№ 5 (2023)
73-80 123
Аннотация
Цель исследования: сравнить эндосонографические признаки поражения поджелудочной у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и у пациентов с диагностированным хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Было обследовано 62 пациента с ВЗК (39- с язвенным колитом, 23- с болезнью Крона), 33 пациента с ранее установленным ХП без ВЗК и 42 пациента без ХП и ВЗК. Всем пациентам проводилось эндосонографическое исследование поджелудочной железы с оценкой паренхиматозных и протоковых критериев по классификации Rosemont. Результаты исследования. При сравнении изменений ПЖ при ЯК и БК статистически достоверной разницы выявлено не было. Протоковые нарушения у больных с ЯК и БК встречались чаще, чем в группе контроля. Паренхиматозные изменения поджелудочной железы встречались статистически значимо чаще у больных с ВЗК, чем при ХП, а протоковые, напротив, реже. При этом, определялась достоверная разница при сопоставлении частоты встречаемости протоковых изменений у пациентов с ВЗК и ХП и группы контроля. По классификации Rosemont определенный ХП чаще встречался у пациентов с ранее верифицированным поражением железы, вероятный- у пациентов с ВЗК. Заключение. Исходя из результатов нашего исследования, при различной этиологии ХП картина эндосонографических изменений ПЖ будет отличаться. Детальный подход к вопросу этиологии ХП позволит оптимизировать диагностику и лечение панкреатической недостаточности, и как следствие основной патологии кишечника. Своевременное назначение терапии при изменениях в ПЖ может помочь избежать прогрессирующих изменений поджелудочной железы и улучшить прогноз заболевания.
81-91 163
Аннотация
В абдоминальной хирургии после операций на брюшной полости возможно развитие нарушений нормальной согласованной пропульсивной моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот эпизод желудочно-кишечной гипомоторики или состояние динамической кишечной непроходимости обозначается как послеоперационный илеус (ПОИ) или послеоперационный парез ЖКТ. Частота развития ПОИ в клинике абдоминальной хирургии составляет от 10 до 30%. Жевательная резинка используется в хирургии для уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости с начала XXI века. В рамках представленного обзора рассмотрены основные рандомизированные клинические исследования, обзоры и мета-анализы, посвященные изучению эффекта жевательной резинки в абдоминальной хирургии для профилактики послеоперационного илеуса. Приведенные в обзоре данные свидетельствуют об эффективности и безопасности применения жевательной резинки в послеоперационном периоде для профилактики ПОИ в абдоминальной хирургии и оперативных вмешательствах в смежных областях.
92-99 113
Аннотация
Привратник представляет комплекс морфологических образований, выполняющих антирефлюксную функцию и функцию продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. В научной отечественной и зарубежной литературе представлено много исследований по изучению желудочной стороны гастродуоденального перехода, привратника, а исследований функций и эндоскопической анатомии с луковичной стороны привратника не встретилось. Этот отдел представляет труднодоступную, «слепую зону» для традиционной гибкой эндоскопии, поэтому было решено с этой целью изучить возможности капсульной эндоскопии видеокапсулой «PillCam COLON2» фирмы Given Imaging (Израиль). Видеокапсула имеет две камеры с противоположных сторон. В статье представлен анализ капсульной эндоскопии у 120 человек, из которых 60 - зрелого возраста и 60 - пожилого возраста. Половина из них здоровые, половина больные, 56 мужчин, 64 женщины. В результате удалось с помощью видеокапсулы «PillCam COLON2» впервые изучить индивидуальные различия форм отверстий луковичной стороны привратника в раскрытом и сомкнутом состояниях у здоровых и больных зрелого и пожилого возраста. Выявлено достоверное различие форм отверстий привратника между больными и здоровыми пациентами. Впервые при капсульной эндоскопии с луковичной стороны привратника вокруг его отверстия у части обследованных обнаружена циркулярная складка шириной от 1 до 7 мм и определена ее величина, при которой выполняется антирефлюксная функция гастродуоденального перехода.
