Распространенность избыточной массы тела и ожирения у больных язвенным колитом: исследование случай-контроль

Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) растёт параллельно с пандемией ожирения. География распределения ожирения и ВЗК по планете имеют общие черты. В последние годы появляется информация об эпидемиологическом взаимодействии предрасполагающих факторов к ожирению и язвенному колиту (ЯК). Цель исследования: оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения у больных ЯК региона Западная Сибирь. Материалы и методы: проведено исследование типа «случай-контроль» 165 язвенным колитом 56 здоровых добровольцев сопоставимых по полу и по возрасту. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: масса (кг)/вес (м2). Результаты: лишь у 7,9% больных ЯК ИМТ соответствовал недостатку массы тела, у 48% ИМТ в пределах нормальных показателей, в 43% случаев ИМТ соответствовал избыточному весу и ожирению. При этом средние значения и медиана ИМТ у больных ЯК при остром и вариантах хронического течения заболевания близки к верхним показателям нормальных значений. Гендерных различий ИМТ в сравнении контрольной группы нет. ИМТ пациентов с тяжелой атакой значимо меньше ИМТ пациентов с атакой средней степени тяжести. Гормональная зависимость и резистентность, применение ГИБП не оказывали существенного влияния на ИМТ больных ЯК. У пациентов с ЯК при сравнении с контрольной группой значимо больше встречается больных сахарным диабетом 2 типа. Однако значимой зависимости между степенью тяжести текущей атаки среди больных ЯК и наличием у них сахарного диабета 2 типа выявлено не было. При сравнении группы больных ЯК с контрольной группой значимых отличий по частоте встречаемости НАЖБП, желчнокаменной болезни, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией выявлено не было, при этом у больных с непрерывно рецидивирующим течением ЯК значимо чаще встречается поражение печени, характерные для НАЖБП.

язвенный колит, индекс массы тела, ожирение

1. Ramos G., Papadakis K. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin. Proc. 2019 Jan;94(1):155-165. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.09.013.

2. GBD2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;5(1):17-30. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30333-4.

3. Kaplan G. G., Ng S. C. Understanding and preventing the global increase of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2017 Feb;152(2):313-321.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2016.10.020.

4. Maev I.V., Shelygin Yu.A., Skalinskaya M. I. et al. The Pathomorphosis of Inflammatory Bowel Diseases. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(1):27-35. doi: 10.15690/vramn1219.@@ Маев И. В., Шелыгин Ю. А., Скалинская М. И. и соавт. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник РАМН. 2020;75(1):27-35. doi: 10.15690/vramn1219.

5. Bernstein C. N., Rawsthorne P., Cheang M. et al. A population-based case control study of potential risk factors for IBD. Am. J. Gastroenterol. 2006 May;101(5):993-1002. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00381.x.

6. Bischoff S.C., Barazzoni R., Busetto L., Campmans-Kuijpers M. et al. European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases - Joint European Society for Clinical Nutrition and Metabolism / United European Gastroenterology guideline. United European Gastroenterol J. 2022 Sep;10(7):663-720. doi: 10.1002/ueg2.12280.

7. Johnson AM, Loftus EV. Obesity in inflammatory bowel disease: A review of its role in the pathogenesis, natural history, and treatment of IBD. Saudi J Gastroenterol. 2021 Jul-Aug;27(4):183-190. doi: 10.4103/sjg.sjg_30_21.

8. Garvey W. T., Garber A. J., Mechanick J. I. et al. On behalf of the AACE obesity scientific C. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014 Sep;20(9):977-89. doi: 10.4158/EP14280.PS.

9. Fink C., Iordanes K., Bakirtzi K. et al. Adipose tissue and inflammatory bowel disease pathogenesis. Inflamm Bowel Dis. 2012 Aug;18(8):1550-7. doi: 10.1002/ibd.22893.

10. Versini M., Jeandel P. Y., Rosenthal E. et al. Obesity in autoimmune diseases: Not a passive bystander. Autoimmunity Rev. 2014 Sep;13(9):981-1000. doi: 10.1016/j.autrev.2014.07.001.

11. Kinlen D., Cody D., O’Shea D.Complications of obesity. QJM. 2018 Jul 1;111(7):437-443. doi: 10.1093/qjmed/hcx152.

12. Livzan M. A., Krolevets T. S., Lapteva I. V., Cherkashchenko N. A. Non-alcoholic fatty liver disease in persons with abdominal type of obesity. Evidence-based Gastroenterology. 2014, No.4, pp. 8-14. doi: 10.17116/dokgastro2014348-14.@@ Ливзан М. А., Кролевец Т. С., Лаптева И. В., Черкащенко Н. А. Неалкогольная жировая болезнь печени у лиц с абдоминальным типом ожирения. Доказательная гастроэнтерология. -2014, -№.4, -С. 8-14. doi: 10.17116/dokgastro2014348-14.

13. Yorulmaz, E., Adali, G., Yorulmaz, H. et al. Metabolic syndrome frequency in inflammatory bowel diseases. Saudi J. Gastroenterol. 2011 Nov-Dec;17(6):376-82. doi: 10.4103/1319-3767.87177.

14. Zamani, M., Alizadeh-Tabari S., Singh S. et al. Meta-analysis: Prevalence of, and risk factors for, non-alcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2022 Apr;55(8):894-907. doi: 10.1111/apt.16879.

15. Noorian S., Jeon Y., Nguyen M. T. et al. The Impact of NAFLD on Hospitalization Outcomes in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: Nationwide Analysis. Inflamm. Bowel Dis. 2022 Jun 3;28(6):878-887. doi: 10.1093/ibd/izab199.

16. Lees C.W., Barrett J. C., Parkes M., Satsangi J. New IBD genetics: Common pathways with other diseases. Gut 2011, 60, 1739-1753. doi: 10.1136/gut.2009.199679

17. Sang MM, Sun ZL, Wu TZ. Inflammatory bowel disease and diabetes: Is there a link between them? World J Diabetes. 2022 Feb 15;13(2):126-128. doi: 10.4239/wjd.v13.i2.126.

18. Rodriguez-Duque J.C., Calleja J. L., Iruzubieta P. et al. Increased risk of MAFLD and Liver Fibrosis in Inflammatory Bowel Disease Independent of Classic Metabolic Risk Factors. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2023 Feb;21(2):406-414.e7. doi: 10.1016/j.cgh.2022.01.039.

19. Clinical recommendations “Ulcerative colitis”, 2020, developer of clinical recommendations Russian Gastroenterological Association; Association of Coloproctologists of Russia. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation.@@ Клинические рекомендации «Язвенный колит», 2020, разработчик клинических рекомендаций Российская гастроэнтерологическая ассоциация; Ассоциация колопроктологов России. Одобрено Научно-практическим Советом Миннздрава РФ.