Рязанская гастроэнтерологическая школа сложилась в шестидесятые - семидесятые годы ХХ века. Именно в эти годы в Рязани формировались клинические школы хирургов (профессор А. Л. Гуща), педиатров (профессор Н. В. Дмитриева), терапевтов (профессор В. Я. Гармаш), фармакологов (профессор А. А. Никулин). В 1967 г. в Рязань из Астраханского медицинского института приехал профессор А. М. Ногаллер (1920-2021 гг.), который с 1967 до 1993 год заведовал кафедрой пропедевтики внутренних болезней Рязанского медицинского института / университета имени академика И. П. Павлова.

Актуальность. У больных острыми вирусными гепатитами А и В создаются благоприятные условия для развития дисбиотических сдвигов. В результате этого увеличивается токсическая нагрузка на печень. Для эффективного лечения острых вирусных гепатитов А и В необходимо комбинированное назначение пробиотиков и гепатопротекторов. Цель исследования. Изучить клиническое течение, функциональное состояние печени, микрофлору кишечника у больных острыми вирусными гепатитами А и В и эффективность применения комбинации пробиотиков и гепатопротекторов для коррекции микрофлоры кишечника. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные данные 74 больных ОВГА и ОВГВ. Основная группа пациентов, получала комплексную терапию проботиками и гепатопротекторами на фоне базисной терапии. Пациенты группы сравнения находились на традиционной терапии. Клинические, биохимические, бактериологические показатели наблюдали до начала терапии и через 15 дней после ее начала, серологические маркеры - при поступлении. Результаты. У пациентов с ОВГА и ОВГВ основной группы основные клинические проявления исчезали достоверно раньше, чем в контрольной группе. Пациенты основной группы с ОВГА после лечения имели достоверно более низкие значения АЛТ, общего билирубина, непрямого билирубина, холестерина, чем в контрольной группе. Больные с ОВГВ, получавшие комплексное лечение, после его завершения имели значения АЛТ, общего, прямого билирубина и холестерина достоверно ниже, чем в контрольной группе. После проведенного лечения в основной группе выявлено достоверное увеличение общего количества бифидобактерий, также в основной группе у больных с ОВГА после лечения отмечено достоверное увеличение общего количества E. coli. Заключение. Применение у больных острыми вирусными гепатитами А и В комбинированной терапии пробиотиками и гепатопротекторами на фоне базисного лечения положительно влияет на клинические показатели, функциональное состояние печени и микробиоценоз кишечника.

Лечение функциональной диспепсии остается сложным и не полностью решенным вопросом гастроэнтерологии. Субъективные ощущения пациента, описываемые как чувство переполнения в эпигастрии после еды, раннего насыщения, боли в эпигастрии могут являться проявлением диспепсии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori). Цель исследования. Оценка эффективности стандартной тройной эрадикационной терапии, усиленной висмутом трикалия дицитратом, для купирования симптомов диспепсии у пациентов с H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом. Материалы и методы: В исследовании участвовали 38 больных H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом с симптомами диспепсии. Для описания динамики симптомов диспепсии использовали Опросник «7×7». Результаты: При первичном осмотре диспепсические расстройства у большинства пациентов соответствовали критериям легкой и умеренной тяжести, соответственно - 44,7% и 28,9% больных. Степень выраженности боли в области желудка в среднем соответствовала умеренному болевому синдрому, а чувство жжения было незначительной интенсивности. Чувство переполнения в области желудка после еды и/или раннего насыщения испытывали 76,3% пациентов, болевые расстройства наблюдались у 92,1% лиц. Через 2 месяца после успешного эрадикационного лечения полное купирование симптомов диспепсии отмечено у 57,9% пациентов, а достоверное облегчение симптомов сочетанной формы диспепсии у 23,7% лиц. Заключение: Успешная стандартная тройная эрадикационная терапия, усиленная висмутом трикалия дицитратом, эффективна для лечения симптомов диспепсии у больных H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом.