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
А. В. Шабунин,
В. В. Бедин,
И. Ю. Коржева,
Е. К. Осьмак,
С. Ю. Орлов,
И. В. Васильев,
Д. В. Нестеров,
А. А. Алепко
5-12 247
Аннотация
Искусственный интеллект (ИИ) и цифровизация используются во всех сферах жизни, в том числе и в медицине: при постановке диагнозов, в работе с пациентами, в создании и использовании Электронной Медицинской Карты (ЭМК) для быстрого и доступного документооборота. Неоднократно предпринимались попытки облегчить работу и с медицинскими протоколами. Перспективным направлением в этой сфере являются технологии, связанные с распознаванием речи. Целью научно-исследовательской работы стала оптимизация времени написания протокола при помощи голосового ввода. Объектом исследования явился шаблонный протокол эндоскопического исследования. Данная работа проводилась на базе 2х крупных эндоскопических центров г. Москвы, созданных в рамках пилотного проекта ДЗМ в рамках программы скрининга колоректального рака (КРР) в РФ в 2021 г. Для заполнения протокола исследования использовалось программное обеспечение (ПО) Центра речевых технологий (ЦРТ) Voice2Med. При помощи математических расчетов были созданы 4 метрики для оценки работы ПО: время формирования протокола; доля времени формирования протокола от проведения исследования; уровень точности распознавания речи; удовлетворенность врачей при работе с технологией. Разработаны стандартизированные шаблоны протоколов для различных нозологий, связанные с голосовыми командами; медицинский тезаурус. В ходе работы исследовалась и усовершенствовалась точность распознавания речи. Были проведены контрольные замеры времени написания протокола. Получены результаты оценки использования технологии врачами-эндоскопистами - время формирования протокола уменьшилось на 29%, оценка работы ПО врачами-эндоскопистами была положительной. Таким образом, применение речевых технологий, связанных с формированием протокола врача «с голоса» является перспективным направлением дальнейшего развития IT- сферы в практической медицине.
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
13-20 124
Аннотация
Цель. Выделить основные критерии отбора пациентов и материалов для эндоскопического стентирования при стенозирующем раке пищевода различной локализации, рассмотреть ключевые этапы операции и возможные ее осложнения. Материалы и методы. В ГКБ им. С. П. Боткина в период с 2019 по 2021 год было проведено 102 операции по эндоскопическому стентированию у пациентов со стенозирующим раком пищевода различной степени обструкции. Был проведен анализ литературных данных и сравнение существующих типов пищеводных стентов, рассмотрена методика стентирования, применяемая в нашей клинике и обзор причин развития осложнений после проведения эндоскопического стентирования. Результаты. Всего при проведении эндоскопического стентирования в 101 случае (99%) был достигнут технический успех, у 99 пациентов (97%) стентирование привело к положительному клиническому эффекту. Заключение. Эндоскопическое лечение стенозирующего рака пищевода является эффективным и безопасным методом хирургического лечения пациентов с клиническими проявлениями выраженной дисфагии.
21-26 154
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов эндоскопических вмешательства у пациентов с дивертикулами Ценкера. Материалы и методы. За период 2016-2022 годы эндоскопические вмешательства при дивертикуле Ценкера пищевода проведены у 85 пациентов (40 - мужчин, 45 - женщин в возрасте от 32 до 86 лет. Давность заболевания составляла от 1 месяца до 25 лет. Размеры дивертикулов составили от 10 до 75 мм. У 31 пациента с дивертикулом Ценкера оперативное вмешательство выполнено с использованием гибкого дивертикулоскопа, 54 пациента оперированы комбинированным методом. Результаты. Время выполнения вмешательства составляла от 15 до 100 минут. Осложнений при выполнении вмешательства не было. В послеоперационном периоде у 10 пациентов были нежелательные явления: гипертермия, подкожная эмфизема, частичная несостоятельность швов. Пациенты выписывались из стационара на 3-5 сутки после вмешательства. Повторные вмешательства проведены 2 пациентам с дивертикулами Ценкера более чем через 1 год после операции из-за рецидива жалоб. При обследовании в послеоперационном периоде жалоб не отмечено. Выводы. Внутрипросветные эндоскопические вмешательства при лечении пациентов с дивертикулом Ценкера являются эффективным методом лечения с минимальными сроками пребывания в стационаре. Важными преимуществами этих операции ранее начало приема жидкости и пищи в послеоперационном периоде, отсутствие необходимости установки назогастрального зонда. Малая травматичность операций и небольшое время их выполнения позволяют применять данные вмешательства у пациентов любого возраста, с любыми размерами дивертикула, вне зависимости от сопутствующей патологии. Отсутствие косметического дефекта является важным преимуществом эндоскопических вмешательств.
