Эпидемиологические аспекты хронической диареи у детей в Cамарской области

Цель исследования: изучение структуры и эпидемиологических особенностей хронической диареи у детей в разные возрастные периоды. Материалы и методы исследования: проанализированы данные по амбулаторно-поликлиническим случаям обращения детей и по стационарной помощи с заболеваниями, клинически проявляющимися синдромом хронической диарей. Так же было проведено анкетирование 1509 детей разного возраста на амбулаторном приеме педиатра в день здорового ребенка, в детских дошкольных и образовательных учреждениях города Самары. Результаты исследования: в результате исследования выявлено, что в структуре гастроэнтерологической патологии у детей заболевания, проявляющиеся хронической диарей, составляют 1,8%, при этом на амбулаторном этапе чаще встречаются неуточненные заболевания. Среди опрошенных детей было выявлено, что клинические проявления хронической диареи отмечаются у 53,4% случаев на момент обследования, при этом среди этих детей установленный гастроэнтерологический диагноз, объясняющий хроническую диарею, имели только 8%. Чуть менее половины опрошенных детей имели так называемый причинно-зависимый характер хронической диареи. Заключение: актуальность проблемы хронической диареи в детском возрасте подтверждается данными высокой ее распространенности. Показано, что проблеме хронической диарее уделяется недостаточно внимания - регистрируемая распространенность минимум в 5 раз ниже реальной. Особое внимание необходимо уделять внимание детям с причиннозависимой диареей, а ограничение употреблении причинно-значимых продуктов купирует клинические проявления и приводит к снижению обращаемости за медицинской помощью.

хроническая диарея, эпидемиология, дети, распространенность

1. Khuzikhanov F.V., Gatina D. N., Ayupova G. S. Socio-hygienic aspects of the pathology of the digestive system in schoolchildren of the city of Kazan. Mezhdunarodniy jurnal prikladnih I fundamentalnih issledovanii (International Journal of Applied and Basic Research). 2012;2:115-116 (in Russ.)@@ Хузиханов Ф. В., Гатина Д. Н., Аюпова Г. С. Социально-гигиенические аспекты патологии органов пищеварения у школьников города Казани. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;2:115-116.

2. Antipov M. O., Mindlina A. Ya. Diseases of the digestive system of infectious and non-infectious nature. epidemiological relationship. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2019;18(1):55-66. (in Russ.) https://doi.org/10.31631/ 2073-3046-2019-18-1-55-66.@@ Антипов М. О., Миндлина А. Я. Болезни органов пищеварения инфекционной и неинфекционной природы. Эпидемиологическая взаимосвязь. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(1):55-66. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-1-55-66.

3. Rose T. C., Pennington A., Kypridemos C., Chen T., Subhani M., Hanefeld J., Ricciardiello L., Barr B. Analysis of the burden and economic impact of digestive diseases and investigation of research gaps and priorities in the field of digestive health in the European Region-White Book 2: Executive summary. United European Gastroenterol J. 2022 Sep;10(7):657-662. https://doi.org/10.1002/ueg2.12298.

4. Incidence statistics. 12th report of the Committee of Experts on Health Statistics. WHO Technical Report Series No. 389. - Geneva, 1970. 36 p.Internet resource. Access mode: https://apps.who.int/iris/handle/10665/87290 (Accessed 02/24/2023). @@ Статистика заболеваемости. 12-й отчет Комитета экспертов по санитарной статистике. ВОЗ Серия технических докладов № 389. - Женева, 1970. 36 с. Интернет ресурс. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/handle/10665/87290 (ссылка активна на 24.02.2023)

5. Silonyan A. L. Quality of life in children with inflammatory bowel diseases. Rossijskij pediatricheskij zhurnal (Russian pediatric journal). 2020; 23(6):411. (in Russ.)@@ Силонян, А. Л. Качество жизни детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(6):411.

6. Fernández-Bañares F., Accarino A., Balboa A. et al. Diarrea crónica: definición, clasificación y diagnóstico [Chronic diarrhoea: Definition, classification and diagnosis]. Gastroenterol Hepatol. 2016 Oct;39(8):535-59. Spanish. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2015.09.018.

7. Lazebnik L. B., Sarsenbayeva A. S., Avaluyeva E. B. et al. Clinical guidelines “Chronic diarrhea in adults”. Experimental and clinical gastroenterology. 2021;188(4): 7-67. (in Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-7-67.@@ Лазебник Л. Б., Сарсенбаева А. С., Авалуева Е. Б. и др. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 7-67. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-7-67.

