Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) растёт параллельно с пандемией ожирения. География распределения ожирения и ВЗК по планете имеют общие черты. В последние годы появляется информация об эпидемиологическом взаимодействии предрасполагающих факторов к ожирению и язвенному колиту (ЯК). Цель исследования: оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения у больных ЯК региона Западная Сибирь. Материалы и методы: проведено исследование типа «случай-контроль» 165 язвенным колитом 56 здоровых добровольцев сопоставимых по полу и по возрасту. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: масса (кг)/вес (м2). Результаты: лишь у 7,9% больных ЯК ИМТ соответствовал недостатку массы тела, у 48% ИМТ в пределах нормальных показателей, в 43% случаев ИМТ соответствовал избыточному весу и ожирению. При этом средние значения и медиана ИМТ у больных ЯК при остром и вариантах хронического течения заболевания близки к верхним показателям нормальных значений. Гендерных различий ИМТ в сравнении контрольной группы нет. ИМТ пациентов с тяжелой атакой значимо меньше ИМТ пациентов с атакой средней степени тяжести. Гормональная зависимость и резистентность, применение ГИБП не оказывали существенного влияния на ИМТ больных ЯК. У пациентов с ЯК при сравнении с контрольной группой значимо больше встречается больных сахарным диабетом 2 типа. Однако значимой зависимости между степенью тяжести текущей атаки среди больных ЯК и наличием у них сахарного диабета 2 типа выявлено не было. При сравнении группы больных ЯК с контрольной группой значимых отличий по частоте встречаемости НАЖБП, желчнокаменной болезни, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией выявлено не было, при этом у больных с непрерывно рецидивирующим течением ЯК значимо чаще встречается поражение печени, характерные для НАЖБП.

Ранняя диагностика аутоиммунного гастрита (АИГ) довольно сложная задача в повседневной практике врача-интерниста. Так как заболевание длительно протекает бессимптомно, то зачастую, диагностируется уже при выраженной атрофии с потерей большого количества желез желудка и развитием тяжелой пернициозной анемии, а порой и на этапе формирования онкологических заболеваний. Морфологические и эндоскопические изменения появляются не сразу и на ранних стадиях не являются специфичными для АИГ. В связи с этим, ключевую роль играет неинвазивная диагностика. В большинстве случаев обследование на АИГ проводится у пациентов с дефицитами витамина В12 и железа. Однако до развития недостатка этих микроэлементов могут пройти десятки лет от начала заболевания. Использование неинвазивной методики с определением таких биомаркёров как пепсиноген I, II (ПГI, ПГ II), их соотношение, гастрин-17, а также инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), включая цитотоксический (CagA+) штамм, является эффективным для выявления доклинических стадий АИГ. Определение титра антител к париетальным клеткам желудка (АПК) и внутреннему фактору Касла позволяет подтвердить иммунную природу гастрита, но последние исследования показали, что эти маркеры могут быть отрицательными у части пациентов. Статья актуализирует проблему ранней диагностики АИГ и демонстрирует важность практического применения существующих на сегодняшний день неинвазивных методик диагностики заболеваний желудка.