27-33 123
Аннотация
Проведено обследование 65 больных, перенесших COVID-19, поступивших с клинической картиной грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс-эзофагита. Все больным выполнена эзофагогастродуоденоскопия, при которой диагностирован рефлюкс-эзофагит. В соответствии с Лос-Анжелесской классификацией эзофагита, степень С диагностирована у 37 больных (56,9%), степень Д - у 28 пациентов (43,1%). У 43 больных (66,2%) имела место выраженная обсемененность Нр (+++), умеренно выраженная обсемененность (++) - у 22 пациентов (33,8%). Включение в комплексную терапию экзогенного оксида азота способствовало эрадикации Нр у 93,8% больных и ускорило эпителизацию эрозий в 2,8-3,1 раза по сравнению с пациентами, не получавшими в комплексной терапии оксид азота.
34-44 169
Аннотация
Цель исследования: Анализ результатов лечения ахалазии кардии методом баллонной дилатации с акцентом на гидродилатацию, сопоставление типов ахалазии кардии по данным манометрии высокого разрешения с эндоскопической семиотикой и оценка эффективности эндоскопической баллонной дилатации в зависимости от типа ахалазии. Материалы и методы. В статье детально освещен дополнительный метод эндоскопической баллонной дилатации кардии - гидродилатация (42 пациента). Проанализированы результаты эндоскопической баллонной дилатации по данным манометрии высокого разрешения (37 пациентов). Также оценены данные манометрии высокого разрешения в корреляции с эндоскопическими критериями эффективности (11 пациентов). Результаты. Гидродилатация применяется как дополнительный метод после пневмодилатации для повышения эффективности (39 пациентов) или как самостоятельный метод (3 пациента) при сочетании ахалазии кардии и рубцовых изменений пищеводно-желудочного перехода, а также после перенесенных операций на кардии. Комбинированная методика баллонной дилатации дает хорошие непосредственные результаты в 89,7% (35/39), как самостоятельный метод - 100%. Из общего числа больных у 90,5% (38/42) курс эндоскопической дилатации закончен с хорошим эффектом при том, что это более сложная группа пациентов, устойчивая к стандартному вмешательству, - баллонной пневмодилатации. Неизвестно, на какие данные манометрии высокого разрешения нужно ориентироваться при оценке эффективности баллонной дилатации: по давлению покоя нижнего пищеводного сфинктера эффективность дилатации 75%, по суммарному давлению расслабления - 83,3%, при совокупном анализе, строго придерживаясь референсных значений, - 66,7%, а по тенденции к понижению давления - 100%. Заключение: эндоскопическая баллонная дилатация - высокоэффективный малоинвазивный метод лечения ахалазии кардии. Для улучшения результатов используется гидродилатация. Для объективной оценки эффективности баллонной дилатации манометрию высокого разрешения следует выполнять до и после лечения.
