Клиническое значение капсульной эндоскопии в изучении функционального состояния и эндоскопической анатомии гастродуоденального перехода

Привратник представляет комплекс морфологических образований, выполняющих антирефлюксную функцию и функцию продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. В научной отечественной и зарубежной литературе представлено много исследований по изучению желудочной стороны гастродуоденального перехода, привратника, а исследований функций и эндоскопической анатомии с луковичной стороны привратника не встретилось. Этот отдел представляет труднодоступную, «слепую зону» для традиционной гибкой эндоскопии, поэтому было решено с этой целью изучить возможности капсульной эндоскопии видеокапсулой «PillCam COLON2» фирмы Given Imaging (Израиль). Видеокапсула имеет две камеры с противоположных сторон. В статье представлен анализ капсульной эндоскопии у 120 человек, из которых 60 - зрелого возраста и 60 - пожилого возраста. Половина из них здоровые, половина больные, 56 мужчин, 64 женщины. В результате удалось с помощью видеокапсулы «PillCam COLON2» впервые изучить индивидуальные различия форм отверстий луковичной стороны привратника в раскрытом и сомкнутом состояниях у здоровых и больных зрелого и пожилого возраста. Выявлено достоверное различие форм отверстий привратника между больными и здоровыми пациентами. Впервые при капсульной эндоскопии с луковичной стороны привратника вокруг его отверстия у части обследованных обнаружена циркулярная складка шириной от 1 до 7 мм и определена ее величина, при которой выполняется антирефлюксная функция гастродуоденального перехода.

капсульная эндоскопия, складка луковичной стороны привратника, антирефлюксная функция

1. Ivanova E.V., Fedorov E. D., Chernyakevich P. L. et al. [Modern video endoscopic technologies in the diagnosis and treatment of diseases of the small intestine]. Kremlin medicine. 2011;(3): 115-124. (in Russ.)@@ Иванова Е. В., Федоров Е. Д., Чернякевич П. Л. и соавт. Современные видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки. Кремлевская медицина. 2011; (3): 115-124.

2. Shcherbakov P.L. [Advances in endoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the small intestine]. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2013; 85 (2): 93-95. (in Russ.)@@ Щербаков П. Л. Успехи эндоскопии в диагностике и лечении болезней тонкой кишки. Терапевтический архив. 2013; 85 (2): 93-95.

3. Hosoe N., Takabayashi K., Ogata H., Kanai T. Capsule endoscopy for small-intestinal disorders. Current status. Dig Endosc. 2019; 31(5):498-507. doi: 10.1111/den. 13346.

4. Todeschini A., Loconte I., Contaldo A. et al. Small Bowel Metastatic Melanoma: An Emblematic «Coal-Black» Appearance at Videocapsule Endoscopy. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1313. doi: 10.3390/medici-na57121313.

5. Lema I., Araujo J. R., Rolhion N., Demignot S. Jejunum: The understudied meeting place of dietary lipids and the microbiota. Biochimie. 2020; 178: 124-136. doi: 10.1016/j.biochi.2020.09.007.

6. Kim K.M., Lee J. S., Lee T. H., Cho W. Y., Kim H. G., Kim J. O., Cho J. Y., Hong S. J. The Antropyloric Capsular Movement by Capsule Endoscopy. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Apr; 16(2):172-6. doi: 10.5056/jnm.2010.16.2.172.

7. Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptic ulcer disease (Modern ideas about pathogenesis, diagnosis, treatment). Moscow. Medicine Publ., 1987. 288 p. (in Russ.)@@ Василенко В. Х., А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). - М.: Медицина, 1987. - 288с.

8. Kagan I.I. [Microsurgical anatomy as the anatomical basis of microsurgery]. Morphology. 1999;16(0.5): 7-11. (in Russ.)@@ Каган И. И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии. Морфология. 1999;16(0,5): 7-11.