Цель работы: исследовать возможности комбинированных моделей, включающих электрические, вязкоупругие параметры эритроцитов, уровни жирных кислот мембран эритроцитов, сыворотки крови для повышения точности диагностики раннего колоректального рака (КРР). Материалы и методы. Обследованы 65 пациентов с 1-2 стадиями КРР (средний возраст 63,3±9,6 лет), 25 человек с аденоматозными полипами (АП) и 35 человека группы сравнения. Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов исследованы методом диэлектрофореза в частотном диапазоне 5х10⁴-10⁶Гц; уровни жирных кислот (ЖК) в мембранах эритроцитов, сыворотке крови - с применением газовой хроматографии/масс-спектрометрии (Agilent 7000B (США). При создании комбинированных моделей использованы методы машинного обучения, для их интерпретации и оценки степени вклада параметров в их состав был использован метод построения SHAP-диаграмм. Результаты. Применение комбинированных моделей позволило достичь высокую диагностическую точность различения: для пары «здоровые против пациенты с АП» при проведении ROC-анализа AUC составила 1,0 (чувствительность 1,0, специфичность 1,0). Данная модель включала параметры: диаметр эритроцитов на частоте 10⁶Гц, доля деформированных клеток, обобщенный показатель жесткости, амплитуда деформации клеток на частоте 10⁶Гц, скорость движения эритроцитов к электродам, электропроводность клеток, уровень арахидоновой кислоты, индекс агрегации на частоте 5х10⁴Гц, поляризуемость на частоте 1х10⁶Гц, суммарное содержание эйкозапентаеновой и докозагексаеновой (n3), уровень докозатетраеновой ЖК (n6). Для пары «здоровые против пациенты с 1-2 стадиями КРР» AUC также достигла 1,0 (повышение AUC с 0,916 при использовании только ЖК до 1,0 в комбинированных моделях) (чувствительность 1,0, специфичность 1,0); наиболее значимыми для различения оказались: электропроводность, емкость клеток, эритроцитарный уровень пальмитолеиновой С16:1;9 ЖК, положение равновесной частоты, обобщенный показатель жесткости, амплитуда деформации клеток на частоте 10⁶ Гц, степень деформации клеток на частоте 5х10⁵Гц, величина дипольного момента, суммарное содержание сывороточных насыщенных ЖК, доля деформированных клеток, сывороточные уровни миристиновой, пальмитиновой ЖК, скорость движения эритроцитов к электродам, уровень докозапентаеновой С22:5n-3 в сыворотке крови. Для пары «пациенты с 1-2 стадиями КРР против пациенты с АП» AUC составила 0,98 (чувствительность 0,92, специфичность 1,0). Данная модель состояла из показателей: диаметр эритроцитов на разных частотах электрического поля, уровня докодиеновой ЖК(n6) в мембранах эритроцитов, доли дискоцитарных форм, содержания стеариновой ЖК в эритроцитах, сывороточного уровня пальмитолеиновой С16:1;9 ЖК, суммарное содержание насыщенных ЖК, индексы агрегации на низких частотах НПЭП, уровень пентадекановой ЖК в мембранах эритроцитов, сывороточное содержание стеариновой ЖК и поляризуемость клеток на частоте 10⁶ Гц. Заключение. Создание комбинированных моделей, состоящих из электрических, вязкоупругих параметров эритроцитов, уровней жирных кислот мембран эритроцитов, сыворотки крови с использованием методов машинного обучения и построения SHAP-диаграмм обеспечивает высокую точность диагностики предрака и раннего колоректального рака.

Цель. Изучение частоты генотипов и аллелей мутаций C282Y и H63D в гене HFE у больных поздней кожной порфирией (ПКП) Западно-Сибирского региона и их влияния на клинические и биохимические особенности заболевания. Материалы и методы. Наблюдали 14 больных с ПКП, которым проведено комплексное общеклиническое и инструментальное обследование. Целенаправленно определяли показатели экскреторного профиля показателей порфиринового обмена, проводили молекулярно-генетическое обследование, определяя генотипы и аллели мутаций C282Y и H63D гена гемохроматоза HFE. Результаты и обсуждение. Молекулярно-генетическое исследование установило, что мутация гена HFE обнаружена у 7 пациентов (50,0%). Аллель 282Y обнаружен у 2 (14,3%), аллель 63D - у 5 больных (35,7%). К факторам риска манифестации ПКП относилось частое употребление алкоголя и хроническая HCV-инфекция. Чаще регистрировался генотип 1b (9 человек), реже - генотип 3а (4 человека). Экскреторный профиль показателей порфиринового обмена у пациентов обеих групп превышал контрольные значения. Показатели порфиринового обмена у пациентов без мутаций в гене HFE были достоверно выше аналогичных показателей у больных с мутацией в гене HFE. Выводы. Мутации в гене гемохроматоза HFE при ПКП найдены у 50% больных. Чаще регистрировалась мутация H63D. Уровень нарушений порфиринового обмена у больных с мутациями в гене гемохроматоза HFE достоверно ниже. Клиника ПКП у всех наблюдаемых больных не имела различий. Хронический вирусный гепатит С оценивается как фактор риска манифестации ПКП.