Прогностическая значимость факторов трансформации слизистой оболочки у пациентов с пищеводом Баррета
45-58 106
Аннотация
Актуальность: ПБ - динамическое состояние, регресс и прогрессирование заболевания возможны у одного и того же пациента на фоне длительного срока наблюдения. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ММЦ БР города Москвы в период с 2013 по 2023 год, как ретроспективно, так и проспективно. Диагноз ПБ был установлен на основании эндоскопической картины (в соответствие с Пражскими критериями) и данных морфологического исследования биопсийного материала. В результате анализа было отобрано 122 пациента, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении, а также динамическом наблюдении. Обследование пациентов включало: клинические данные с оценкой коморбидной патологии, эндоскопическое обследование с забором биопсийного материала, морфологического, в том числе иммуногистохимическое исследования биопсийного материала: определение мутации генов P53, P63 и маркера ядерной пролиферации Ki-67. Лечение проводилось в соответствие с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической Ассоциации на основании разработанного алгоритма и включало консервативную терапию ПБ и выявленной коморбидной патологии, а также в группах пациентов с наличием дисплазии низкой степени эндоскопическое внутрипросветное лечение-аргоноплазменную коагуляцию. Результаты. Анализ результатов позволил сделать заключение о высокой результативности примененного алгоритма: высоких показателей по шкале достижения цели удалось достичь у 88% пациентов. Причем наибольшего успеха удалось добиться в группах с наличием дисплазии низкой степени в связи с применением персонифированных методов лечения пациентов с ПБ на основании глубокого клинико-морфологического анализа, включающего, помимо общепринятых, гендерные и возрастные особенности, оценку коморбидной патологии и динамику показателей P53, P63 и Ki-67 при определении сроков динамического наблюдения пациентов.
59-65 140
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов пероральной эндоскопической миотомии у пациентов с ахалазией пищевода. Материалы и методы. За период 2017-2022 годы пероральная эндоскопическая миотомия при ахалазии пищевода выполнена у 110 пациентам (43 - мужчины, 77 - женщины в возрасте от 7 до 75 лет. Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 40 лет. Результаты. У 1 пациента вмешательство не удалось из-за выраженности фиброза в подслизистом слое. В 109 случаях вмешательство было технически успешно. Время выполнения вмешательства составляло от 45 до 195 минут. Осложнения при выполнении вмешательства были у 9 (8,18%) пациентов. В послеоперационном периоде у 4 (3,63%) пациентов были осложнения, которые были устранены с использованием гибких эндоскопов. Пациенты выписывались из стационара на 3-5 сутки после вмешательства. Повторные вмешательства не проводились. Наиболее частым состоянием в послеоперационном периоде был эрозивно-язвенный эзофагит, который был купирован приемом ингибиторов протонной помпы. При обследовании в послеоперационном периоде и оценке уровня качества жизни с использованием опросников SF-36, GIQLI и шкалы Eckardt отмечено купирование дисфагии и значительное улучшение по основным показателям. Выводы. Пероральная эндоскопическая миотомия у пациентов с ахалазией пищевода по эффективности, безопасности и отдаленным результатам, уровню качества жизни в послеоперационном периоде может быть операцией выбора. Для оценки отдаленных результатов вмешательства у этой категории пациентов требуется дальнейшее наблюдение.
