Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск
№ 5 (2023)
73-80 123
Аннотация
Цель исследования: сравнить эндосонографические признаки поражения поджелудочной у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и у пациентов с диагностированным хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Было обследовано 62 пациента с ВЗК (39- с язвенным колитом, 23- с болезнью Крона), 33 пациента с ранее установленным ХП без ВЗК и 42 пациента без ХП и ВЗК. Всем пациентам проводилось эндосонографическое исследование поджелудочной железы с оценкой паренхиматозных и протоковых критериев по классификации Rosemont. Результаты исследования. При сравнении изменений ПЖ при ЯК и БК статистически достоверной разницы выявлено не было. Протоковые нарушения у больных с ЯК и БК встречались чаще, чем в группе контроля. Паренхиматозные изменения поджелудочной железы встречались статистически значимо чаще у больных с ВЗК, чем при ХП, а протоковые, напротив, реже. При этом, определялась достоверная разница при сопоставлении частоты встречаемости протоковых изменений у пациентов с ВЗК и ХП и группы контроля. По классификации Rosemont определенный ХП чаще встречался у пациентов с ранее верифицированным поражением железы, вероятный- у пациентов с ВЗК. Заключение. Исходя из результатов нашего исследования, при различной этиологии ХП картина эндосонографических изменений ПЖ будет отличаться. Детальный подход к вопросу этиологии ХП позволит оптимизировать диагностику и лечение панкреатической недостаточности, и как следствие основной патологии кишечника. Своевременное назначение терапии при изменениях в ПЖ может помочь избежать прогрессирующих изменений поджелудочной железы и улучшить прогноз заболевания.
81-91 164
Аннотация
В абдоминальной хирургии после операций на брюшной полости возможно развитие нарушений нормальной согласованной пропульсивной моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот эпизод желудочно-кишечной гипомоторики или состояние динамической кишечной непроходимости обозначается как послеоперационный илеус (ПОИ) или послеоперационный парез ЖКТ. Частота развития ПОИ в клинике абдоминальной хирургии составляет от 10 до 30%. Жевательная резинка используется в хирургии для уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости с начала XXI века. В рамках представленного обзора рассмотрены основные рандомизированные клинические исследования, обзоры и мета-анализы, посвященные изучению эффекта жевательной резинки в абдоминальной хирургии для профилактики послеоперационного илеуса. Приведенные в обзоре данные свидетельствуют об эффективности и безопасности применения жевательной резинки в послеоперационном периоде для профилактики ПОИ в абдоминальной хирургии и оперативных вмешательствах в смежных областях.
92-99 113
Аннотация
Привратник представляет комплекс морфологических образований, выполняющих антирефлюксную функцию и функцию продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. В научной отечественной и зарубежной литературе представлено много исследований по изучению желудочной стороны гастродуоденального перехода, привратника, а исследований функций и эндоскопической анатомии с луковичной стороны привратника не встретилось. Этот отдел представляет труднодоступную, «слепую зону» для традиционной гибкой эндоскопии, поэтому было решено с этой целью изучить возможности капсульной эндоскопии видеокапсулой «PillCam COLON2» фирмы Given Imaging (Израиль). Видеокапсула имеет две камеры с противоположных сторон. В статье представлен анализ капсульной эндоскопии у 120 человек, из которых 60 - зрелого возраста и 60 - пожилого возраста. Половина из них здоровые, половина больные, 56 мужчин, 64 женщины. В результате удалось с помощью видеокапсулы «PillCam COLON2» впервые изучить индивидуальные различия форм отверстий луковичной стороны привратника в раскрытом и сомкнутом состояниях у здоровых и больных зрелого и пожилого возраста. Выявлено достоверное различие форм отверстий привратника между больными и здоровыми пациентами. Впервые при капсульной эндоскопии с луковичной стороны привратника вокруг его отверстия у части обследованных обнаружена циркулярная складка шириной от 1 до 7 мм и определена ее величина, при которой выполняется антирефлюксная функция гастродуоденального перехода.