Синдром повышенной эпителиальной проницаемости (СПЭП) является одним из основных механизмов развития синдрома раздраженного кишечника (СРК). В качестве ключевых модифицируемых факторов, способствующих развитию СПЭП, рассматривается роль факторов стресса и питания. Цель исследования: оценить содержание маркера повышенной кишечной проницаемости (зонулин в кале) во взаимосвязи с пищевыми привычками, уровнем тревоги и депрессии, уровнем гормонов стресса (кортизол в слюне) и нейромедиаторов (серотонин в сыворотке крови, дофамин в плазме крови) у пациентов с СРК. Материал и методы: проведено открытое когортное проспективное исследование с включением 263 пациентов с установленным диагнозом СРК. Контрольную группу составили 40 здоровых добровольцев. Всем включенным в исследование лицам проводилась оценка рациона питания и пищевых привычек, выраженности тревоги и депрессии, в том числе, уровня специфической тревоги в отношении гастроинтестинальных симптомов, качества жизни. Кроме того, проводилась оценка уровней кортизола в утренней и вечерней порциях слюны, серотонина в сыворотке крови, дофамина в плазме крови и зонулина в кале. Результаты: у пациентов с СРК маркер повышенной кишечной проницаемости (зонулин в кале) находится в тесной взаимосвязи с характером питания, уровнем тревоги, секрецией кортизола и серотонина, а также ассоциирован с развитием абдоминальной боли, диареи и степенью тяжести заболевания.

Цель исследования: изучить частоту синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и факторы, ассоциированные с ним у больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Материалы и методы:152 больным ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит) был проведен водородный дыхательный тест (ВДТ) для верификации СИБР на аппарате «Gastro+» с использованием лактулозы. У всех больных оценивалась характеристика течения ВЗК, включающая 60 параметров: время постановки диагноза ВЗК, имеющиеся симптомы, оцениваемые по визуально аналоговой шкале (ВАШ), внекишечные проявления, текущее и предыдущее лечение, тяжесть атаки, протяженность поражения при ЯК, фенотипический вариант при БК, уровень эндоскопической активности, наличие или отсутствие хирургических вмешательств, показатели лабораторных и инструментальных методов обследования и др. Результаты. Частота положительного водородного дыхательного теста составила 48%, у больных БК - 50.7% (n=36), у больных ЯК - 45.7% (n=37) (р= 0.626). Наличие СИБР в целом у больных ВЗК было ассоциировано с уровнем клинической и эндоскопической активности и формой заболевания, тяжестью атаки; а также у больных ЯК - протяженностью поражения толстой кишки, у больных БК - наличием пенентрирующего и стенозирующего фенотипов. Больные ВЗК с наличием СИБР жалуются на большее число дефекаций, более низкий индекс массы тела, наличие снижения массы тела в течение 1 месяца до обследования и более частые жалобы на вздутие, флатуленцию, плаксивость и слабость. Таким образом, водородный дыхательный тест может использоваться для дифференциальной диагностики обострения ВЗК от клинических проявлений, вызванных СИБР.

Цель исследования: сравнить адекватность расчета параметров кардиоинтервалограммы плода, полученной методами допплерографии и фонографии от степени ожирения у беременной Материалы и методы: В исследовании приняли участие 54 беременные женщины в возрасте от 16 до 42 лет, все женщины отнесены к высокой степени перинатального риска. Срок беременности на момент исследования составлял 27-41 недель. У 26 женщин течение беременности осложнялось гестационным сахарным диабетом, у 28 женщин данный диагноз отсутствовал. ИМТ участниц исследования составлял от 21 до 35 кг/м². Запись кардиотокограммы проводилось аппаратами Sonicaid Team (Sonicaid Ltd/ Huntleigh Healthcare, Великобритания) и FC 1400 (Bionet, Южная Корея). Запись фонокардиограммы проведена программно-аппаратным комплексом FetalCare (ООО «Диагностика+» г. Томск). Для каждого исследования время, когда одновременного присутствовал сигнала сердца на КТГ и ФКГ, составило в среднем 23,7±8,8 мин. Результаты исследования: По полученным данным КТГ и ФКГ была рассчитана зависимость процента потерянного сигнала (%), объема пересечений графиков (%), корреляции между графиками КТГ и ФКГ (r,%), процента записи с отклонением графика КТГ и ФКГ менее 12,5 уд/мин (1-RO,%), абсолютной разницы значений средней ЧСС (уд/мин), базального ритма (БР, уд/мин), STV и LTV (мс) от индекса массы тела пациентки. Заключение: Фонокардиография является перспективным методом для длительного непрерывного мониторинга сердечного ритма плода, учитывая бюджетность оборудования и абсолютную безопасность для матери и плода. Проведенное исследование доказало возможность применения метода ФКГ у женщин с ожирением, малую зависимость расчетных параметров кардиоинтервалограммы от индекса массы тела. Следует продолжить разработки по созданию новых модификаций фетальных мониторов, основанных на различных принципах регистрации сердечного ритма.

