы является оценка эффективности разработанных методов реабилитации при болезни Гиршпрунга у детей. Материалы и методы. В период с 2007 по 2022 год 54 пациента с болезнью Гиршпрунга были прооперированы по методике Сове-Ленюшкина. В зависимости от объема восстановительного лечения пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 19 пациентов, прооперированных с 2007 по 2015 год, во 2-ю группу вошли 35 детей, прооперированных с 2016 по 2022 год.

Цель данной работы: оценить эффективность разработанных методов дооперационного лечения болезни Гиршпрунга у детей. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе 2-й клиники SamMI в период с 2002 по 2022 год. Полученные данные были сопоставлены методом корреляционного анализа с клинико-лабораторными показателями и с изменениями солнечной активности по числам Вольфа периода эмбриогенеза ребенка, данные Мурманского отделения HMP). Результаты. Результаты исследования активности окислительно-восстановительных ферментов установили следующее. При сравнении спектра ферментов пораженного кишечника и интактной мышцы выявляется только разница в активности SDH и LDH. Принимая во внимание активность всех ферментов по отношению к активности SDH, можно отметить, что альтернативные источники энергии имеют больший удельный вес в слизистой оболочке кишечника, чем в мышцах.

Цель исследования: изучение структуры и эпидемиологических особенностей хронической диареи у детей в разные возрастные периоды. Материалы и методы исследования: проанализированы данные по амбулаторно-поликлиническим случаям обращения детей и по стационарной помощи с заболеваниями, клинически проявляющимися синдромом хронической диарей. Так же было проведено анкетирование 1509 детей разного возраста на амбулаторном приеме педиатра в день здорового ребенка, в детских дошкольных и образовательных учреждениях города Самары. Результаты исследования: в результате исследования выявлено, что в структуре гастроэнтерологической патологии у детей заболевания, проявляющиеся хронической диарей, составляют 1,8%, при этом на амбулаторном этапе чаще встречаются неуточненные заболевания. Среди опрошенных детей было выявлено, что клинические проявления хронической диареи отмечаются у 53,4% случаев на момент обследования, при этом среди этих детей установленный гастроэнтерологический диагноз, объясняющий хроническую диарею, имели только 8%. Чуть менее половины опрошенных детей имели так называемый причинно-зависимый характер хронической диареи. Заключение: актуальность проблемы хронической диареи в детском возрасте подтверждается данными высокой ее распространенности. Показано, что проблеме хронической диарее уделяется недостаточно внимания - регистрируемая распространенность минимум в 5 раз ниже реальной. Особое внимание необходимо уделять внимание детям с причиннозависимой диареей, а ограничение употреблении причинно-значимых продуктов купирует клинические проявления и приводит к снижению обращаемости за медицинской помощью.