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

5-12 247
Аннотация
Искусственный интеллект (ИИ) и цифровизация используются во всех сферах жизни, в том числе и в медицине: при постановке диагнозов, в работе с пациентами, в создании и использовании Электронной Медицинской Карты (ЭМК) для быстрого и доступного документооборота. Неоднократно предпринимались попытки облегчить работу и с медицинскими протоколами. Перспективным направлением в этой сфере являются технологии, связанные с распознаванием речи. Целью научно-исследовательской работы стала оптимизация времени написания протокола при помощи голосового ввода. Объектом исследования явился шаблонный протокол эндоскопического исследования. Данная работа проводилась на базе 2х крупных эндоскопических центров г. Москвы, созданных в рамках пилотного проекта ДЗМ в рамках программы скрининга колоректального рака (КРР) в РФ в 2021 г. Для заполнения протокола исследования использовалось программное обеспечение (ПО) Центра речевых технологий (ЦРТ) Voice2Med. При помощи математических расчетов были созданы 4 метрики для оценки работы ПО: время формирования протокола; доля времени формирования протокола от проведения исследования; уровень точности распознавания речи; удовлетворенность врачей при работе с технологией. Разработаны стандартизированные шаблоны протоколов для различных нозологий, связанные с голосовыми командами; медицинский тезаурус. В ходе работы исследовалась и усовершенствовалась точность распознавания речи. Были проведены контрольные замеры времени написания протокола. Получены результаты оценки использования технологии врачами-эндоскопистами - время формирования протокола уменьшилось на 29%, оценка работы ПО врачами-эндоскопистами была положительной. Таким образом, применение речевых технологий, связанных с формированием протокола врача «с голоса» является перспективным направлением дальнейшего развития IT- сферы в практической медицине.

КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

13-20 125
Аннотация
Цель. Выделить основные критерии отбора пациентов и материалов для эндоскопического стентирования при стенозирующем раке пищевода различной локализации, рассмотреть ключевые этапы операции и возможные ее осложнения. Материалы и методы. В ГКБ им. С. П. Боткина в период с 2019 по 2021 год было проведено 102 операции по эндоскопическому стентированию у пациентов со стенозирующим раком пищевода различной степени обструкции. Был проведен анализ литературных данных и сравнение существующих типов пищеводных стентов, рассмотрена методика стентирования, применяемая в нашей клинике и обзор причин развития осложнений после проведения эндоскопического стентирования. Результаты. Всего при проведении эндоскопического стентирования в 101 случае (99%) был достигнут технический успех, у 99 пациентов (97%) стентирование привело к положительному клиническому эффекту. Заключение. Эндоскопическое лечение стенозирующего рака пищевода является эффективным и безопасным методом хирургического лечения пациентов с клиническими проявлениями выраженной дисфагии.
21-26 155
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов эндоскопических вмешательства у пациентов с дивертикулами Ценкера. Материалы и методы. За период 2016-2022 годы эндоскопические вмешательства при дивертикуле Ценкера пищевода проведены у 85 пациентов (40 - мужчин, 45 - женщин в возрасте от 32 до 86 лет. Давность заболевания составляла от 1 месяца до 25 лет. Размеры дивертикулов составили от 10 до 75 мм. У 31 пациента с дивертикулом Ценкера оперативное вмешательство выполнено с использованием гибкого дивертикулоскопа, 54 пациента оперированы комбинированным методом. Результаты. Время выполнения вмешательства составляла от 15 до 100 минут. Осложнений при выполнении вмешательства не было. В послеоперационном периоде у 10 пациентов были нежелательные явления: гипертермия, подкожная эмфизема, частичная несостоятельность швов. Пациенты выписывались из стационара на 3-5 сутки после вмешательства. Повторные вмешательства проведены 2 пациентам с дивертикулами Ценкера более чем через 1 год после операции из-за рецидива жалоб. При обследовании в послеоперационном периоде жалоб не отмечено. Выводы. Внутрипросветные эндоскопические вмешательства при лечении пациентов с дивертикулом Ценкера являются эффективным методом лечения с минимальными сроками пребывания в стационаре. Важными преимуществами этих операции ранее начало приема жидкости и пищи в послеоперационном периоде, отсутствие необходимости установки назогастрального зонда. Малая травматичность операций и небольшое время их выполнения позволяют применять данные вмешательства у пациентов любого возраста, с любыми размерами дивертикула, вне зависимости от сопутствующей патологии. Отсутствие косметического дефекта является важным преимуществом эндоскопических вмешательств.