Цель исследования. Изучение статистических и клинических особенностей цирроза печени (ЦП) на фоне перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Материалы и методы. Обследовано 98 больных (51 мужчина и 47 женщин) в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст 53,8±1,9 года) с верифицированным диагнозом ЦП. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 49 пациентов, которые перенесли в 2020-2021 гг. коронавирусную инфекцию. Во 2-ю группу включено также 49 больных ЦП, проходивших лечение и обследование в 2017-2018 годах, что позволяло исключить у них инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. Обе группы были разделены на 2 подгруппы: выздоровевшие и умершие. Проведена комплексная статистическая обработка. Результаты. В подгруппах выздоровевших больных результаты в динамике лечения оказались позитивными. Динамика показателей функции печени у умерших пациентов 1-й и 2-й групп также оказались аналогичными, но отрицательной. Анализ показателей цитолиза установил их достоверное прогрессирование и более значимое в 1-й группе. Щелочная фосфатаза и гаммаглютамилтрансфераза имели такую же динамику, что свидетельствовало о прогрессировании синдрома холестаза. Ухудшались нарушения обмена билирубина и также достоверно значимо в 1-й группе. Ухудшался белковый обмен. Показатели гемостаза ухудшались у пациентов 1-й группы. Ожидаемо был выше уровень С-реактивного белка у пациентов 1-й группы, что было обусловлено специфическим воспалительным процессом органов дыхания. Заключение. Наши наблюдения позволяют констатировать, что больные с ЦП имеют определенные особенности течения заболевания на фоне инфекции COVID-19, а именно более высокие показатели декомпенсации функции печени и смерти при инфицировании вирусом SORS-CoV-2.

Цель исследования: в сравнительном аспекте изучить эффективность санаторно-курортного лечения НАЖБП с применением бальнеопитьевого приема МВ и его сочетания с ультразвуковой терапией. Материалы и методы: Наблюдались 80 пациентов с верифицированным диагнозом НАЖБП, обоего пола, в возрасте 52,8 (47,3; 59,6) лет. Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы по 40 человек - контрольная (КГ), получавшая традиционное бальнеопитьевое лечение МВ «Славяновская», и группа сравнения (ГС), дополнительно получавшая ультразвуковую терапию (УЗТ) на проекцию печени. Эффективность лечения оценивали по динамике клинической симптоматики, показателей функционального состояния печени (уровень общего билирубина, активность ферментов цитолиза и холестаза), а также параметров скоростных характеристик портального кровотока. Результаты: сравнительный анализ показал, что в ГС положительные изменения клинических проявлений заболевания были выше на 10%, чем в группе контроля (р<0,05). Благоприятные сдвиги функциональных проб печени отмечались в КГ у 67,5% на 15,6% - 27,2%, а в ГС - у 75% на 30,2% - 40,4% со значимостью различий (p<0,01). Нормализация показателей скоростных характеристик портального кровотока наблюдалась в КГ - у 67,5% на 6,3% - 8,5%, а в ГС - у 77,5% на 7,6% - 12,1% (р<0,05). Заключение. Включение УЗТ в традиционный комплекс санаторно-курортного лечения пациентов с НАЖБП способствует значимому усилению благоприятного влияния МВ на динамику клинической симптоматики, функциональных проб печени и портального кровотока с повышением общей эффективности лечения на 10% за счет взаимопотенцирующего и компарантного действия МВ и ультразвуковой терапии.

