Хирургические вмешательства при доброкачественных поражениях внепеченочных желчных протоков в 15-25% наблюдений заканчиваются созданием обходных билиодигестивных анастомозов. После панкреатодуоденальной резекции у каждого 6 пациента наблюдается несостоятельность билиодигестивных анастомозов и формирование наружного желчного свища. При этой же операции примерно в 15-40% развивается несостоятельность панкреатодигестовного анастомоза, приводящая к высокой летальности. Использование традиционных технологий в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы сопровождается развитием ранних осложнений и приводит к рецидивам. В связи с этим возник интерес к применению, в целях лечения и профилактики, указанных осложнений, сопровождающих операции на желчных протоках и поджелудочной железе, нового поколения имплантационных материалов с памятью формы. С 1990 по 2021 нами выполнены 183 операции стентирования панкреато- и билиодигестивных анастомозов стентами из никелида титана. В группе сравнения 56 пациентов с рубцовыми поражениями внепеченочных желчных путей, у которых применялись СТПД и прецизионный шов, хорошие результаты достигнуты у 58,5%, удовлетворительные у 22%, неудовлетворительные 19,5%. Во второй группе сравнения пациентов с данной патологией, которым выполнялось рентгенэндобилиарное стентирование нитиноловыми стентами с круглым сечением нити хорошие результаты получены у 41,8% пациентов, удовлетворительные - у 58,2%. Средние сроки функционирования стентов у пациентов этой группы составили 38,2±2,3 месяцев. Результаты лечения и профилактики развития рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков панкреато- и билиодигестивных анастомозов с применением сверхэластичных стентов из никелида титана с памятью формы свидетельствуют об эффективности и перспективности этого направления как при открытых, так и при лапароскопических операциях.
Surgical interventions for benign lesions of the extrahepatic bile ducts in 15-25% of cases end with the creation of bypass biliodigestive anastomoses. After pancreaticoduodenal resection, every 6 patients have failure of biliodigestive anastomoses and the formation of an external biliary fistula. During the same operation, failure of the pancreatodigestive anastomosis develops in about 15-40%, leading to high mortality. The use of traditional technologies in the surgical treatment of pancreatic pseudocysts is accompanied by the development of early complications and leads to relapses. In connection with this, interest arose in the use, for the treatment and prevention of these complications accompanying operations on the bile ducts and pancreas, of a new generation of implant materials with shape memory. From 1990 to 2021, we performed 183 stenting operations for pancreato- and biliodigestive anastomoses with titanium nickelide stents. In the comparison group of 56 patients with cicatricial lesions of the extrahepatic biliary tract, who used STPD and precision suture, good results were achieved in 58.5%, satisfactory in 22%, unsatisfactory in 19.5%. In the second comparison group of patients with this pathology, who underwent X-ray endobiliary stenitization with nitinol stents with a round thread section, good results were obtained in 41.8% of patients, satisfactory - in 58.2%. The average duration of stent functioning in this group of patients was 38.2±2.3 months. The results of treatment and prevention of the development of cicatricial lesions of the extrahepatic bile ducts of pancreato- and biliodigestive anastomoses using superelastic stents made of titanium nickelide with shape memory indicate the effectiveness and prospects of this direction both in open and laparoscopic operations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.