Актуальность. У больных острым вирусным гепатитом В в период разгара могут развиться эрозии и язвы слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые трудно диагностировать клинически. Цель исследования. изучить различия клинико-лабораторные проявлений острого вирусного гепатита В в зависимости от наличия или отсутствия эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные данные и результаты эндоскопического обследования 44 больных ОВГВ. Всем пациентам проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, дополненное фиброэзофагогастродуоденоскопией (ФЭГДС). Результаты. Среди 44 пациентов с ОВГВ жалобы диспепсического характера встречались в 79,6% (35 больных) и не зависели от тяжести течения ОВГВ. При (ФЭГДС) больных ОВГВ выявлены различные патологические изменения слизистой оболочки от поверхностных гастритов и гастродуоденитов (61,4%) до эрозивного гастродуоденита и острых язв слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки (38,6%). Эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (СОВОЖКТ) чаще диагностирована в первые 9 дней от начала ОВГВ и являлась острой. Клинически эрозии и язвы СОВОЖКТ при ОВГВ реже, чем неэрозивные гастриты/гастродуодениты сопровождались такими диспепсическими жалобами как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, что исключает диспепсический синдром, как доказательный клинический ориентир в диагностике степени поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, пациенты ОВГВ с эрозивно-язвенными дефектами СОВОЖКТ имели достоверно более высокий уровень АлАТ при поступлении, чем пациенты ОВГВ с гастритами/гастродуоденитами (1860 Ед/л (1030,2889) против 910 Ед/л (325,1749), p< 0,05). Заключение: с целью выявления эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ОВГВ следует проводить ФЭГДС в первые 9 дней болезни при наличии высокой активности АлАТ, что позволит раньше скорректировать тактику ведения больных ОВГВ.

Несмотря на изучение эпидемиологии туберкулеза и его ко-инфекции (вирусные гепатиты В и С) на протяжении последних десятилетий остается целый ряд вопросов, в том числе связанных с влиянием ко-инфекции на выживаемость в зависимости от выбранной схемы лечения туберкулеза, вероятности развития неблагоприятных исходов в виде желудочно-кишечного кровотечения и цирроза печени и их связи с терапией основного заболевания. Цель исследования: оценить выживаемость пациентов с туберкулезом, имеющих ко-инфекцию (вирусный гепатит В и С) и получающих многокомпонентную химиотерапию. Материалы и методы: В исследование включались все пациенты, получавшие лечение по поводу туберкулеза, и, имеющие вирусный гепатит В и/или С с 01.01.2004 по 31.12.2020 г. Всего было включено 1687 пациентов. 22 пациента были потеряны для наблюдения, попытки выяснить их клинический статус были безуспешными. Жизненный статус был оценен у всех пациентов. Средняя длительность наблюдения составила 10,5±3,0 лет. Медиана наблюдения - 11,3 года (95% доверительный интервал (ДИ) 8,2-14,3). Средний возраст когорты составил - 53,3±7,7 лет. В рамках исследования ежегодно оценивалась выживаемость и смертность от всех причин. Результаты: Частота хронического гепатита В в группе пациентов с туберкулезом составила 3,8%, гепатита С - 14,8%, гепатитов В и С - 0,5% случаев. Такая инцидентность вирусных гепатитов связана с высокой частотой лиц, употребляющих запрещенные наркотические вещества (62,4%). Следует отметить, что частота лечения гепатитов была невысокой и составила 8,7%. При оценке вклада гепатита В и С в летальность пациентов, перенесших туберкулез, было выявлено, что гепатиты не являются предикторами смерти пациентов. При этом пациенты, не получившие терапию гепатита, имели более высокий риск смерти (нескорректированное отношение шансов (ОШ) - 1,28, 95% ДИ 1,04-1,65). Скорректированное ОШ для гепатита В составило: - 1,87 95% ДИ 0,67-1,52, С - 1,24 95% ДИ 0,90-2,18, В и С - 1,72 95% ДИ 0,99-2,02. Заключение: Наличие хронических вирусных гепатитов В и/или С у пациентов с туберкулезом не влияло на летальность от всех причин и независимо от типа вируса в течение длительного периода наблюдения. Пациенты, не получившие терапию вирусных гепатитов, и, перенесшие туберкулез, имели более высокий риск смерти от всех причин (ОШ 1,28, 95% ДИ 1,04-1,65).