27-33 128
Аннотация
Проведено обследование 65 больных, перенесших COVID-19, поступивших с клинической картиной грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс-эзофагита. Все больным выполнена эзофагогастродуоденоскопия, при которой диагностирован рефлюкс-эзофагит. В соответствии с Лос-Анжелесской классификацией эзофагита, степень С диагностирована у 37 больных (56,9%), степень Д - у 28 пациентов (43,1%). У 43 больных (66,2%) имела место выраженная обсемененность Нр (+++), умеренно выраженная обсемененность (++) - у 22 пациентов (33,8%). Включение в комплексную терапию экзогенного оксида азота способствовало эрадикации Нр у 93,8% больных и ускорило эпителизацию эрозий в 2,8-3,1 раза по сравнению с пациентами, не получавшими в комплексной терапии оксид азота.
34-44 169
Аннотация
Цель исследования: Анализ результатов лечения ахалазии кардии методом баллонной дилатации с акцентом на гидродилатацию, сопоставление типов ахалазии кардии по данным манометрии высокого разрешения с эндоскопической семиотикой и оценка эффективности эндоскопической баллонной дилатации в зависимости от типа ахалазии. Материалы и методы. В статье детально освещен дополнительный метод эндоскопической баллонной дилатации кардии - гидродилатация (42 пациента). Проанализированы результаты эндоскопической баллонной дилатации по данным манометрии высокого разрешения (37 пациентов). Также оценены данные манометрии высокого разрешения в корреляции с эндоскопическими критериями эффективности (11 пациентов). Результаты. Гидродилатация применяется как дополнительный метод после пневмодилатации для повышения эффективности (39 пациентов) или как самостоятельный метод (3 пациента) при сочетании ахалазии кардии и рубцовых изменений пищеводно-желудочного перехода, а также после перенесенных операций на кардии. Комбинированная методика баллонной дилатации дает хорошие непосредственные результаты в 89,7% (35/39), как самостоятельный метод - 100%. Из общего числа больных у 90,5% (38/42) курс эндоскопической дилатации закончен с хорошим эффектом при том, что это более сложная группа пациентов, устойчивая к стандартному вмешательству, - баллонной пневмодилатации. Неизвестно, на какие данные манометрии высокого разрешения нужно ориентироваться при оценке эффективности баллонной дилатации: по давлению покоя нижнего пищеводного сфинктера эффективность дилатации 75%, по суммарному давлению расслабления - 83,3%, при совокупном анализе, строго придерживаясь референсных значений, - 66,7%, а по тенденции к понижению давления - 100%. Заключение: эндоскопическая баллонная дилатация - высокоэффективный малоинвазивный метод лечения ахалазии кардии. Для улучшения результатов используется гидродилатация. Для объективной оценки эффективности баллонной дилатации манометрию высокого разрешения следует выполнять до и после лечения.