66-72 113
Аннотация
Функциональные нарушения печени при хроническом некалькулезном холецистите, проявляющиеся внутрипеченочным холестазом, требуют терапевтической коррекции. Цель исследования: явилась оценка функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом и разработка терапевтических подходов выявленных изменений. Материалы и методы: На базе гастроэнтерологического отделения было обследовано 123 пациента с хроническим некалькулезным холециститом. Среди больных было 90 женщин и 33 мужчины с продолжительностью заболевания от 5 до 10 лет. Средний возраст пациентов составил 43,74±1,26 лет. Для уточнения влияния холестаза на течение хроническим некалькулезным холециститом, все обследуемые пациенты были разделены на две группы: больные хроническим некалькулезным холециститом с холестазом и больные хроническим некалькулезным холециститом без холестаза. Группа пациентов с холестазом состояла из 84 человек, средний возраст которых составил 46,46 (32,67; 60,25) лет, 22,62% были мужчины, 77,38% - женщины. Группа больных без холестаза состояла из 39 человек со средним возрастом 43, 56 (28,44; 53,68) лет, 13 (33,33%) мужчин и 26 (66,66%) - женщин. Результаты: клиническое течение хронического некалькулезного холецистита определяется наличием или отсутствием внутрипеченочного холестаза. Дискинетические расстройства ЖП и сфинктерного аппарата билиарного тракта чаще встречаются у пациентов с холестазом, который в свою очередь формируется на фоне аномалий желчного пузыря в виде различных деформаций, и приводит к внутрипеченочному застою желчи, желчной гипертензии. Заключение: сочетанное применение метронидазола, гемикромона и адеметионина способствует разрешению застойных явлений во внутрипеченочных желчных протоках, нормализации тонуса и моторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата гепато-билиарного тракта и снижению клинических проявлений.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
100-107 150
Аннотация
Цель. Провести клинический анализ хирургического лечения больных с повреждениями селезенки в Астраханской области. Материалы и методы. Проанализированы данные 110 пациентов с повреждениями селезенки, разного пола и возраста, которые были госпитализированы в экстренном порядке в стационары Астраханской области и находились в хирургических отделениях в период времени с августа 2017 по декабрь 2022 гг. Результаты. Проведен анализ 110 клинических случаев повреждения селезёнки в Астраханской области за период времени с 08.2012 по декабрь 2022 гг. Проведено распределение пациентов по полу и возрасту, изучен характер получения травм селезенки, локализация ран селезенки, время поступления пациентов с момента получения травмы, особенности клинических проявлений, выбор метода диагностики и оперативного вмешательства. Проанализированы послеоперационные осложнения и причины летальности после повреждения селезенки, количество койко-дней, проведенных в стационаре в зависимости от вида оперативного вмешательства. Выводы. Применение гемостатических швов при изолированных травмах селезенки позволяет увеличить количество органосохраняющих операций. При тотальных разрывах, размноженных ранах и повреждениях сосудистой ножки, рекомендовано выполнять спленэктомию с аутотрансплантацией селезеночной ткани.
ОБЗОР
108-113 314
Аннотация
Гастроинтестинальные стромальные опухоли желудка являются редкими опухолями, протекают со смазанной клинической картиной и являются случайной находкой при эзофагогастродуоденоскопии. Диагностика и дифференциальная диагностика этих опухолей является сложной проблемой и базируется на эндоскопической картине, данных эндосонографии желудка, результатах морфологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала, полученного во время эндосонографии.
114-121 186
Аннотация
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - одна из наиболее информативных и часто востребованных методик для выявления и лечения патологии билиарного тракта, ее диагностическая ценность составляет 79-98%. Существенным недостатком метода являются побочные эффекты и различные осложнения (острый панкреатит, кровотечения, ретродуоденальная перфорация, холангит, острый холецистит и др.). Постманипуляционный панкреатит (ПМП) - распространенное и тяжелое осложнение внутрипросветных эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке, этиология его многофакторна, а патофизиология еще полностью не изучена. По данным многих рандомизированных, контролируемых исследований, частота развития постманипуляционного панкреатита составляет от 2,7 до 37%. Несмотря на все возможности современной медицины и внедрение новых методов, смертность при развитии ПМП остается на очень высоком уровне: она достигает 7-15%, а при развитии деструктивных форм - 40-70%. Проблемы профилактики постманипуляционного панкреатита до настоящего времени являются предметом дискуссий и множества исследований ведущих клиник во всем мире. В настоящей работе нами проведен обзор литературы за последнее десятилетие с использованием источников крупных медицинских библиотек Medline, eLibrary, PubMed. В статье рассматриваются актуальные современные патогенетические механизмы и основные факторы риска развития ПМП, связанные как с особенностями пациента, так и с проводимой процедурой, техническими вариантами проведения ЭРХПГ. Также в статье представлены используемые в настоящее время и рекомендуемые большинством авторов методы медикаментозной профилактики ПМП и различные технических решения, связанные с этим осложнением. Таким образом, не вполне удовлетворительные результаты предложенных методов профилактики ПМП заставляют авторов заниматься поиском более безопасных и эффективных решений этой актуальной проблемы в настоящее время.