Функциональные нарушения печени при хроническом некалькулезном холецистите, проявляющиеся внутрипеченочным холестазом, требуют терапевтической коррекции. Цель исследования: явилась оценка функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом и разработка терапевтических подходов выявленных изменений. Материалы и методы: На базе гастроэнтерологического отделения было обследовано 123 пациента с хроническим некалькулезным холециститом. Среди больных было 90 женщин и 33 мужчины с продолжительностью заболевания от 5 до 10 лет. Средний возраст пациентов составил 43,74±1,26 лет. Для уточнения влияния холестаза на течение хроническим некалькулезным холециститом, все обследуемые пациенты были разделены на две группы: больные хроническим некалькулезным холециститом с холестазом и больные хроническим некалькулезным холециститом без холестаза. Группа пациентов с холестазом состояла из 84 человек, средний возраст которых составил 46,46 (32,67; 60,25) лет, 22,62% были мужчины, 77,38% - женщины. Группа больных без холестаза состояла из 39 человек со средним возрастом 43, 56 (28,44; 53,68) лет, 13 (33,33%) мужчин и 26 (66,66%) - женщин. Результаты: клиническое течение хронического некалькулезного холецистита определяется наличием или отсутствием внутрипеченочного холестаза. Дискинетические расстройства ЖП и сфинктерного аппарата билиарного тракта чаще встречаются у пациентов с холестазом, который в свою очередь формируется на фоне аномалий желчного пузыря в виде различных деформаций, и приводит к внутрипеченочному застою желчи, желчной гипертензии. Заключение: сочетанное применение метронидазола, гемикромона и адеметионина способствует разрешению застойных явлений во внутрипеченочных желчных протоках, нормализации тонуса и моторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата гепато-билиарного тракта и снижению клинических проявлений

Цель: проанализировать результаты диагностики и лечения опухолей тонкой кишки, послуживших источником тонкокишечного кровотечения. Материалы и методы: проведен анализ 35 пациентов: мужчин - 19 (59,4%), женщин - 16 (41, 6%) в возрасте от 19 до 85 лет, с опухолями и опухолевидными поражениями тощей и подвздошной кишок. Основным показанием для обследования тонкой кишки у этих пациентов был поиск неустановленного стандартными диагностическими методами (эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия) источника кровотечения. Проанализировав клиническую картину у 5 обследованных пациентов с выявленными опухолями тонкой кишки у 3 (15,5%) клиническая симптоматика проявлялась явными кишечными кровотечениям характеризующееся меленой или гематохезией, а у 2 (10,5%) пациентов -течение было латентым. Заключение: Проанализировав полученные результаты диагностики опухолей тонкой кишки, осложненные кровотечением у пациентов молодого и среднего возраста, данные обследования демонстрируют важность методик энтероскопии пациентам с железодефицитной анемией и хроническими рецидивирующими кровотечениями.