45-58 106
Аннотация
Актуальность: ПБ - динамическое состояние, регресс и прогрессирование заболевания возможны у одного и того же пациента на фоне длительного срока наблюдения. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ММЦ БР города Москвы в период с 2013 по 2023 год, как ретроспективно, так и проспективно. Диагноз ПБ был установлен на основании эндоскопической картины (в соответствие с Пражскими критериями) и данных морфологического исследования биопсийного материала. В результате анализа было отобрано 122 пациента, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении, а также динамическом наблюдении. Обследование пациентов включало: клинические данные с оценкой коморбидной патологии, эндоскопическое обследование с забором биопсийного материала, морфологического, в том числе иммуногистохимическое исследования биопсийного материала: определение мутации генов P53, P63 и маркера ядерной пролиферации Ki-67. Лечение проводилось в соответствие с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической Ассоциации на основании разработанного алгоритма и включало консервативную терапию ПБ и выявленной коморбидной патологии, а также в группах пациентов с наличием дисплазии низкой степени эндоскопическое внутрипросветное лечение-аргоноплазменную коагуляцию. Результаты. Анализ результатов позволил сделать заключение о высокой результативности примененного алгоритма: высоких показателей по шкале достижения цели удалось достичь у 88% пациентов. Причем наибольшего успеха удалось добиться в группах с наличием дисплазии низкой степени в связи с применением персонифированных методов лечения пациентов с ПБ на основании глубокого клинико-морфологического анализа, включающего, помимо общепринятых, гендерные и возрастные особенности, оценку коморбидной патологии и динамику показателей P53, P63 и Ki-67 при определении сроков динамического наблюдения пациентов.
59-65 140
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов пероральной эндоскопической миотомии у пациентов с ахалазией пищевода. Материалы и методы. За период 2017-2022 годы пероральная эндоскопическая миотомия при ахалазии пищевода выполнена у 110 пациентам (43 - мужчины, 77 - женщины в возрасте от 7 до 75 лет. Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 40 лет. Результаты. У 1 пациента вмешательство не удалось из-за выраженности фиброза в подслизистом слое. В 109 случаях вмешательство было технически успешно. Время выполнения вмешательства составляло от 45 до 195 минут. Осложнения при выполнении вмешательства были у 9 (8,18%) пациентов. В послеоперационном периоде у 4 (3,63%) пациентов были осложнения, которые были устранены с использованием гибких эндоскопов. Пациенты выписывались из стационара на 3-5 сутки после вмешательства. Повторные вмешательства не проводились. Наиболее частым состоянием в послеоперационном периоде был эрозивно-язвенный эзофагит, который был купирован приемом ингибиторов протонной помпы. При обследовании в послеоперационном периоде и оценке уровня качества жизни с использованием опросников SF-36, GIQLI и шкалы Eckardt отмечено купирование дисфагии и значительное улучшение по основным показателям. Выводы. Пероральная эндоскопическая миотомия у пациентов с ахалазией пищевода по эффективности, безопасности и отдаленным результатам, уровню качества жизни в послеоперационном периоде может быть операцией выбора. Для оценки отдаленных результатов вмешательства у этой категории пациентов требуется дальнейшее наблюдение.
