Эндоскопическая диагностика и лечение эзофагита у больных, перенесших COVID-19

Проведено обследование 65 больных, перенесших COVID-19, поступивших с клинической картиной грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс-эзофагита. Все больным выполнена эзофагогастродуоденоскопия, при которой диагностирован рефлюкс-эзофагит. В соответствии с Лос-Анжелесской классификацией эзофагита, степень С диагностирована у 37 больных (56,9%), степень Д - у 28 пациентов (43,1%). У 43 больных (66,2%) имела место выраженная обсемененность Нр (+++), умеренно выраженная обсемененность (++) - у 22 пациентов (33,8%). Включение в комплексную терапию экзогенного оксида азота способствовало эрадикации Нр у 93,8% больных и ускорило эпителизацию эрозий в 2,8-3,1 раза по сравнению с пациентами, не получавшими в комплексной терапии оксид азота.

эзофагогастродуоденоскопия, эрозивный эзофагит, Helicobacter pylori, NO-терапия

1. Pan A., Liu L., Wang C., et al. Association of public health interventions with the epidemiology of the COVID-19 outbreak in Wuhan, China. JAMA. 2020 May 19;323(19):1915-1923. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6130.

2. Chen Y., Liu Q., Guo D. Coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesis. J. Med. Virol. 2020;92 (4):418-423.

3. Drapkina O.M., Maev I. V., Bakulin I. G., et al.Interim guidelines: «Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)». Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):21202152. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed202023032120.@@ Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Временные методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2020;23(3):21202152. https://doi.org/10.17116/profmed202023032120.

4. Effenberger M., Grabherr F., Mayr L.et al. Feacal calprotectin indicates intestinal inflammation in COVID-19. Gut. 2020 Aug;69(8):1543-1544. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321388.

5. Escher R, Breakey N, Lämmle B. Severe COVID-19 Infection Associated With Endothelial Activation. Thromb Res. 2020 Jun;190:62. https://doi.org/10.1016/j.thromres. 2020.04.014.

6. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial Cell Infection and Endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020 May 2;395(10234):1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (20)30937-5.

7. Budden K.F., Gellatly S. L., Wood D. L. et al. Emerging pathogenic links between microbiota and the gut lung axis. Nat Rev Microbiol. 2017 Jan;15(1):55-63. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2016.142.

8. Sun X., Wang T., Cai D. et al. Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Jun;53:38-42. https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2020.04.002.

9. Channappanavar R., Perlman S. Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Semin Immunopathol. 2017 Jul;39(5):529-539. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0629-x.

10. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

11. Jin X., Lian J-S., Xu J-H et al. Epidemiological, climical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected desease 2019 with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020 Jun;69(6):1002-1009. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926.

12. Zhang L., Liu Y. Potential interventions for novel coronavirus in China: A systematic review. J Med Virol. 2020 May;92(5):479-490. https://doi.org/10.1002/jmv.25707.

13. Maev I. V., Shpektor A. V., Vasileva E. Yu. New coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Therapeutic archive. 2020; 92(8):4-11. (in Russ.)@@ Маев И. В., Шпектор А. В., Васильева Е. Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: экстрапульмональные проявления. Терапевтический архив. 2020; 92 (8): 4-11.

14. Ong J., Young BE., Ong S. COVID-19 in gastroenterology: a clinical perspective. Gut. 2020 Jun;69(6):1144-1145. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321051.

15. Babaev F.A., Babazade D. F. Gastrointestinal complications in patients with COVİD-19. Modern problems of science and education. 2021, No. 4. (in Russ.)@@ Бабаев Ф. А., Бабазаде Д. Ф. Гастроинтестинальные осложнения у больных с COVİD-19 //Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 4.

16. Leung W K., No K. F., Chan R. K. Enteric involvement of severe acute respiratory syndrome associated coronavirus infection. Gastroenterology. 2003 Oct;125(4):1011-7. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(03)01215-0.

17. Suresh Kumar V. C., Mukherjee S., Harne P. S. et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19. BMJ Open Gastroenterol. 2020 May;7(1): e000417. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2020-000417.

18. Yandrapu H., Marcinkiewicz M., Sarosiek I. et al. Role of Saliva in Esophageal Defense: Implications in Patients With Nonerosive Reflux Disease. Am J Med Sci. 2015 May;349(5):385-91. https://doi.org/10.1097/MAJ. 0000000000000443.

19. Blevins C.H., Iyer P. G., Vela M. F., Katzka D. A. The Esophageal Epithelial Barrier in Health and Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 May;16(5):608-617. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.035.