Целью исследования являлась оценка прогностической значимости изменения суррогатного неинвазивного маркера фиброза печени FIB-4 в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР). Материалы и методы. В исследование включали мужчин и женщин в возрасте 40-67 лет высокого и очень высокого ССР. В качестве неинвазивного маркера фиброза печени был использован индекс Fibrosis-4 (FIB-4). Комбинированной конечной точкой являлась смерть от кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация. Результаты. В исследование были включены 105 пациентов высокого и очень высокого ССР. Длительность периода наблюдения составляла 34,6 (15,0; 52,3) месяца. События, составляющие комбинированную конечную точку, произошли у 26 (24,7%) пациентов. За время наблюдения у 13 (12,4%) пациентов значения индекса FIB-4, составляющие при включении в исследование <1,45 (0,90 (0,68; 1,23), перешли в категорию ≥1,45 (1,66 (1,61; 1,90). За период наблюдения медиана изменения FIB-4 составляла -23,0% (-1,81; 11,5) и к окончанию периода наблюдения медиана значений FIB-4 составляла 1,17 (0,97; 1,47). По данным анализа Каплана-Мейера было установлено, что кумулятивный риск развития событий, составляющих комбинированную конечную точку, был значимо выше у пациентов с увеличением FIB-4. По данным однофакторного регрессионного анализа Кокса увеличение FIB-4 (от значений <1,45 до ≥1,45) ассоциировалось с увеличением относительного риска (ОР) событий, составляющих комбинированную конечную точку, в 4,42 раза (95% ДИ 1,33-14,7; p=0,015). Заключение. У пациентов высокого и очень высокого ССР старше 40 лет увеличение индекса фиброза печени FIB-4 от значений <1,45 до ≥1,45 за 2,8 лет наблюдения было связано с увеличением ОР неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 4,42 раза (95% ДИ 1,33-14,7; p=0,015).

Цель исследования. Поиск взаимосвязи кардиометаболических факторов риска и уровня 25(ОН)Д у молодых мужчин на фоне НАЖБП. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование. В исследование включены 102 мужчины в возрасте от 18 до 44 лет, не имеющие жалоб и верифицированного диагноза НАЖБП. У 70 человек была подтверждена НАЖБП. Все пациенты были разделены на две группы: группа I - лица с НАЖБП (n=70); группа II - лица без НАЖБП (n=32); различия по возрасту статистически не значимы. Всем пациентам, вошедшим в исследование, проводилось лабораторно-инструментальное исследование. Результаты. У 68,6% мужчин в возрасте от 18 до 44 лет, не имеющих ранее жалоб и верифицированного диагноза НАЖБП, был поставлен данный диагноз, из них в 100% случаев был диагностирован стеатоз печени, в 60,0% - НАСГ, в 34,3% фиброз печени на фоне стеатоза и НАСГ, патологические изменения печени в большинстве случаев носили сочетанный характер и нарастали по мере прогрессирования стеатоза. У пациентов с НАЖБП преобладают такие кардиометаболические факторы риска, как абдоминальное ожирение, НАСГ и артериальная гипертензия. У пациентов с НАЖБП отмечено достоверное повышение лабораторных маркеров кардиометаболического риска на фоне недостаточной обеспеченности 25(ОН)Д, данные нарушения усугубляются по мере прогрессирования стеатоза. Выявленные взаимосвязи указывают на высокий сердечно-сосудистый риск и ухудшение прогноза жизни молодых мужчин с НАЖБП. У пациентов c НАЖБП количество лабораторных маркеров кардиометаболического риска составляет от 4 и более у одного пациента, тогда как у их сверстников без НАЖБП - не более 2-х компонентов. Заключение. Расширение представлений о роли витамина Д в патологических механизмах у лиц молодого возраста на фоне НАЖБП позволит установить контроль над прогрессированием инсулинорезистентности за счет своевременного скрининга и дотации витамина Д.

Цель исследования: разработка и апробация технически простого способа формирования портальной гипертензии в организме домашней свиньи, позволяющего получить модель, близкую по ключевым параметрам к человеку. Материалы и методы. Материалом исследования стали результаты эксперимента, проведённого в виварии Рязанского государственного медицинского университета на домашних свиньях в количестве 12 штук. Результаты. Был разработан и испытан способ моделирования портальной гипертензии в организме домашней свиньи путём дозированного сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом. Заключение. Была получена модель портальной гипертензии, позволяющая получать научные данные, легко распространяемые на человека, благодаря сходству анатомии, физиологии, размеров использованного лабораторного животного с человеческими.