Цель. Выявить влияние антибиотик-ассоциированных нарушений микробиоценоза кишечника на когнитивные функции на примере экспериментальной биологической модели. Материалы и методы. Проведено экспериментальное исследование на примере биологической модели (крысы линии Wistar, 80 животных, самцов одного возраста). В ходе эксперимента моделировался дисбиоз, вызванный действием антибактериальных препаратов амоксициллина (Хемофарм, Сербия) и метронидазола (ООО «Озон», Россия), вводимых животным per os в субтерапевтических (1:100 от терапевтических доз) и терапевтических дозах. Курс антибактериальной терапии составил 3 суток. Микробиологическое исследование биоматериала проводилось традиционными микробиологическими методами до введения антибактериальных препаратов и после. Для оценки выраженности дисбиотических изменений применяли индекс колонизационной резистентности Плоскиревой А. А. (ИКР). Оценку нейроповеденческих реакций проводили с помощью автоматизированных камер (Columbus Instruments, США) с анализаторами активности (Opto-Varimex-5 Auto-Track, США) моторного и исследовательского компонентов, а также последующей автоматизированной программной постобработкой. Оценка когнитивных функций животных осуществлялась до введения антибактериальных препаратов и после завершения курса. Статистический анализ данных проводили с использованием стандартных методов описательной статистики с помощью программы «Microsoft Office Excel 2010». Статистическую значимость различий сравниваемых показателей оценивали с помощью t-критерия Стьюдента при уровне значимости p <0,05 (t> 2). Результаты. Введение антибактериальных препаратов животным приводило к снижению ИКР и при субтерапевтических, и при терапевтических дозах препаратов, что свидетельствует о развитии нарушений микробиоценоза. При введении субтерапевтических доз антибиотиков на 3 сутки от момента введения препарата отмечалось снижение ИКР с 0,48 (значение до введения препаратов) до -1,86 (p<0,01), что сопровождалось снижением ориентировочно-исследовательской активности грызунов с 34 (фоновое значение) до 11 (p<0,01). В группе животных, получивших терапевтические дозы антибиотиков, на 3 сутки эксперимента ИКР снижался с 0,37 до -2,34 (p<0,01), что также сопровождалось снижением уровня ориентировочно-исследовательской активности грызунов по сравнению с фоновыми значениями в 2 раза, с 34 до 15 (p<0,01). Аналогичные закономерности были получены о взаимосвязи ИКР и двигательной активности животных по параметру пройденного пути. Действие субтерапевтических доз антибиотиков способствовало снижению ИКР, на фоне которого наблюдалось уменьшение двигательной активность по параметру пройденного пути в 3 раза, с 1352 до 457 (p<0,01) на 4 сутки эксперимента. Введение терапевтических доз антибиотиков сопровождалось снижением двигательной активности по параметру пройденного пути с 930 до 563 (p<0,01) в период сразу после завершения антибактериальной терапии. При оценке состояния кратковременной памяти у крыс изменения не выявлены. Заключение. На примере экспериментальной биологической модели объективно показано влияние антибиотик-ассоциированных нарушений микробиоценоза кишечника на когнитивные функции подопытных животных. Выраженность снижения когнитивных функций находилась во взаимосвязи со степенью антибиотик-ассоциированных нарушений микробиоценоза и зависела от дозы антибактериального препарата.

Актуальность: Кристаллоскопия - метод диагностики биологических жидкостей (БЖ) позволяет оценить физические свойства кристаллов БЖ после дегидратации, а также косвенно определить состояние протеома БЖ. Кристаллография способствует выявлению патологических процессов (воспаление, онкогенез, травма) в организме и дальнейшему отслеживанию эффективности лечения. Дефект фермента HAD приводит к резкому снижению кетогенеза, накоплению жирных кислот с длинной цепью, повышению образования дикарбоновых кислот, негативно влияющих на ткани головного мозга, сердца и печени, ингибирование ряда ферментов (в частности, ферментов глюконеогенеза). Цель: проведение сравнительного анализа результатов кристаллоскопического исследования биологических жидкостей в норме и при патологии обмена веществ. Материалы и методы. Кристаллоскопическое исследование слюны 20 человек и мочи 7 обследуемых детей без верифицированного диагноза, связанного с патологией обмена веществ и ребенка с установленной патологией ферментных систем с поражением печени. Для детального анализа результатов исследования была рассмотрена история болезни ребенка Б., 10 месяцев, госпитализированного в Институт педиатрии Университетской клиники Приволжского исследовательского медицинского университета в 2022 году. Дискуссия. Кристаллогенная активность биологических жидкостей пациента с врожденной энзимопатией печени существенно трансформируется. В высушенных микропрепаратах мочи фиксировали умеренное нарастание кристаллообразующей способности биосреды, на что указывает повышение уровня кристаллизуемости и индекса структурности. О патологическом характере изменений свидетельствовало резкое возрастание степени деструкции кристаллических структур в фации. Также выраженные сдвиги кристаллогенных свойств выявлены в кристаллограммах сыворотки крови пациента по активации дегидратационной структуризации сыворотки крови, на что указывает нарастание кристаллизуемости и индекса структурности. Аналогично образцам мочи, в данной биологической жидкости фиксировали резкое увеличение степени деструкции фации по сравнению с образцами здоровых детей. Выводы. Метод кристаллоскопического исследования биологических жидкостей имеет потенциал в диагностике врожденных и приобретённых стойких нарушений обмена веществ в силу информативности и простоты и экономически выгодного исследования в рамках диспанеризации.