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В (HBV), остается глобальной проблемой здравоохранения. Пациенты с хронической HBV-инфекцией подвержены повышенному риску прогрессирования заболевания печени до цирроза и развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Основной целью терапии является улучшение качества жизни и выживаемости путем предотвращения прогрессирования заболевания до цирроза, ГЦК и смерти. Индукция долгосрочного подавления репликации HBV представляет собой важнейшую задачу текущих стратегий лечения, а клиренс поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) является его оптимальной конечной точкой. Длительный прием мощных аналогов нуклеоз(т)идов (АН) с высоким барьером резистентности (энтекавира, тенофовира дизопроксил фумарата или тенофовира алафенамида) является терапией выбора. Однако факторы, ассоциированные с ответами на противовирусную терапию (ПВТ) АН, не ясны и не были включены в рекомендации по лечению. Цель данного обзора - обобщить результаты исследований, оценивающих влияние факторов на эффективность ПВТ АН. В исследовании рассмотрена значимость исходных факторов до начала лечения (демографических, гистологических, вирусологических, биохимических), а также динамических изменений вирусной нагрузки и уровня HBsAg во время проведения ПВТ в предсказании эффективности лечения.

Цель. Суммировать оценки влияния использования калий-конкурентных ингибиторов протонной помпы в алгоритмах фармакотерапии пациентов с язвенной болезнью, ГЭРБ на результаты лечения. Материал и методы. Проанализированы наиболее масштабные (как правило) публикации последнего пятилетия, посвященные рассматриваемой проблеме. Поиск проводился по ключевым словам в информационной базе Pubmed (ncbi.nlm.nih.gov). Выводы. Калий-конкурентные кислотные блокаторы (К-ККБ), по сравнению с «традиционными» препаратами этого класса (ингибиторы протонной помпы) обладают преимуществами с клинических и фармакоэкономических позиций как при язвенной болезни (в частности, в рамках эрадикационной терапии), так и при гастро-эзофагальной рефлюксной болезни. Подтверждение этих данных в условиях использования К-ККБ у пациентов РФ представляется целесообразным.

Хирургические вмешательства при доброкачественных поражениях внепеченочных желчных протоков в 15-25% наблюдений заканчиваются созданием обходных билиодигестивных анастомозов. После панкреатодуоденальной резекции у каждого 6 пациента наблюдается несостоятельность билиодигестивных анастомозов и формирование наружного желчного свища. При этой же операции примерно в 15-40% развивается несостоятельность панкреатодигестовного анастомоза, приводящая к высокой летальности. Использование традиционных технологий в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы сопровождается развитием ранних осложнений и приводит к рецидивам. В связи с этим возник интерес к применению, в целях лечения и профилактики, указанных осложнений, сопровождающих операции на желчных протоках и поджелудочной железе, нового поколения имплантационных материалов с памятью формы. С 1990 по 2021 нами выполнены 183 операции стентирования панкреато- и билиодигестивных анастомозов стентами из никелида титана. В группе сравнения 56 пациентов с рубцовыми поражениями внепеченочных желчных путей, у которых применялись СТПД и прецизионный шов, хорошие результаты достигнуты у 58,5%, удовлетворительные у 22%, неудовлетворительные 19,5%. Во второй группе сравнения пациентов с данной патологией, которым выполнялось рентгенэндобилиарное стентирование нитиноловыми стентами с круглым сечением нити хорошие результаты получены у 41,8% пациентов, удовлетворительные - у 58,2%. Средние сроки функционирования стентов у пациентов этой группы составили 38,2±2,3 месяцев. Результаты лечения и профилактики развития рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков панкреато- и билиодигестивных анастомозов с применением сверхэластичных стентов из никелида титана с памятью формы свидетельствуют об эффективности и перспективности этого направления как при открытых, так и при лапароскопических операциях.