Клетки линии Caco-2 обладают основными свойствами энтероцитов тонкого кишечника, а, следовательно, могут быть использованы для исследования абсорбции лекарственных веществ. Цель. Охарактеризовать и подтвердить свойства линии клеток Caco-2 из Института цитологии РАН и оценить с ее помощью механизм абсорбции оригинального отечественного лекарственного препарата - этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС). Материалы и методы. Исследование выполнено на клетках Сасо-2, которые культивировали в течение 21 сут, так как при этом сроке происходит их спонтанная дифференцировка в поляризованные клетки, подобные энтероцитам тонкого кишечника. Плотность клеточного монослоя оценивали по величине трансэпителиального сопротивления. Количество основных эффлюксных белков транспортеров гликопротеина-Р (Pgp) и белка резистентности рака молочной железы (BCRP) в клетках Caco-2 анализировали с помощью иммуноферментного анализа. В специализированных трансвелл-системах изучали транспорт субстрата Pgp фексофенадина (40, 150 и 300 мкМ), субстрата BCRP - метотрексата (5, 10, 50 мкМ) и ЭМГПС (10, 100 и 250 мкМ) через клеточный монослой. Результаты исследования. К 21 сут культивирования клетки линии Сасо-2 формировали сливающийся монослой с плотными контактами. Количество Pgp и BCRP составило 110,8±14,1 нг/мг и 4,39±0,12 нг/мг соответственно, что соотносится с количеством данных белков в тонком кишечнике человека. Транспорт фексофенадина (40, 150 и 300 мкМ) и метотрексата (5 мкМ) из базолатеральной камеры в апикальную (соответствует транспорту из энтероцитов в просвет кишечника) преобладал над транспортом в противоположном направлении, что связано с функционированием Pgp и BCRP и подтверждает адекватность тест-системы. Транспорт ЭМГПС существенно превосходил по интенсивности транспорт фексофенадина и метотрексата и был симметричен по отношению к клеточному монослою. Заключение. Таким образом, клетки линии Caco-2, коммерчески доступные в Российской Федерации, обладают основными свойствами энтероцитов тонкого кишечника, и могут быть использованы для исследования абсорбции лекарственных веществ in vitro. ЭМГПС быстро проходит через клеточный монослой, а механизмом его абсорбции является пассивная диффузия, без участия специфических транспортеров - Pgp и BCRP.

Статины (ингибиторы β-гидрокси-β-метил-глутарил-КоА редуктазы) - основной класс препаратов для лечения дислипидемий. Для повышения безопасности терапии при их использовании необходима тест-система для оценки их проникновения в гепатоциты с помощью белков-транспортеров ОАТР1В1/ОАТР1В3. Цель исследования разработать метод оценки проникновения статинов внутрь гепатоцитов на клетках линии HepG2 (гепатоцеллюлярная карцинома человека). Материалы и методы. Клетки культивировали в 6- и 24 луночных планшетах. Наличие ОАТР1В1 в клетках линии HepG2 оценивали с помощью метода вестерн-блот. Проникновение статинов в клетки анализировали на примере аторвастатина. Его добавляли к монослою клеток в концентрациях 1 и 10 мкМ и инкубировали в течение 30 минут. Затем клетки снимали с лунок, лизировали различными способами и определяли количество аторвастатина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-селективным детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Результаты исследования. Методом вестерн-блот было показано наличие ОАТР1В1 в клетках линии HepG2, основного белка, транспортирующего статины внутрь гепатоцитов. Наилучшим способом лизиса клеток оказался трехкратный цикл «заморозка-разморозка» при -80 °C. Аналитический диапазон методики количественного определения аторвастатина в лизате клеток HepG2 методом ВЭЖХ-МС/МС составил 0,5-200 нмоль/л, что позволило выполнять транспортные эксперименты при добавлении аторвастатина в концентрации 1 мкМ и инкубации в течение до 30 мин. Применение ингибитора ОАТР1В1/ ОАТР1В3 - рифампицина (100 мкМ) снижало проникновение аторвастатина внутрь клеток HepG2, что подтверждает адекватность предложенного метода. Выводы. Разработана методика оценки проникновения статинов в гепатоциты на клетках линии HepG2.