Фиброз печени - закономерный исход практически любых заболеваний печени при устойчивом росте заболеваемости во всем мире. Рассматривая патогенез фиброза печени, врач-исследователь сталкивается с тем, что нарушается равновесие процессов регенерации по отношению к процессу хронического воспаления. В ткани печени идет накопление экстрацеллюлярного матрикса. Хотя это генетически детерминированный процесс, но модифицирующие факторы играют важную роль в прогрессировании заболевания. Фиброз печени в своем динамичном развитии приводит к циррозу печени, гепатоцеллюлярной карциноме. Современные данные свидетельствуют о возможности обратимости фиброза печени на любой стадии. Понимание молекулярных механизмов развития патологического процесса - ключевое направление работы ученых, занимающихся проблемой разработки антифибротической терапии. В статье рассматриваются современные взгляды на профилактику заболевания и перспективы влияния на процессы фиброзирования печени с акцентом на детский возраст.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - наиболее часто встречающееся ревматическое заболевание у детей [1]. Этиология заболевания в настоящее время неизвестна, однако существует множество работ, посвященных роли кишечной микробиоты при ЮИА и ее взаимодействию с противоревматическими препаратами (метотрексат). Имеется ряд данных, посвященных влиянию метотрексата на микробиоту кишечника. В статье приведен обзор литературы, посвященный возможному участию кишечной микробиоты в индукции аутовоспаления и антагонизм между микробиотой кишечника и метотрексатом.

Одной из актуальных проблем мирового сообщества является преодоление двойного бремени неполноценного питания, приводящего к ожирению и истощению у детей и подростков. Большинство публикаций посвящено оценке недостаточности питания у детей раннего возраста и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Однако данные о частоте недостаточности питания в детской популяции России представлены фрагментарно. Цель исследования - оценка распространённости дефицита массы тела у детей и подростков в России с использованием мета-анализа опубликованных данных научных исследований. Материал и методы. Проанализировано 53 публикации обследования 94558 детей и подростков в возрасте от 1-го года до 18-ти лет в России и странах ближнего зарубежья по критериям ВОЗ («Child Growth Standards»,2006 г. и «WHO Growth Reference 2007»). Статистическая обработка проводилась с помощью пакетов программ MS Excel и MedCalc. Рассчитаны доли признака и их 95% доверительный интервал; для групп - соотношение шансов; результаты статистически значимы на уровне р<0,05. Результаты. Дефицит массы тела регистрировался у 12,5% участников исследований: у девочек чаще (12,8%), чем у мальчиков (10,7%; р=0,0000). Значительный дефицит массы, верифицируемый как недостаточность питания, выявлялся в 3,8% случаев; с большей частотой у девочек (4,6%) по сравнению с мальчиками (4,0%; р=0,0002). Распространённость дефицита массы тела варьирует от 3% до 29%; недостаточности питания - от 0,6% до 12,5% в группах детей, отличающихся по возрасту, половой принадлежности и условиям проживания. Заключение. Значительная часть детей и подростков имеют неполноценное питание, способствующее возникновению дефицита массы тела. Существенная вариабельность распространённости недостаточности питания может свидетельствовать как о специфике формирования и репрезентативности выборки, так и об истинном неблагополучии в отдельных районах.

Проблемы питания детей и подростков в настоящее время представляют наибольший интерес для отечественных и зарубежных исследователей. В настоящее время активно изучаются вопросы раннего формирования правильных пищевых привычек, восприятия вкуса и влияние питания на здоровье детей различного возраста. Различные зарубежные и отечественные исследования структуры питания и пищевого статуса детей и подростков указывают на существенные недостатки в организации питания детей, стоит отметить, что именно эти факторы оказывают влияние на формирование здоровья детей и подростков различных возрастных групп. Цель обзора - изучить данные литературы о медицинских аспектах организации питания детей различного возраста.