8. Dmitrachkov V. V. The results of assessing the physical development of children in the first years of life with lactase deficiency. Voprosy detskoj dietologii (Questions of children’s nutrition). 2017; 15(2):63-64.@@ Дмитрачков, В. В. Результаты оценки физического развития детей первых лет жизни с лактазной недостаточностью. Вопросы детской диетологии. 2017; 15(2):63-64.

9. Kamalova A. A., Safina E. R. Nutritive status of children with inflammatory bowel diseases. Prakticheskaya medicina (Practical medicine). 2020; 18 (4): 63-68 (in Russ.) https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-4-63-68.@@ Камалова А. А., Сафина Э. Р. Нутритивный статус детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Практическая медицина. 2020 Том 18, № 4, С. 63-68. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-4-63-68.

10. Klimov L. Ya., Stoyan M. V., Kuryaninova V. A.Interrelation between anthropometric indicators and iron deficiency in children during the period of clinical manifestation of celiac disease. Pediatrics. Pediatriya. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum (Supplement to Consilium Medicum). 2016; (2): 92-97.@@ Климов Л. Я., Стоян М. В., Курьянинова В. А. и др. Взаимосвязь между антропометрическими показателями и дефицитом железа у детей в периоде клинической манифестации целиакии. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016; (2): 92-97.

11. Kornienko, E. A., Taranenko Yu. A. The structure of intestinal pathology in chronic diarrhea syndrome in children. Experimental and clinical gastroenterology. 2014; 5(105): 61.@@ Корниенко, Е. А., Тараненко Ю. А. Структура патологии кишечника при синдроме хронической диареи у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 5(105): 61.

12. Pechkurov D. V., Tyazheva A. A. Chronic diarrhea in children: main causes and mechanisms, primary diagnosis, approaches to treatment. Voprosy sovremennoj pediatrii (Questions of modern pediatrics.) 2019; 18(6): 416-23. (in Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v18i5.2061.@@ Печкуров Д. В., Тяжева А. А. Хроническая диарея у детей: основные причины и механизмы, первич- ная диагностика, подходы к лечению. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (6): 416-23. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i5.2061.

13. Kochneva L. D., Gevandova M. G., Klimov L. Ya. et al. Indicators of the quality of life of children and adolescents in the acute period of celiac disease. BSMU at the forefront of medical science and practice: Peer-reviewed annual collection of scientific papers. In 2 volumes / Edited by S. P.Rubnikovich, V. A. Filonyuk. Volume 1. Issue12. Minsk: Belarusian State Medical University, 2022, pp. 376-383.@@ Кочнева Л. Д., Гевандова М. Г., Климов Л. Я. и др. Показатели качества жизни детей и подростков в остром периоде целиакии. БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: Рецензируемый ежегодный сборник научных трудов. В 2-х томах / Под редакцией С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. Том 1. Выпуск 12. - Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2022. - С. 376-383.

14. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 12, 2012 N 906n “On approval of the Procedure for providing medical care to the population in the field of gastroenterology” Internet resource: access mode (in Russ.) https://base.garant.ru/70304554 (Accessed 01/30/2023) @@ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» интернет ресурс: режим доступа https://base.garant.ru/70304554 (ссылка активна на 30.01.2023).

15. Ong J., Swift C., Norman R., Allwood I. et al. The investigation of chronic diarrhoea: new BSG guidance. Br J Gen Pract. 2019; 69(682): 262-4. https://doi.org/10.3399/bjgp19Х702653.

16. Sychugov G. V., Divisenko A. S., Shiman I. N. Analysis of the incorrect formulation of the final clinical diagnosis. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova (Bulletin of the North-Western State Medical University. I. I. Mechnikov). 2016, V. 8, No. 1, pp. 117-122. (in Russ).@@ Сычугов Г. В., Дивисенко А. С., Шиман И. Н. Анализ неправильной формулировки заключительного клинического диагноза. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016. Т. 8. № 1. С. 117-122.

17. Albitsky V. Yu., Modestov A. A., Bondar V. I. et al. On the use of morbidity definitions in scientific research. System integration in healthcare. (System integration in healthcare). 2010;2:10-17. (in Russ).@@ Альбицкий В. Ю., Модестов А. А., Бондарь В. И. и др. К вопросу о использовании дефиниций заболеваемости при проведении научных исследований. Системная интеграция в здравоохранении. 2010.;2:10-17.

18. Albitsky V. Yu., Vinyarskaya I. V. A new approach to a comprehensive assessment of the health status of children using the criterion of quality of life. Problemy social’noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny (Problems of social hygiene, public health and the history of medicine). 2007; 5:16-17. (in Russ.)@@ Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007; 5: 16-17.