Цель исследования: оценка значимости ряда клинических предикторов осложненного течения периоперационного периода у пациентов с раком прямой кишки и ректосигмоидного перехода. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 170 больных раком прямой кишки или ректосигмоидного соединения. В исследование включались пациенты с аденокарциномой прямой кишки или ректосигмоидного перехода, которым выполнялось хирургическое вмешательство в сочетании с частичной или тотальной мезоректумэктомией. Во всех случаях формировался анастомоз. Мужчин оказалось 54,7%, женщин 45,3%. Средний возраст пациентов составил 63 года. Предоперационное лечение было проведено 54 пациентам. Оценивалось влияние различных факторов (пол, возраст, ИМТ, наличие анатомических факторов риска, проведение неоадъювантной терапии, тип операции, уровень перевязки нижней брыжеечной артерии, проведение вынужденной мобилизации селезеночного изгиба толстой кишки, хирургический доступ, тип анастомоза, наличие защиты анастомоза, продолжительность операции, наличие превентивной стомы) на риск развития периоперационных осложнений и, отдельно, несостоятельности шва анастомоза. Результаты. Неоадъювантная химиолучевая терапия повышает риск развития интраоперационных осложнений в 3,4 раза. Риск возникновения несостоятельности анастомоза увеличен у мужчин в 3,35 раза, при вынужденной мобилизации селезеночного изгиба толстой кишки в 2,6 раза и при интраоперационной перфорации толстой кишки в 10 раз. Предикторами осложненного течения послеоперационного периода являются: спаечный процесс, узкий таз, короткая брыжейка сигмовидной кишки, долихосигма (р<0,05). Заключение. Наличие вышеописанных факторов риска должно приводить к применению мер по профилактике и устранению последствий периоперационных осложнений

Цель исследования - изучение особенностей диагностики и лечения детей с удвоением пищеварительного тракта. Материалы и методы. Проанализирован 50-летний опыт лечения 46 детей с удвоением пищеварительного тракта. Результаты. Из всех детей с удвоением пищеварительного тракта 39 поступили с диагнозом кишечная непроходимость. Диагноз чаще всего устанавливается во время операции и после гистологического исследования. Приводится клиническое наблюдение. Заключение. Типичной клинической картины удвоения пищеварительного тракта у детей нет. Большинство детей с удвоением пищеварительного тракта поступают с диагнозом «кишечная непроходимость». Удвоенный и основной орган имеют общую стенку и общее кровоснабжение, что создает трудности и опасности повреждения основного органа во время операции.

Цель. Изучить результаты оперативного лечения НЭК у новорожденных. Материал и методы. За 7 лет наблюдали 18 новорожденных с НЭК. Оперативное лечение произведено всем. В диагностике использовали анамнез, клинические и лабораторные данные, УЗИ, рентгенологические исследования. Результаты и обсуждение. Лапаростомия произведена у 7 детей, резекция тонкого кишечника и илеостома - у 11 детей. Выжило 7 детей (40%). Приводится клиническое наблюдение. Выводы. При поступлении в клинику новорождённым с НЭК необходимо провести антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Если в течение 1 суток не наступило улучшение (II Б стадия по Bell) - ставить вопрос об оперативном лечении.