122-131 143
Аннотация
Неэпителиальные опухоли (НО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - это большая гетерогенная группа новообразований различного происхождения. НО характеризуются отсутствием патогномоничной клинической картины, а также тем, что вызывают сложности как на этапе эндоскопической диагностики, так и при морфологическом исследовании. Нередко окончательный диагноз может быть установлен только после полноценной морфологической диагностики удаленной опухоли. В большинстве случаев для постановки диагноза необходимо ИГХ исследование. Понимание эндоскопических проявлений обеспечивает существенную помощь в дифференциальной диагностике. В статье представлен обзор данных литературы, посвященных выбору метода эндоскопической и эндоУзи диагностике редких неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта.
132-138 135
Аннотация
Проблема эндоскопической диагностики раннего кардиоэзофагеального рака (КЭР) является одной из крайне важных в современной эндоскопии и онкологии, так как большинство злокачественных опухолей в области пищеводно-желудочного перехода выявляются на IV стадии опухолевого процесса и 5-летняя выживаемость таких больных невелика. В обзоре рассмотрены вопросы определения раннего КЭР, критериев его эндоскопической резектабельности, особенности протекания опухолевого процесса на ранней стадии и определены его основные эндоскопические критерии с использованием современных уточняющих эндоскопических методик. Показано, что наиболее точными методами в диагностике раннего КЭР являются узкоспектральная эндоскопия с увеличением (NBI-ME) или с близким фокусом (NBI Dual Focus), в сочетании с эндоскопической ультрасонографией (EUS), представлены патогномоничые эндоскопические признаки неинвазивного рака пищеводно-желудочного перехода. Описанные критерии рассмотрены на примере клинического наблюдения мультимодальной эндоскопической диагностики больного ранним кардиоэзофагеальным раком, выполненной в МНИОИ им. П. А. Герцена, филиале ФГБУ «НМИЦ Радиологии» МЗ РФ.
Н. А. Белинская,
Н. В. Алешина,
Д. В. Бородина,
С. И. Ким,
Д. Б. Ларин,
О. А. Нагорная,
А. А. Паратовская,
Э. Э. Топузов,
М. Ю. Агапов
139-143 114
Аннотация
В данной статье описаны 2 клинических случая формирования аорто- эзофагеального свища (АЭС) у пациентов после эндоскопического стентирования пищевода саморасправляющимся сетчатым стентом, с которыми мы столкнулись в нашем учреждении (СПб ГБУЗ ГКОД). Кроме того, был проведен обзор доступной литературы по данному вопросу с особым акцентом на факторы риска развития АЭС.
144-149 124
Аннотация
В статье описаны современные технологии оптической визуализации в эндоскопической диагностике новообразований толстой кишки. Проведена оценка эффективности этих методов и особенности применения их в клинической практике.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
150-155 143
Аннотация
На сегодняшний день диагностика как микрохоледохолитиаза, так и аномалии панкреатобилиарного соустья является сложной задачей. Именно усовершенствование диагностического алгоритма данной категории пациентов позволяется нам начать своевременное лечение. В данном клиническом случае описана диагностика микрохоледохолитиаза и аномалии панкреатобилиарного соустья, которые встречаются крайне редко и вызывают сложности при постановке диагноза для выбора тактики лечения. Цель: определить информативность различных видов исследования в диагностике микрохоледохолитиаза при аномалиях панкреатобилиарного соустья. Материалы и методы: в ГКБ им. С. П. Боткина поступила пациентка с выраженными болями в верхней части живота, слабость. В приемном покое пациенту выполнено исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови и трансабдоминальное УЗИ, после перевода в хирургическое отделение было выполнено МСКТ и ЭУС. Результаты: по результатам ЭУС у больного было выявлено: впадение панкреатического протока в общий желчный на расстоянии 15 мм от зоны БДС, также выявлены конкременты диаметром до 2мм в терминальном отделе желчного протока. Одномоментно пациенту было выполнено ретроградное транспапиллярное вмешательство с папиллотомией и удалением конкремента. Заключение: сочетание микрохоледохолитиаза и аномалии панкреатобилиарного соустья являются крайне редкой встречающейся патологией. Применение комплексного лечебно-диагностического подхода позволяет обнаружить аномалию панкреатобилиарного соустья и конкременты диаметром до 2мм в желчном протоке, что позволяет обоснованно и своевременно выполнить оперативное лечение избежав развития тяжелых осложнений.
