Прогностическая значимость факторов трансформации слизистой оболочки у пациентов с пищеводом Баррета

Актуальность: ПБ - динамическое состояние, регресс и прогрессирование заболевания возможны у одного и того же пациента на фоне длительного срока наблюдения. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ММЦ БР города Москвы в период с 2013 по 2023 год, как ретроспективно, так и проспективно. Диагноз ПБ был установлен на основании эндоскопической картины (в соответствие с Пражскими критериями) и данных морфологического исследования биопсийного материала. В результате анализа было отобрано 122 пациента, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении, а также динамическом наблюдении. Обследование пациентов включало: клинические данные с оценкой коморбидной патологии, эндоскопическое обследование с забором биопсийного материала, морфологического, в том числе иммуногистохимическое исследования биопсийного материала: определение мутации генов P53, P63 и маркера ядерной пролиферации Ki-67. Лечение проводилось в соответствие с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической Ассоциации на основании разработанного алгоритма и включало консервативную терапию ПБ и выявленной коморбидной патологии, а также в группах пациентов с наличием дисплазии низкой степени эндоскопическое внутрипросветное лечение-аргоноплазменную коагуляцию. Результаты. Анализ результатов позволил сделать заключение о высокой результативности примененного алгоритма: высоких показателей по шкале достижения цели удалось достичь у 88% пациентов. Причем наибольшего успеха удалось добиться в группах с наличием дисплазии низкой степени в связи с применением персонифированных методов лечения пациентов с ПБ на основании глубокого клинико-морфологического анализа, включающего, помимо общепринятых, гендерные и возрастные особенности, оценку коморбидной патологии и динамику показателей P53, P63 и Ki-67 при определении сроков динамического наблюдения пациентов.

пищевод Баррета, коморбидная патология, мутации генов P53, P63 и маркера ядерной пролиферации Ki-67

1. Belova G.V. [Methodological aspects of diagnosis, monitoring and treatment of patients with Barrett’s esophagus]. Diss… doctor of medical sciences. Moscow. 2009. 240 p. (in Russ.)@@ Белова Г. В. Методологические аспекты диагностики, мониторинга и лечения пациентов с пищеводом Баррета. Дис…докт.мед.наук. ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологии» М, - 2009. 240 с.

2. Gogello E.A., Gallinger Yu. A. Barrett’s esophagus, adenocarcinoma of the esophagus and the tasks of modern gastroenterology.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2001;(6):71-75. (in Russ.)@@ Годжелло Э. А., Галлингер Ю. А. Пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода и задачи современной гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001;(6):71-75.

3. Sharma P., Hawes R. H., Bansal A. et al. Standard endoscopy with random biopsies versus narrow band imaging targeted biopsies in Barrett’s oesophagus: a prospective, international, randomised controlled trial. Gut. 2013 Jan;62(1):15-21. doi: 10.1136/gutjnl-2011-300962.

4. Zayratiants O. V., Maev I. V., Smolyannikova V. A. et al. [Pathological anatomy of Barrett’s esophagus]. Archive of Pathology. 2011;(3):21-26. (in Russ.)@@ Зайратьянц О. В., Маев И. В., Смольянникова В. А. и соавторы. Патологическая анатомия пищевода Баррета. Архив патологии. 2011;(3):21-26.

5. Ivashkin V.T., Maev I. V., Trukhmanov A. S. et al. [Barrett’s esophagus. Clinical guidelines]. Moscow. 2014. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. «Пищевод Баррета» Клинические рекомендации. 2014, Москва.

6. Efremov L. I., Komissarenko I. A. Metabolic continuum and polymorbidity in geriatrics. Eksp Klin gastroenterol. 2014;(6):4-7. (in Russ.)@@ Ефремов Л. И., Комиссаренко И. А. Метаболический континум и полиморбидность в гериатрии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;(6):4-7.

7. Roitberg G. E. Metabolic syndrome. Moscow. Medpress-inform, 2007, 223 p. (in Russ.)@@ Метаболический синдром. Под ред. Г. Е. Ройтберга / М.: Медпресс-информ, 2007;223 с.

8. Fonseca V. Metabolic syndrome. Transl. from English. Moscow. “Praktika” Publ., 2011, 272 p. (in Russ.)@@ Метаболический синдром. Под ред. В. Фонсеки. Пер.с англ. -М.: «Практика», 2011. 272 с.

9. Hoyo C., Сook M. B., Kamangar F. et al. Body mass index in relation to oesophageal and oesophagogastric junction adenocarcinomas: a pooled analysis from the International BEACON Consortium.Int J Epidemiol. 2012 Dec;41(6):1706-18. doi: 10.1093/ije/dys176.

10. Singh S., Sharma A. N., Murad M. H., et al. Central adiposity is associated with increased risk of esophageal inflammation, metaplasia, and adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Nov;11(11):1399-1412.e7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.05.009.