9. Kagan I.I., Tretyakov A. A., Voronov D. Yu. et al. Experimental development of microsurgical gastrointestinal and colonic anastomoses with spicteric properties. News of the Orenburg State Agrarian University. 2008; 4 (20-1): 151-153. (in Russ.)@@ Каган И. И., Третьяков А. А., Воронов Д. Ю. и соавт. Экспериментальная разработка микрохирургических желудочно-кишечных и толстотолстокишечных анастомозов со сфиктерными свойствами. Известие Оренбургского Государственного аграрного университета. 2008; 4 (20-1): 151-153.

10. Tretyakov A.A., Kagan L.I., Schetinin A.F., Petrov S.V., Neverov A.N., Dronowa O.B. Experimental substantiation and clinical application of microsurgical antireflux gastrointestinal anastomoses in gastric resection. Eksp Klin Gastroenterol. 2016;(11):64-68. English, Russian. PMID: 29889448. @@ Третьяков А. А., Каган И. И., Дронова О. Б. и соавт. Экспериментальное обоснование и клиническое применение микрохирургических антирефлюксных желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 135 (11): 64-68.

11. Fedorov E.D. et al. [Results of the use of endoscopic resection in patients with superficial epithelial neoplasms of the stomach and duodenum]. Abstracts of reports of the III All-Russian Scientific and Practical Conference. “Current issues in endoscopy”. St. Petersburg. 2012:147-150. (in Russ.)@@ Федоров Е. Д. и соавт. Результаты применения эндоскопической резекции у больных с поверхностными эпителиальными новообразованиями желудка и двенадцатиперстной кишки. Тезисы доклады III Всероссийской научной-практической конференции. «Актуальные вопросы эндоскопии». СПБ. 2012:147-150.

12. Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V., Arkhipov D. A., Mitko N. I. [Immediate and long-term results of endoscopic myotomy in patients with esophageal achalasia]. «Current issues in endoscopy.» 13th All-Russian scientific practical conference. Collection of materials. St. Petersburg. 2022: 28. (in Russ.)@@ Дробязгин Е. А., Чикинев Ю. В., Архипов Д. А., Митько Н. И. Ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической миотомии у пациентов с ахалазией пищевода. «Актуальные вопросы эндоскопии». 13 Всероссийская научная практическая конференция. Сборник материалов. СПБ. 2022: 28.

13. Kurenkov A.V., Teterin Yu.S., Shadiev A. M., Magamedov K. M. [Intraluminal endoscopy in the treatment of early postoperative complications after orthotopic liver transplantation]. “Current issues in endoscopy”. 13th All-Russian scientific practical conference. Collection of materials. St. Petersburg. 2022: 41-42. (in Russ.)@@ Куренков А. В., Тетерин Ю. С., Шадиев А. М., Магамедов К. М. Внутрипросветная эндоскопия в лечении ранних послеоперационных осложнений после ортотопической трансплантации печени. «Актуальные вопросы эндоскопии». 13 Всероссийская научная практическая конференция. Сборник материалов. СПБ. 2022: 41-42.

14. Smotrin I.S. [Endoscopic removal of gastric tumors by dissection in the submucosal layer. Current issues in endoscopy]. XIV All-Russian Scientific Practical Conference. St. Petersburg. 2023: 187-188.@@ Смотрин И. С. Эндоскопическое удаление новообразований желудка методом диссекции в подслизистом слое. Актуальные вопросы эндоскопии. XIV Всероссийская научная практическая конференция. СПБ. 2023: 187-188.

15. Vitebsky Ya. D. Fundamentals of valvular gastroenterology. Chelyabinsk. South Ural Book Publishing House. 1992. 304 p. (in Russ.)@@ Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. - Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство. 1992. - 304 с.

16. Parfenov A. I. Enterology. Publishing house Triad - x. 2002. 744 p. (in Russ.)@@ Парфенов А. И. Энтерология. Издательство Триада - х. 2002. - 744с.

17. Tsybusov S.N., Martynov V. L., Nikolaev I. I., Solovyova D. V. [Anatomy of the sphincter-valve apparatus of the digestive system]. Nizhny Novgorod. Nizhny Novgorod State University. 2022. 36 p. (in Russ.)@@ Цыбусов С. Н., Мартынов В. Л., Николаев И. И., Соловьева Д. В. Анатомия сфинктеро-клапанных аппаратов пищеварительной системы. Учебно - методическое пособие. Нижний Новгород, Нижегородский госуниверситет, 2022. - 36 с.