66-72 114
Аннотация
Функциональные нарушения печени при хроническом некалькулезном холецистите, проявляющиеся внутрипеченочным холестазом, требуют терапевтической коррекции. Цель исследования: явилась оценка функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом и разработка терапевтических подходов выявленных изменений. Материалы и методы: На базе гастроэнтерологического отделения было обследовано 123 пациента с хроническим некалькулезным холециститом. Среди больных было 90 женщин и 33 мужчины с продолжительностью заболевания от 5 до 10 лет. Средний возраст пациентов составил 43,74±1,26 лет. Для уточнения влияния холестаза на течение хроническим некалькулезным холециститом, все обследуемые пациенты были разделены на две группы: больные хроническим некалькулезным холециститом с холестазом и больные хроническим некалькулезным холециститом без холестаза. Группа пациентов с холестазом состояла из 84 человек, средний возраст которых составил 46,46 (32,67; 60,25) лет, 22,62% были мужчины, 77,38% - женщины. Группа больных без холестаза состояла из 39 человек со средним возрастом 43, 56 (28,44; 53,68) лет, 13 (33,33%) мужчин и 26 (66,66%) - женщин. Результаты: клиническое течение хронического некалькулезного холецистита определяется наличием или отсутствием внутрипеченочного холестаза. Дискинетические расстройства ЖП и сфинктерного аппарата билиарного тракта чаще встречаются у пациентов с холестазом, который в свою очередь формируется на фоне аномалий желчного пузыря в виде различных деформаций, и приводит к внутрипеченочному застою желчи, желчной гипертензии. Заключение: сочетанное применение метронидазола, гемикромона и адеметионина способствует разрешению застойных явлений во внутрипеченочных желчных протоках, нормализации тонуса и моторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата гепато-билиарного тракта и снижению клинических проявлений.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

100-107 150
Аннотация
Цель. Провести клинический анализ хирургического лечения больных с повреждениями селезенки в Астраханской области. Материалы и методы. Проанализированы данные 110 пациентов с повреждениями селезенки, разного пола и возраста, которые были госпитализированы в экстренном порядке в стационары Астраханской области и находились в хирургических отделениях в период времени с августа 2017 по декабрь 2022 гг. Результаты. Проведен анализ 110 клинических случаев повреждения селезёнки в Астраханской области за период времени с 08.2012 по декабрь 2022 гг. Проведено распределение пациентов по полу и возрасту, изучен характер получения травм селезенки, локализация ран селезенки, время поступления пациентов с момента получения травмы, особенности клинических проявлений, выбор метода диагностики и оперативного вмешательства. Проанализированы послеоперационные осложнения и причины летальности после повреждения селезенки, количество койко-дней, проведенных в стационаре в зависимости от вида оперативного вмешательства. Выводы. Применение гемостатических швов при изолированных травмах селезенки позволяет увеличить количество органосохраняющих операций. При тотальных разрывах, размноженных ранах и повреждениях сосудистой ножки, рекомендовано выполнять спленэктомию с аутотрансплантацией селезеночной ткани.

ОБЗОР

108-113 314
Аннотация
Гастроинтестинальные стромальные опухоли желудка являются редкими опухолями, протекают со смазанной клинической картиной и являются случайной находкой при эзофагогастродуоденоскопии. Диагностика и дифференциальная диагностика этих опухолей является сложной проблемой и базируется на эндоскопической картине, данных эндосонографии желудка, результатах морфологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала, полученного во время эндосонографии.
114-121 187
Аннотация
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - одна из наиболее информативных и часто востребованных методик для выявления и лечения патологии билиарного тракта, ее диагностическая ценность составляет 79-98%. Существенным недостатком метода являются побочные эффекты и различные осложнения (острый панкреатит, кровотечения, ретродуоденальная перфорация, холангит, острый холецистит и др.). Постманипуляционный панкреатит (ПМП) - распространенное и тяжелое осложнение внутрипросветных эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке, этиология его многофакторна, а патофизиология еще полностью не изучена. По данным многих рандомизированных, контролируемых исследований, частота развития постманипуляционного панкреатита составляет от 2,7 до 37%. Несмотря на все возможности современной медицины и внедрение новых методов, смертность при развитии ПМП остается на очень высоком уровне: она достигает 7-15%, а при развитии деструктивных форм - 40-70%. Проблемы профилактики постманипуляционного панкреатита до настоящего времени являются предметом дискуссий и множества исследований ведущих клиник во всем мире. В настоящей работе нами проведен обзор литературы за последнее десятилетие с использованием источников крупных медицинских библиотек Medline, eLibrary, PubMed. В статье рассматриваются актуальные современные патогенетические механизмы и основные факторы риска развития ПМП, связанные как с особенностями пациента, так и с проводимой процедурой, техническими вариантами проведения ЭРХПГ. Также в статье представлены используемые в настоящее время и рекомендуемые большинством авторов методы медикаментозной профилактики ПМП и различные технических решения, связанные с этим осложнением. Таким образом, не вполне удовлетворительные результаты предложенных методов профилактики ПМП заставляют авторов заниматься поиском более безопасных и эффективных решений этой актуальной проблемы в настоящее время.