156-159 238
Аннотация
Актуальность. Амилоидоз толстой кишки является редким заболеванием, протекающим без клинических проявлений, и, как правило, является случайной находкой при проведении колоноскопии. В связи с этим авторы представили клиническое наблюдение пациентки 68 лет, диагноз у которой был установлен на основании эндоскопической картины и исследования биопсийного материала, окрашенного раствором Конго красного, при микроскопии в поляризованном свете Целью исследования явилась демонстрация клинического наблюдения амилоидоза толстой кишки Материалы и методы. Представлена история болезни пациентки 68 лет с диагнозом амилоидоз толстой кишки
160-164 136
Аннотация
Описывается редкая клиническая манифестация рака поджелудочной железы, сложности и ошибки диагностики случая.
165-167 112
Аннотация
Цель исследования: продемонстрировать клиническое наблюдение пациентки, выполнившей скрининг колоректального рака методом капсульной эндоскопии. Основные положения: Пациентка 58 лет обратилась в клинику с целью обследования. При капсульной эндоскопии было выявлено новообразование сигмовидной кишки. Пациентке выполнено оперативное эндоскопическое вмешательство. На данный момент пациентка наблюдается у онколога, признаков рецидива новообразования нет. Заключение: Капсульная эндоскопия является альтернативным методом скрининга колоректального рака наряду со стандартной колоноскопией.
168-172 181
Аннотация
Диагноз рака поджелудочной железы является агрессивным и быстротекущим раком. Среди всех новообразований поджелудочной железы также различают нейроэндокринные опухоли. Диагноз нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и результатов инструментальных исследований, однако, неспецифичность симптомов не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, у большой части пациентов новообразования поджелудочной железы диагностируется уже на III-IV стадии. Радиочастотная аблация - инвазивное вмешательство, при котором осуществляется местное действие высокой температуры локально на опухоль, в результате происходит гибель неопластических клеток. Метод основан на воздействии высокочастотных радиоволн на патологические ткани. В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина было выполнено 6 радиочастотных аблаций нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы под контролем эндоскопической ультрасонографии. В постоперационном периоде осложнений не отмечено. Все пациенты были выписаны с рекомендациями под наблюдение онколога по м/ж. Также отмечено, что при внедрении такого метода лечения, у пациентов улучшается качество жизни и дальнейшее течение заболевания.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
173-176 111
Аннотация
В статье приводится перевод разделов труда австрийского анатома Йозефа Гиртля “Onomatologia anatomica” (1880 г.), посвященным терминологии в анатомии толстой кишки; а именно “Coecum”, “Colon”, “Rectum”.
ИНФОРМАЦИЯ
177-182 102
Аннотация
Статья посвящается состоявшемуся в Екатеринбурге в августе 2022г VI Евразийскому форуму «УралЭндо». В ряду наиболее актуальных вопросов форума в этом году были вопросы практического внедрения в практику медицинских организаций всех уровней, начиная с первичного звена. В фокусе внимания были вопросы онкоскрининга, а также вопросы организации работы эндоскопических отделений на основе риск-ориентированных подходов с целью повышения безопасности и качества эндоскопических вмешательств во благо пациентов.
ISSN 1682-8658 (Print)