18. Efimov N.P., Ryzhov A. I., Baitinger F. F. Neuromuscular organization of the human pylorus. Physiology and pathology of the sphincter apparatus of the digestive system. Tomsk 1992: 76-78. (in Russ.)@@ Ефимов Н. П., Рыжов А. И., Байтингер Ф. Ф. Нервно-мышечная организация привратника человека. Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск. 1992: 76-78.

19. Saks F.F., Zadorozhny A. A., Baitinger V. F., Efimov N. P. Surgical anatomy of the gastroduodenal junction. Grekov’s Bulletin of Surgery. 1987: 139 (11): 41-45. (in Russ.)@@ Сакс Ф. Ф., Задорожный А. А., Байтингер В. Ф., Ефимов Н. П. Хирургическая анатомия гастродуоденального перехода. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1987: 139 (11): 41-45.

20. Baitinger V.F., Saks F. F., Efimov N. P., Zadorozhny A. A. Structural and functional features of the sphincter apparatus of the digestive tract. Sphincters of the digestive tract. Tomsk. Siberian Medical University, 1994: 21-22. (in Russ.)@@ Байтингер В. Ф., Сакс Ф. Ф., Ефимов Н. П., Задорожный А. А. Структурно-функциональные особенности сфинктерных аппаратов пищеварительного тракта // Байтингер В. Ф., Сакс Ф. Ф., Ефимов Н. П., Задорожный А. А. Сфинктеры пищеварительного тракта. Томск: Сибирский медицинский университет, 1994: 21-22.

21. Novakovskaya E.A. [Endoscopic anatomy of the gastroduodenal junction in young men is normal and in some types of pathology of the upper gastrointestinal tract]. Abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences. Orenburg. 2008. 18 p. (in Russ.)@@ Новаковская Е. А. Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода у юношей в норме и при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Оренбург, 2008. - 18с.

22. Kolesnikova E.V. [Endoscopic anatomy of the gastroduodenal junction and its changes in peptic ulcer disease]. Abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences. Orenburg, 2017. 22 p. (in Russ.)@@ Колесникова Е. В. Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода и ее изменение при язвенной болезни. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Оренбург, 2017. - 22с.

23. Sachs F.F. [Structural and functional organization of the sphincters of the digestive tract]. [Sphincters of the digestive tract]. Tomsk. Siberian Medical University Publ., 1994: 17-20. (in Russ.)@@ Сакс Ф. Ф. Структурно-функциональная организация сфинктеров пищеварительно тракта // Сакс Ф. Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. - Томск: Сибирский медицинский университет, 1994: 17-20.

24. Kolesnikov L.L. [Sphincterology]. Moscow. GEOTAR. MEDIA. Publ., 2008: 27-42. (in Russ.)@@ Колесников Л. Л. Сфинктерология. М.: ГЭОТАР. МЕДИА, 2008: 27-42.

25. Efimov N.P., Ryzhov A. I., Baitinger V. F. [Neuromuscular organization of the human pylorus]. [Physiology and pathology of the sphincter apparatus of the digestive system]. Tomsk, 1992. 76-78. (in Russ.)@@ Ефимов Н. П., Рыжов А. И., Байтингер В. Ф. Нервно-мышечная организация привратника человека // Ефимов Н. П., Рыжов А. И., Байтингер В. Ф. Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. - Томск: [б. и.], 1992: 76-78.

26. Ryzhov A.I., Saks F. F., Baitinger V. F., Efimov N. P. [Nervous apparatus of the esophagus]. [Physiology and pathology of the sphincter apparatus of the digestive system]. Tomsk. 1984, 29-31. (in Russ.)@@ Рыжов А. И., Сакс Ф. Ф., Байтингер В. Ф., Ефимов Н. П. Нервный аппарат жомов пищевода // Рыжов А. И., Сакс Ф. Ф., Байтингер В. Ф., Ефимов Н. П. Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. - Томск: [б. и.], 1984: 29-31.