122-131 144
Аннотация
Неэпителиальные опухоли (НО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - это большая гетерогенная группа новообразований различного происхождения. НО характеризуются отсутствием патогномоничной клинической картины, а также тем, что вызывают сложности как на этапе эндоскопической диагностики, так и при морфологическом исследовании. Нередко окончательный диагноз может быть установлен только после полноценной морфологической диагностики удаленной опухоли. В большинстве случаев для постановки диагноза необходимо ИГХ исследование. Понимание эндоскопических проявлений обеспечивает существенную помощь в дифференциальной диагностике. В статье представлен обзор данных литературы, посвященных выбору метода эндоскопической и эндоУзи диагностике редких неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта.
132-138 135
Аннотация
Проблема эндоскопической диагностики раннего кардиоэзофагеального рака (КЭР) является одной из крайне важных в современной эндоскопии и онкологии, так как большинство злокачественных опухолей в области пищеводно-желудочного перехода выявляются на IV стадии опухолевого процесса и 5-летняя выживаемость таких больных невелика. В обзоре рассмотрены вопросы определения раннего КЭР, критериев его эндоскопической резектабельности, особенности протекания опухолевого процесса на ранней стадии и определены его основные эндоскопические критерии с использованием современных уточняющих эндоскопических методик. Показано, что наиболее точными методами в диагностике раннего КЭР являются узкоспектральная эндоскопия с увеличением (NBI-ME) или с близким фокусом (NBI Dual Focus), в сочетании с эндоскопической ультрасонографией (EUS), представлены патогномоничые эндоскопические признаки неинвазивного рака пищеводно-желудочного перехода. Описанные критерии рассмотрены на примере клинического наблюдения мультимодальной эндоскопической диагностики больного ранним кардиоэзофагеальным раком, выполненной в МНИОИ им. П. А. Герцена, филиале ФГБУ «НМИЦ Радиологии» МЗ РФ.
139-143 115
Аннотация
В данной статье описаны 2 клинических случая формирования аорто- эзофагеального свища (АЭС) у пациентов после эндоскопического стентирования пищевода саморасправляющимся сетчатым стентом, с которыми мы столкнулись в нашем учреждении (СПб ГБУЗ ГКОД). Кроме того, был проведен обзор доступной литературы по данному вопросу с особым акцентом на факторы риска развития АЭС.
144-149 124
Аннотация
В статье описаны современные технологии оптической визуализации в эндоскопической диагностике новообразований толстой кишки. Проведена оценка эффективности этих методов и особенности применения их в клинической практике.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

150-155 143
Аннотация
На сегодняшний день диагностика как микрохоледохолитиаза, так и аномалии панкреатобилиарного соустья является сложной задачей. Именно усовершенствование диагностического алгоритма данной категории пациентов позволяется нам начать своевременное лечение. В данном клиническом случае описана диагностика микрохоледохолитиаза и аномалии панкреатобилиарного соустья, которые встречаются крайне редко и вызывают сложности при постановке диагноза для выбора тактики лечения. Цель: определить информативность различных видов исследования в диагностике микрохоледохолитиаза при аномалиях панкреатобилиарного соустья. Материалы и методы: в ГКБ им. С. П. Боткина поступила пациентка с выраженными болями в верхней части живота, слабость. В приемном покое пациенту выполнено исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови и трансабдоминальное УЗИ, после перевода в хирургическое отделение было выполнено МСКТ и ЭУС. Результаты: по результатам ЭУС у больного было выявлено: впадение панкреатического протока в общий желчный на расстоянии 15 мм от зоны БДС, также выявлены конкременты диаметром до 2мм в терминальном отделе желчного протока. Одномоментно пациенту было выполнено ретроградное транспапиллярное вмешательство с папиллотомией и удалением конкремента. Заключение: сочетание микрохоледохолитиаза и аномалии панкреатобилиарного соустья являются крайне редкой встречающейся патологией. Применение комплексного лечебно-диагностического подхода позволяет обнаружить аномалию панкреатобилиарного соустья и конкременты диаметром до 2мм в желчном протоке, что позволяет обоснованно и своевременно выполнить оперативное лечение избежав развития тяжелых осложнений.