20. Ivashkin V.T., Trukhmanov A. S., Gonik M. I. The use of rebamipide in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskiy arkhiv. 2020; 92(4):98-104. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Гоник М. И. Применение ребамипида в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2020; 92(4):98-104.

21. Lazebnik L.B., Tkachenko E. I., Abdulganiyeva D. I. et al. VI National Guidelines For The Diagnosis And Treatment Of Acid-Related And Helicobacter Pylori-Associated Diseases (VI Moscow agreement). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(2):3-21. (In Russ.)@@ Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Абдулганиева Д. И. и соавт. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Hp заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;138 (2):3-21.

22. Ignarro L. J. Physiology and pathophysiology of nitric oxide. Kidney Int Suppl. 1996 Jun;55: S2-5. PMID: 8743501.

23. Arzamassev A.P., Severina I. S., Grigoriev N. B., etc. Exogenous nitric oxide donors and NO-synthase inhibitors (chemical aspect). Vestn. RAMS. 2003;(12):88-95. (in Russ.)@@ Арзамасцев А. П., Северина И. С., Григорьев Н. Б. и др. Экзогенные доноры оксида азота и ингибиторы NO-синтаз (химический аспект) // Вестн. РАМН. - 2003. - № 12. - С. 88-95.

24. Severin E.S., Muizhnek E. L., Severin S. E. The concept of secondary messengers: from fundamentals to clinical practice. Moscow. Dimitrea Graph Group. 2005. 336 p. (in Russ.)@@ Северин Е. С., Муйжнек Е. Л., Северин С. Е. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике. М.: Димитреа График Групп. 2005. 336 с.

25. Paltzev M.A., Ivanov A. A., Severin S. E.Intercellular interactions. Moscow. Medicine. 2003. 288 p. (in Russ.)@@ Пальцев М. А. Межклеточные взаимодействия/ М. А. Пальцев, А. А. Иванов, С. Е. Северин// М.: Медицина. - 2003. - 288 с.

26. Efimenko N. A. Guidelines for the use of the apparatus “Plazon” in a surgical clinic. Moscow. FGPU “Shcherbinsk Printing House. 2003. 96 p. (in Russ.)@@ Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической клинике//Под ред. Н. А. Ефименко. - М.: ФГПУ «Щербинская типография. - 2003. - 96 с.

27. Granik V.G., Grigoriev N. B. Nitric oxide (NO). Moscow. University Book. 2004. 359 p. (in Russ.)@@ Граник В. Г., Григорьев Н. Б. Оксид азота (NO). - М.: Вузовская книга. - 2004. - 359 с.

28. Golikov P. P. Nitric oxide in the clinic of urgent diseases. Moscow. MEDPRAKTIKA-M. 2004. 179 p. (in Russ.)@@ Голиков П. П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. - М.: МЕДПРАКТИКА-М. - 2004. - 179 с.

29. Vanin A.F., Pekshev A. V., Vaganov A. B. Nitric oxide gas and iron dinitrosyl complexes with thiol-containing ligands as putative drugs that can stop COVID-19. Biophysics. 2021;66(1):183-194. (in Russ.)@@ Ванин А. Ф., Пекшев А. В., Ваганов А. Б. и др. Газообразный оксид азота и динитрозильные комплексы железа с тиолсодержащими лигандами как предполагаемые лекарственные средства, способные купировать COVID-19. // Биофизика. - 2021. - Т. 66. - № 1. - С. 183-194.

30. Chernekhovskaya N. E., Hivrenko L. A., Andreev V. G., Pekshev A. V., Povalyaev A. V., Stepanova V. V. Nitric oxide in the complex treatment and prevention of complications in COVID-19. Hospital medicine. 2022;5(4): 41-45. (in Russ.)@@ Чернеховская Н. Е., Хивренко Л. А., Андреев В. Г. и др. Оксид азота в комплексном лечении и профилактике осложнений при COVID-19. // Госпитальная медицина. - 2022. - Т. 5. - № 4. - С. 41-45.

31. Lundell L, Dent J, Bennett J, et al. Endoscopic assessment of esophagitis: clinical and functional correlates and further validation of Los Angeles classification. Gut. 1999 Aug;45(2):172-80. https://doi.org/10.1136/gut.45.2.172.

32. Chernekhovskaya N.E., Shishlo V. K., Chomaeva A. A. Endothelium of blood and lymphatic vessels. Moscow. Institute of Animal Husbandry. 2010, 182 p. (in Russ.)@@ Чернеховская Н. Е., Шишло В. К., Чомаева А. А. Эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов. - М.: ВНИИ животноводства. - 2010. - 182 с.