Запоры являются одной из наиболее частых нозологий, которые встречаются на амбулаторном приеме детского гастроэнтеролога. В статье обсуждаются вопросы диагностики и лечения хронических запоров (ХЗ) у детей на основании, как международных, так и российских клинических рекомендаций. В мире ХЗ страдает около 70% детского населения, подавляющее число которых имеют функциональную природу. У 30-52% детей симптомы заболевания сохраняются в течение ближайших 5 лет, а около 25% пациентов продолжают страдать запорами во взрослом возрасте. Дети с ХЗ часто посещают врача педиатра и гастроэнтеролога, проходят лечение в стационаре или госпитализируются в неотложном порядке. Следовательно, для системы здравоохранения хронический запор представляет собой значительную экономическую проблему. Запоры у детей нуждаются в своевременной диагностике и комплексном лечении.

Представлено описание клинического наблюдения за ребенком 9 лет с инородными телами желудка (2 магнитных шарика), внедренными в слизистую оболочку. Своевременно проведенное эндоскопическое и рентгенологическое исследования способствовали установлению точной локализации инородных предметов, а видеоэзофагогастроскопия с использованием магнитного экстрактора позволила с минимальными повреждениями тканей желудка извлечь магниты из слизистой оболочки и предотвратить развитие осложнений у данного пациента.

Во многих странах фиксируют случаи тяжелого поражения печени у детей. Ранее перенесенная или существующая коронавирусная инфекция приводит к нарушению иммунного ответа организма на инфекции, что может приводить к тяжелому воспалению, вызвавшему поражение печени. В данной статье описан клинический случай аутоиммунного гепатита 2-го типа, высокой степени биохимической активности, дебютировавшего у ребенка 11месяцев, после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Представленный клинический пример демонстрирует необходимость тщательного и всестороннего обследования детей с первыми клиническими проявлениями поражения печени и своевременного назначения терапии.

Ожирение у детей часто сопровождается органическими и функциональными изменения со стороны органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Представлено описание клинического случая осложненного течения ЖКБ и стеатоза ПЖ на фоне морбидного ожирения у ребенка 15 лет с развитием холедохолитиаза, в свою очередь, осложненного острым панкреатитом, панкреонекрозом, перитонитом и перфорацией ободочной кишки. Описана тактика ведения ребёнка, комплекс диагностических методов обследования, способы хирургического лечения. Показана необходимость раннего выявления, как самого ожирения, так и своевременного скрининга его осложнений и коморбидной патологии для предотвращения потенциально опасных для жизни состояний. УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови являются обязательными для детей с ожирением. В случаях неясного генеза желтухи рекомендуется выполнение МРТ с целью исключения обтурации и аномалий развития желчевыводящих путей. Выбор хирургической тактики лечения детей с ЖКБ, острым панкреатитом определяется совокупностью осложнений, состоянием ребенка и результатами лабораторно-лучевых методов исследования.

В статье рассматривается клинический случай сочетания ахалазии кардии, осложненной кандидозным эзофагитом, приведший к тяжелой дисфагии и значительному снижению массы тела пациентки, страдающей наследственной моторной и сенсорной нейропатией - болезнью Шарко-Мари-Тута (ШМТ) тип 4 Е. Авторами освещены патогенез и клиническая картина заболеваний, особенности течения ахалазии у пациентки с наследственным неврологическим заболеванием. В данном клиническом случае рассмотрен пример заболевания у девочки 12 лет. Особенностью этой пациентки являлась прогрессирующая дисфагия, которая в конечном итоге привела к практически полной невозможности нормального приема пищи и развитию нутритивной недостаточности. Болезнь ШМТ - это гетерогенная группа наследственных расстройств, влияющая на периферическую нервную систему, в результате прогрессирования заболевания развивается двигательная и сенсорная дисфункция, такие пациенты находятся под наблюдением врачей неврологов. Наличие нетипичной симптоматики, включающей не только прогрессирующую мышечную слабость и истощение, с сенсорным дефицитом в дистальных частях конечностей, но и выраженность дисфагии, которая из эпизодической переходит в постоянную, препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой, возникновение пищеводной рвоты - должно служить основанием для полного обследования пациента с применением методов, позволяющих визуализировать пищевод. В доступной отечественной литературе не найдено описания сочетанного течения обозначенных в наблюдении патологических состояний, в зарубежной литературе приведены единичные случаи, поэтому описание данного клинического наблюдения является актуальным для повышения осведомленности и ранней диагностики дисфункции гладкой мускулатуры ЖКТ на фоне полинейропатии.