Цель. Обсервационное исследование предпринято с целью выявления различий показателей гомеостаза у детей в раннем послеоперационном периоде после ортотопической трансплантации печени (ОТП) в зависимости от возраста. Материалы и методы. Сравнивали параклинические показатели детей в раннем послеоперационном периоде после ОТП (до 4 суток). Выделенные группы: группа 1-18 пациентов в возрасте от 2 до 11 месяцев; группа 2-13 пациентов старше 1 года жизни. Исследование обсервационное. Статистическая обработка непараметрическими критериями. Результаты. Выявленные межгрупповые различия показателей гомеостаза в ближайшем послеоперационном периоде после ОТП определялись, в основном, обычными нюансами возрастных физиологических отличий. У детей первого года жизни функции донорской печени позволили нивелировать дооперационный дефицит синтеза антитромбина-III, но эта группа продемонстрировала проявления синдрома возобновления питания и моторную дисфункцию кишечника, которые обусловили пролонгирование наблюдения в отделении интенсивной терапии. Полученные результаты воспроизводимы в большинстве хирургических стационаров. Заключение. У детей первого года жизни после ортотопической трансплантации печени медленно восстанавливаются дигестивная и моторная функции пищеварительного тракта, чем обусловлена необходимость продлённой эпидуральной блокады, бережного возобновления нутритивной поддержки и продлённого наблюдения в отделении реанимации и интенсивной терапии. У детей старше 1 года отмечена тенденция к лейкопении, повышающая вероятность инфекционных осложнений. Опасных проявлений острых почечных повреждений не отмечено.

Цель исследования заключалась в изучении влияния комплексных соединений оксиметилурацила на экспрессию генов глутатион-S-трансфераз в печени крыс в условиях ее токсического поражения акриламидом. Материалы и методы. Животные были распределены на 5 групп по 6 особей в каждой: контроль, акриламид, акриламид + комплексное соединение оксиметилурацила с аскорбиновой кислотой (МГ-1), акриламид + комплексное соединение оксиметилурацила с сукцинатом натрия (МГ-2), акриламид + комплексное соединение оксиметилурацила с ацетилцистеином (МГ-10). Препараты вводили за 1 час до воздействия токсиканта в течение 28 дней. После окончания эксперимента животных декапитировали, извлекали печень, которую замораживали в жидком азоте. Для анализа экспрессии генов использовали метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Результаты. Воздействие акриламида существенно не влияло на экспрессию генов GSTP1, GSTT1 и GSTM1 в печени крыс, однако для всех исследуемых генов наблюдалась тенденция к повышению значения изучаемого показателя. Профилактическое введение комплексного соединения оксиметилурацила с сукцинатом натрия (МГ-2) приводило к статистически значимому снижению транскрипционной активности гена GSTM1 в условиях токсического поражения печени акриламидом. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о способности препарата МГ-2 подавлять экспрессию гена GSTM1 в печени крыс при воздействии акриламида. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания молекулярных механизмов токсичности, вызванной акриламидом и разработки новых терапевтических подходов к лечению патологии печени.

Для аналитической оценки возможности применения трансплантации фекального материала в России был проведен обзор публикаций за последние 10 лет, изучен опыт работы российских исследовательских центров, приведена юридическая оценка данного метода лечения. Сделан вывод о благоприятных условиях для развития уникальных методов коррекции кишечной микробиоты путем трансплантации фекального материала в клинической медицине и создания Банков донорского материала.

Цель работы: провести анализ исследований, выполненных в последнее десятилетие, посвященных изучению сывороточных маркеров, используемых для диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), дифференциальной диагностики нозологических форм ВЗК, для прогнозирования течения заболевания, ответа на проводимую терапию, а также предикции рецидива заболевания. Материалы и методы. Проведен поиск с использованием ключевых слов в текстовых базах данных “Scopus”, “Web of Science”, “PubMed” по литературным источникам последних 10 лет о биомаркерах сыворотки крови, используемых для диагностики, оценки терапевтической эффективности, мониторинга за активностью заболевания и оценки прогноза при ВЗК. Результаты. Проанализирована информация о серологических биомаркерах ВЗК, которые хорошо известны и широко используются в клинической практике (С-реактивный белок), недавно открытых биомаркерах (цитокины, антитела и некодирующие РНК), а также последних достижениях в области поиска серологических биомаркеров (метаболомика, протеомика, онкостатин М, галектины), которые используются в различных аспектах диагностики ВЗК. Поскольку фиброз кишечника заметно влияет на прогноз у пациентов с ВЗК, отдельно представлены данные о сывороточных маркерах фиброза кишечника. Заключение. В последнее время биомаркеры сыворотки у пациентов с ВЗК стали объектом пристального внимания, поскольку они малоинвазивны, удобны и относительно недороги по сравнению с маркерами в биоптатах, других биологических жидкостях, фекальными и дыхательными тестами. Несмотря на множество исследований, проведенных в последние 10 лет, до сих пор не существует идеальных сывороточных биомаркеров для диагностики ВЗК. Методы профилирования сыворотки и определения некодирующих РНК только начинают развиваться, но открывают большие перспективы для клинической практики. Сочетание различных биомаркеров может быть полезным для повышения эффективности диагностики ВЗК.