Цель исследования - изучить технические аспекты хирургического лечения погранично-резектабельных опухолей головки поджелудочной железы Материалы исследования. Проведен анализ выполнения ПДР у 102 больных с погранично-резектабельным раком головки поджелудочной железы. У 20% больных опухоль растет в область чревно-мезентерального промежутка опухоль (прорастание mesopancreas). У 25,6% опухоль прорастает стенку воротно-верхнебрыжеечного сегмента. У 12,7% опухоль плотно охватывает стенки ветвей чревного ствола или верхней брыжеечной артерии менее чем на 180 град., распространяясь на фасциальный футляр и адвентицию сосуда. Результаты исследования. В ходе выполнения ПДР, при различных способах доступа к ВБА, не было выявлено достоверных различий в раннем послеоперационном периоде. Выводы. Выбор доступа определяется «анатомией» распространения опухоли. Задний доступ от AMS наиболее удобен для выделения и лигирования IPDA. Брыжеечный доступ позволяет наиболее безопасно лигировать PDJV.

Цель. Оценить ассоциации полиморфных вариантов некоторых генов с такими клиническими аспектами колоректального рака как пол, возраст манифестации заболевания, локализация опухоли, стадия процесса на момент манифестации. Материалы и методы. Произведена оценка полиморфных вариантов генов TNF и MMP1 у 178 человек. Основную группу составили 110 пациентов с колоректальным раком, контрольную группу 68 здоровых добровольцев. Генотипирование выполнялось методом выделения ДНК из лейкоцитов венозной крови обследуемых с последующей ПЦР с электрофоретической детекцией результата. Описание и сравнение различий частот качественных признаков в независимых группах проводилось с использованием критерия χ2 по Пирсону. Для показавших корреляционную связь вариантов полиморфизма также было рассчитано отношение шансов (ОШ, 95% доверительный интервал). При анализе статистически значимыми считались различия при р<0,05. Результаты. Полиморфные варианты гена TNF (G308A) показали ассоциацию с колоректальным раком у мужчин и женщин, возрастом манифестации 50-59 лет и 60-69 лет, 70 лет и старше, локализацией опухоли в прямой кишке и ободочной кишке, I-III стадией опухолевого процесса. Полиморфные варианты гена MMP1 (1607 1G/2G) ассоциированы с развитием колоректального рака у женщин, возрастом манифестации 60-69 лет, раком прямой кишки I-III стадии. Заключение. Полученные результаты говорят о том, что не только факторы риска влияют на развитие колоректального рака, но и сам генетический статус человека способствует развитию опухолей данных локализаций.

Никотинамид (ниацин) - витамер РР (Pellagra-Preventive), необходимый для синтеза никотинамид аденин динуклеотида (НАД). Молекула НАД является коферментом белков, вовлечённых в синтез АТФ из жиров и углеводов. Более 50 лет никотинамид используется как антигиперлипидемическое средство и для улучшения микроциркуляции крови. Результаты систематического анализа 70417 публикаций по фармакологии никотинамида позволил уточнить молекулярные механизмы вазопротекторного действия никотинамида (в т. ч. противовоспалительного действия), суммировать результаты экспериментальных и клинических исследований антиатеросклеротических эффектов (включая лечение стеатогепатоза и противодействие ожирению) и кардиопротекторные свойства никотинамида. Показаны перспективы сочетанного применения статинов и никотинамида, которое позволяет снизить дозировки статинов.

Многочисленные научные исследования, проводимые в течение последних лет, расширяют наши представления о физиологических и патофизиологических эффектах билирубина. В настоящем обзоре литературы авторы на примере синдрома Жильбера, как классического состояния, протекающего с гипербилирубинемией, обсуждают результаты клинических и экспериментальных исследований, демонстрирующих протективные механизмы и защитную роль повышенной концентрации билирубина в отношении заболеваний, сопровождающихся метаболическим воспалением, онкологических заболеваний и ряда других. Авторы делают акцент на обсуждаемой в последних научных работах гормональной функции билирубина и его потенциального терапевтического эффекта. Цель настоящего обзора литературы заключается в расширении представлений о билирубине с привычных для клинициста в контексте конечного продукта метаболизма гема и антиоксиданта до сигнальной молекулы, участвующей в патофизиологии многих заболеваний.

