Сверхэластичные стенты из никелида титана с памятью формы предотвращают развитие рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков при наложении панкреато- и билиодигестивных анастомозов

Хирургические вмешательства при доброкачественных поражениях внепеченочных желчных протоков в 15-25% наблюдений заканчиваются созданием обходных билиодигестивных анастомозов. После панкреатодуоденальной резекции у каждого 6 пациента наблюдается несостоятельность билиодигестивных анастомозов и формирование наружного желчного свища. При этой же операции примерно в 15-40% развивается несостоятельность панкреатодигестовного анастомоза, приводящая к высокой летальности. Использование традиционных технологий в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы сопровождается развитием ранних осложнений и приводит к рецидивам. В связи с этим возник интерес к применению, в целях лечения и профилактики, указанных осложнений, сопровождающих операции на желчных протоках и поджелудочной железе, нового поколения имплантационных материалов с памятью формы. С 1990 по 2021 нами выполнены 183 операции стентирования панкреато- и билиодигестивных анастомозов стентами из никелида титана. В группе сравнения 56 пациентов с рубцовыми поражениями внепеченочных желчных путей, у которых применялись СТПД и прецизионный шов, хорошие результаты достигнуты у 58,5%, удовлетворительные у 22%, неудовлетворительные 19,5%. Во второй группе сравнения пациентов с данной патологией, которым выполнялось рентгенэндобилиарное стентирование нитиноловыми стентами с круглым сечением нити хорошие результаты получены у 41,8% пациентов, удовлетворительные - у 58,2%. Средние сроки функционирования стентов у пациентов этой группы составили 38,2±2,3 месяцев. Результаты лечения и профилактики развития рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков панкреато- и билиодигестивных анастомозов с применением сверхэластичных стентов из никелида титана с памятью формы свидетельствуют об эффективности и перспективности этого направления как при открытых, так и при лапароскопических операциях.

Хирургические вмешательства, доброкачественные поражения внепеченочных желчных протоков, обходные билиодигестивные анастомозы, операции стентирования панкреато- и билиодигестивных анастомозов, стенты из никелида титана

1. Medical materials and implants with shape memory: (in 14 volumes). V. 12 / ed. V. E. Günther. - Tomsk: Izd-vo MITS, 2013. 126 p. (in Russ.)@@ Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы: (в 14 т.). Т. 12 / под ред. В. Э. Гюнтера. - Томск: Изд-во МИЦ, 2013. - 126 с.

2. Shabunin A. V. Ways to improve the results of pancreatoduodenal resection in patients with tumors of the periampullary zone. Annals of surgical hepatology. 2006; 11(4): 69-76. (in Russ.)@@ Шабунин А. В. Пути улучшения результатов панкреатодуоденальной резекции у больных с опухолями периампулярной зоны. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11(4): 69-76.

3. Shtofin S.G., Anishchenko V. V., Shtofin G. S. Choice of method for correction of cicatricial lesions of extrahepatic bile ducts and biliodigestive anastomoses. Experimental and clinical gastroenterology. 2017;145(9): 74-77 (in Russ.)@@ Штофин C. Г., Анищенко В. В., Штофин Г. С. и др. Выбор способа коррекции рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(9): 74-77.

4. Shtofin, S.G., Shtofin A. S., Sadovsky A. S. Pancreatodigestive anastomoses on nickel-titanium stents in diseases of the pancreas. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012.S4(86):115. (in Russ.)@@ Штофин, С.Г., Штофин А. С., Садовский А. С. Панкреатодигестивные анастомозы на никелид-титановых стентах при заболеваниях поджелудочной железы. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012.S4(86):115.

5. Shtofin S. G., Günter V. E., Krylov A. L. et al. Patent No. 2623312 C Russian Federation, IPC A61F 2/915. Stent for the prevention of postoperative cicatricial strictures of the bile ducts: No. 2016107637: Appl. 03/02/2016: publ. 06.23.2017 / (in Russ.)@@ Патент № 2623312 C Российская Федерация, МПК A61F 2/915. Стент для профилактики постоперационных рубцовых стриктур желчных протоков: № 2016107637: заявк. 02.03.2016: опубл. 23.06.2017 / С. Г. Штофин, В. Э. Гюнтер, А. Л. Крылов и др.