Гомеостаз раннего послеоперационного периода при ортотопической трансплантации печени у детей

Цель. Обсервационное исследование предпринято с целью выявления различий показателей гомеостаза у детей в раннем послеоперационном периоде после ортотопической трансплантации печени (ОТП) в зависимости от возраста. Материалы и методы. Сравнивали параклинические показатели детей в раннем послеоперационном периоде после ОТП (до 4 суток). Выделенные группы: группа 1-18 пациентов в возрасте от 2 до 11 месяцев; группа 2-13 пациентов старше 1 года жизни. Исследование обсервационное. Статистическая обработка непараметрическими критериями. Результаты. Выявленные межгрупповые различия показателей гомеостаза в ближайшем послеоперационном периоде после ОТП определялись, в основном, обычными нюансами возрастных физиологических отличий. У детей первого года жизни функции донорской печени позволили нивелировать дооперационный дефицит синтеза антитромбина-III, но эта группа продемонстрировала проявления синдрома возобновления питания и моторную дисфункцию кишечника, которые обусловили пролонгирование наблюдения в отделении интенсивной терапии. Полученные результаты воспроизводимы в большинстве хирургических стационаров. Заключение. У детей первого года жизни после ортотопической трансплантации печени медленно восстанавливаются дигестивная и моторная функции пищеварительного тракта, чем обусловлена необходимость продлённой эпидуральной блокады, бережного возобновления нутритивной поддержки и продлённого наблюдения в отделении реанимации и интенсивной терапии. У детей старше 1 года отмечена тенденция к лейкопении, повышающая вероятность инфекционных осложнений. Опасных проявлений острых почечных повреждений не отмечено.

ортотопическая трансплантация печени, дети, ранний послеоперационный период

1. Feltracco P., Carollo C., Barbieri S., et al. Early respiratory complications after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2013; 19(48): 9271-9281. doi: 10.3748/wjg.v19.i48.9271.

2. Senter-Zapata M., Khan A. S., Subramanian T.,et al. Patient and Graft Survival: Biliary Complications after Liver Transplantation. J Am Coll Surg. 2018;226(4):484-494. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.039.

3. Razonable R. R., Findlay J. Y., O’Riordan A., et al. Critical care issues in patients after liver transplantation. Liver Transpl. 201;17(5):511-27. doi: 10.1002/lt.22291.

4. Wu J., Rastogi V., Zheng S. S. Clinical practice of early extubation after liver transplantation. Review. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11(6):577-85. doi: 10.1016/s1499-3872(12)60228-8.

5. Mandell M. S., Lezotte D., Kam I., et al. Reduced use of intensive care after liver transplantation: influence of early extubation. Liver Transpl. 2002;8(8):676-81. doi: 10.1053/jlts.2002.34379.

6. Goldschmidt I., Karch A., Mikolajczyk R., et al. Immune monitoring after pediatric liver transplantation the prospective ChilSFree cohort study. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):63. doi: 10.1186/s12876-018-0795-x.

7. Diaz-Nieto R., Lykoudis P., Robertson F., et al. A simple scoring model for predicting early graft failure and postoperative mortality after liver transplantation. Ann Hepatol. 2019;18(6):902-912. doi: 10.1016/j.aohep.2019.06.008.

8. Qian J., Zhou Tao., Qiu B. J., et al. Postoperative Risk Factors and Outcome of Patients With Liver Transplantation Who Were Admitted to Pediatric Intensive Care Unit: A 10-Year Single-Center Review in China. J Intensive Care Med. 2020;35(11):1241-1249. doi: 10.1177/0885066619849558.

9. ÖztürkM., Dağ N., Sığırcı A.,et al. Evaluation of Early and Late Complications of Pediatric Live Transplantation with Multi-slice Computed Tomography: A High-Volume Transplant Single-Center Study. Turk J Gastroenterol. 2021; 32(7): 586-592. doi: 10.5152/tjg.2021.20564.

10. Zant R., Melter M., Beck D., et al. Glucose Metabolism and Associated Outcome After Pediatric Liver Transplantation. J. Transplant Proc. 2016;48(8):2709-2713. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.08.013.

11. Sevmis S., Karakayali H., Emiroglu R., et al. Tacrolimus-related seizure in the early postoperative period after liver transplantation.Transplant Proc. 2007;39(4):1211-1213. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.02.049.

12. Ipatova M. G., Kucev S. I., Shumilov P. V., et al. Brief recommendations for the management of patients with Shwachman-Diamond syndrome. Pediatrija. Zhurnal imeni G. N. Speranskogo, 2016;95(6):181-186. (In Russ.)@@ Ипатова М. Г., Куцев С. И., Шумилов П. В., и др. Краткие рекомендации по ведению больных с синдромом Швахмана-Даймонда. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского, 2016;95(6):181-186.

13. Fonseca-Neto O.C., Miranda L. E., Batista T. P., et al. Postoperative kidney injury does not decrease survival after liver transplantation. Acta Cir Bras. 2012;27(11):802-808. doi: 10.1590/S0102-86502012001100010.