Цель настоящего обзора - систематизировать имеющиеся данные о коморбидном течении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой роли фиброза печени в прогнозе для пациента. Обсуждение: представлены критерии диагностики метаболически-ассоциированной болезни печени (МАЖБП) в сравнении с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Приведены результаты исследований, демонстрирующих тесную связь НАЖБП и МАЖБП с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Определен основополагающий фактор, увеличивающий сердечно-сосудистый риск пациентов с НАЖБП и МАЖБП - фиброз печени. Обсуждены инвазивные и неинвазивные методы диагностики фиброза печени при НАЖБП. Представлены доказательства целесообразности и безопасности применения статинов при данной патологии. Заключение: учитывая пандемический рост НАЖБП и его связь с кардиоваскулярным риском, вопрос о том, как правильно курировать пациентов с коморбидным течением сердечно-сосудистых заболеваниями и НАЖБП, чтобы уменьшить риски, является своевременным и весьма актуальным. Одним из главных прогностических факторов риска неблагоприятного исхода у этой категории пациентов является фиброз печени. Липидснижающая терапия представляется наиболее оптимальной и безопасной стратегией лечения данных пациентов.

В настоящей работе рассматриваются вопросы ассоциации неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и хронической болезни почек (ХБП). Существуют многочисленные данные о повышении риска ХБП при наличии НАЖБП. Большинство исследователей связывают это с общностью факторов риска для этих двух состояний. В настоящее время кроме традиционных факторов - компонентов метаболического синдрома, ассоциированных с ХБП и НАЖБП, рассматривается влияние новых патогенетических факторов, таких как эндотелиальная дисфункция, нарушения обмена фактора роста фибробластов - 21, патологическая активация ренин-ангиотензиновой системы и влияние изменений уровня адипонектина. Дальнейшее изучение этих механизмов может открыть новые терапевтические возможности в отношении лечения ХБП и НАЖБП.

Синдром солитарной язвы прямой кишки - редкое, полиэтиологическое заболевание, которое в основном встречается у молодых мужчин и представляет собой комплекс клинических, эндоскопических и морфологических проявлений. Кроме того, сам общепризнанный термин «одиночная язва» нередко вводит гастроэнтерологов и эндоскопистов в заблуждение. Это связано с тем, что макроскопическая картина не всегда соответствует данному термину и проявления могут варьироваться от очага гиперемированной слизистой до гигантской язвы, или нескольких язв в различных отделах прямой кишки и полиповидных образований на ножке. В представленной статье, обобщены данные литературы о проявлениях синдрома солитарной язвы прямой кишки у детей, а также представлен собственный опыт наблюдения 5 пациентов. Помимо этого, учитывая, что у всех наблюдаемых пациентов были отмечены фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани, было сформулировано предположение участие этого патофизиологического феномена в патогенезе синдрома солитарной язвы прямой кишки у детей.

Представлен клинический случай пациентки 62 лет, у которой рецидивирующий кандидоз пищевода привел к осложнению - стриктуре шейного отдела пищевода. Уточненная с помощью иммунологического исследования иммунная дисфункция характеризовалась сочетанным дефектом эффективности воспаления, фагоцитоза и цитотоксичности, однако причина ее установлена не была. У данной пациентки ранее проводимые повторные курсы лечения флуконазолом привели к селекции штамма Cаndida albicans, резистентного к флуконазолу, поэтому лечение кандидоза проводили альтернативным препаратом - вориконазолом.