156-159 238
Аннотация
Актуальность. Амилоидоз толстой кишки является редким заболеванием, протекающим без клинических проявлений, и, как правило, является случайной находкой при проведении колоноскопии. В связи с этим авторы представили клиническое наблюдение пациентки 68 лет, диагноз у которой был установлен на основании эндоскопической картины и исследования биопсийного материала, окрашенного раствором Конго красного, при микроскопии в поляризованном свете Целью исследования явилась демонстрация клинического наблюдения амилоидоза толстой кишки Материалы и методы. Представлена история болезни пациентки 68 лет с диагнозом амилоидоз толстой кишки
160-164 136
Аннотация
Описывается редкая клиническая манифестация рака поджелудочной железы, сложности и ошибки диагностики случая.
165-167 113
Аннотация
Цель исследования: продемонстрировать клиническое наблюдение пациентки, выполнившей скрининг колоректального рака методом капсульной эндоскопии. Основные положения: Пациентка 58 лет обратилась в клинику с целью обследования. При капсульной эндоскопии было выявлено новообразование сигмовидной кишки. Пациентке выполнено оперативное эндоскопическое вмешательство. На данный момент пациентка наблюдается у онколога, признаков рецидива новообразования нет. Заключение: Капсульная эндоскопия является альтернативным методом скрининга колоректального рака наряду со стандартной колоноскопией.
168-172 182
Аннотация
Диагноз рака поджелудочной железы является агрессивным и быстротекущим раком. Среди всех новообразований поджелудочной железы также различают нейроэндокринные опухоли. Диагноз нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и результатов инструментальных исследований, однако, неспецифичность симптомов не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, у большой части пациентов новообразования поджелудочной железы диагностируется уже на III-IV стадии. Радиочастотная аблация - инвазивное вмешательство, при котором осуществляется местное действие высокой температуры локально на опухоль, в результате происходит гибель неопластических клеток. Метод основан на воздействии высокочастотных радиоволн на патологические ткани. В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина было выполнено 6 радиочастотных аблаций нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы под контролем эндоскопической ультрасонографии. В постоперационном периоде осложнений не отмечено. Все пациенты были выписаны с рекомендациями под наблюдение онколога по м/ж. Также отмечено, что при внедрении такого метода лечения, у пациентов улучшается качество жизни и дальнейшее течение заболевания.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

173-176 111
Аннотация
В статье приводится перевод разделов труда австрийского анатома Йозефа Гиртля “Onomatologia anatomica” (1880 г.), посвященным терминологии в анатомии толстой кишки; а именно “Coecum”, “Colon”, “Rectum”.

ИНФОРМАЦИЯ

177-182 103
Аннотация
Статья посвящается состоявшемуся в Екатеринбурге в августе 2022г VI Евразийскому форуму «УралЭндо». В ряду наиболее актуальных вопросов форума в этом году были вопросы практического внедрения в практику медицинских организаций всех уровней, начиная с первичного звена. В фокусе внимания были вопросы онкоскрининга, а также вопросы организации работы эндоскопических отделений на основе риск-ориентированных подходов с целью повышения безопасности и качества эндоскопических вмешательств во благо пациентов.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)