27. Savelyev V.S., Buyanov V. M., Lukomsky G. I. [Guide to clinical endoscopy]. Moscow. Medicine Publ., 1985. 544 p. (in Russ.)@@ Савельев В. С., Буянов В. М., Лукомский Г. И. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Медицина, 1985. - 544с.

28. Maratka Z. OMED Committee for Terminology, Definitions and Diagnostic Criteria in Digestive Endoscopy. 3rd ed. Bad Hamburg: Normed Verlag; 1994. 141 p.

29. Dronova O.B., Tretyakov A. A., Neverov A. N., Petrov S. V., Khizhnaik I. I. Primary hypertrophic pyloric stenosis in adults. Eksp Klin Gastroenterol. 2016;(10):113-116. English, Russian. PMID: 29889385.@@ Дронова О. Б., Третьяков А. А., Неверов А. Н. с соавт. Первичный гипертрофический стеноз привратника у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; (10):113-116.

30. Chernekhovskaya N.E., Andreev V. G., Cherepyantsev D. P., Povalyaev A. V. Endoscopic diagnosis of diseases of the esophagus, stomach and colon. 3rd ed. Moscow. “Med press-inform” Publ., 2010. 205 p. (in Russ.)@@ Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Черепянцев Д. П., Поваляев А. В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки. 3-е изд. - М.: «Мед пресс - информ», 2010. - 205с.

31. Samodelkina T.K. [Differences in the anatomical structure and microtopography of the gastroduodenal junction and their clinical significance]. diss… cand. med. Sci. Orenburg, 2002. 20 p. (in Russ.@@ Самоделкина Т. К. Различия в анатомическом строении и микротопографии гастродуоденального перехода и их клиническое значение. Автореф. дис… канд. мед. наук. - Оренбург, 2002. - 20с.

32. Trynov S. N. [Method of formation of the areflux mechanism in the correction of functional failure of the pylorus. Current issues of protecting the health of the population in the regions of Siberia: materials of the VI scientific]. practical conf. young scientists. Krasnoyarsk, 2008. 122-124. (in Russ.)@@ Трынов С. Н. Способ формирования арефлюксного механизма при коррекции функциональной несостоятельности привратника. Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири: материалы VI науч. - практ. конф. молодых ученых. - Красноярск, 2008: 122-124.

33. Fireman Z., Paz D., Kopelman Y. Capsule endoscopy: improving transit time and image view. World J Gastroenterol. 2005 Oct 7;11(37):5863-6. doi: 10.3748/wjg.v11.i37.5863.

34. Hejazi R.A., Bashashati M., Saadi M., Mulla Z. D., Sarosiek I., McCallum R.W., Zuckerman M. J. Video Capsule Endoscopy: A Tool for the Assessment of Small Bowel Transit Time. Front Med (Lausanne). 2016 Feb 10;3:6. doi: 10.3389/fmed.2016.00006.

35. Velayos Jiménez B., Fernández Salazar L., Aller de la Fuente R. et al. Estudio de los tiempos de tránsito gastrointestinal con cápsula endoscópica [Study of gastronitestinal transit times with capsule endoscopy]. Gastroenterol Hepatol. 2005 Jun-Jul;28(6):315-20. Spanish. doi: 10.1157/13076347.

36. Chindyaskin M.A., Dronova O. B., Kagan I. I. A method for diagnosing elements of the gastroduodenal junction that are inaccessible for esophagoadenoscopy using the “PillCam COLON2” video capsule.Russian Federation. Patent for invention No. 2798224, June 19, 2023. (in Russ.)@@ Чиндяскин М. А., Дронова О. Б., Каган И. И. Способ диагностики недоступных для эзофагодуаденоскопии элементов гастродуоденального перехода видеокапсулы «РillCam COLON2». Российская Федерация. Патент на изобретение № 2798224, 19 июня 2023 г.

37. Kagan I.I., Kolesnikov L. L., Samodelkina T. K. [Clinical anatomy of the gastroduodenal junction]. Morphology. 2003; 124 (5): 34-37. (in Russ.)@@ Каган И. И., Колесников Л. Л., Самоделкина Т. К. Клиническая анатомия гастродуоденального перехода. Морфология. 2003; 124 (5): 34-37.