Целью работы является изучение и описание частоты обращений пациентов с гастроинтестинальными расстройствами в период пандемии COVID-19. Проводится сравнительный анализ клинических случаев амбулаторной обращаемости к врачу-гастроэнтерологу за соответствующие периоды с декабря 2019 по декабрь 2021 гг.

Введение - Установлено, что частота возникновения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при инфекции COVID-19 варьируется в пределах 11,4-50. Сообщается о случаях манифестирования заболевания с гастроэнтерологических симптомов, проявляющихся в среднем за 1-5 дней до развития респираторных симптомов. Описано течение заболевания с наличием диареи и рвоты без повышения температуры и других классических проявлений. Цель - провести обзор научной литературы, посвященной анализу ведущих патогенетических факторов формирования кишечного синдрома при новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. Проведен поиск научной литературы в базах данных Web of Science, Scopus, PubMed и РИНЦ по следующим ключевым словам: коронавирусная инфекция, кишечный синдром. Глубина поиска - 3 года. Результаты.Исследование выявило клинические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при инфекции COVID-19 их основные механизмы и частоту встречаемости тех или иных симптомов в практической деятельности.

Доказано, что вирус новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса, что приводит к повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для лечения новой коронавирусной инфекции для защиты слизистой оболочки используются схемы, включающие в себя гастропротекторные препараты.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) сопровождается в том числе и поражением пищеварительной системы, в частности, формированием билиарных дисфункций. В статье изложены данные наблюдения и лечения пациентов с постковидными явлениями билиарной недостаточности.

Накапливающиеся в последнее время сведения позволяют предположить, что при наличии у пациентов существующего диффузного заболевания печени значительно повышается риск развития серьезных осложнений как для самой печени, так и для течения COVID-19. В представленной статье представлены сведения о влиянии пандемии COVID-19 на социальные аспекты жизни человека, изменения распорядка дня, что оказывает особенно неблагоприятное течение на неалкогольную жировую болезнь печени. В свою очередь была обнаружена взаимосвязь между прогрессирующим фиброзом печени у больных НАЖБП и тяжелым течением COVID-19. Отмечено, что у пациентов с алкогольной болезнью печени частота развития которой повышается при самоизоляции, описаны случаи развития тяжелой двухсторонней пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома с неблагоприятными исходами, включая сердечно-легочную и полиорганную недостаточность. Представлены сведения, что пациенты с циррозом печени, особенно с декомпенсированной формой, являются наиболее уязвимой группой пациентов, так как иммунная дисфункция делает их склонными к любому виду инфекции, включая COVID-19, с потенциально серьезными последствиями. Отмечено, что риск обнаружение рака печени на более поздних стадиях увеличился примерно у 25% пациентов с биологически агрессивным типом заболевания на фоне пандемии COVID-19.

Представлен краткий обзор отечественной и зарубежной литературы по болезни и синдрому Кароли, включающий историческую справку и современный взгляд на этиологию и патогенез болезни, её место среди фиброкистозных болезней печени. Болезнь Кароли - редкая генетическая патология, характеризуется широким клиническим и морфологическим полиморфизмом от тяжёлых вариантов с фиброзом в неонатальном период до случаев с манифестацией в позднем возрасте. Изучены генетические причины патологии, в частности, мутации, связанные с аутосомно-рецессивной и аутосомно-доминантной формами поликистозной болезни почек. Большое количество описанных мутаций и преобладание среди пациентов сложных гетерозигот объясняет разнообразие клинических форм патологии. Взаимоотношение генотипа и фенотипических вариантов патологии не определены. При болезни Кароли помимо кистозных изменений в печени и почках, может наблюдаться поражение других органов и систем, в частности церебральных сосудов. Описаны случаи сочетания с различными генетическими заболеваниями. Представлен клинический случай синдрома Кароли у ребёнка, наблюдавшегося авторами с рождения. Заболевание манифестировало врождённой кистозной трансформацией почки. Печёночная патология была выявлена в возрасте 5 лет. В последующем отмечалось быстрое прогрессирование поражения печени с развитием тяжёлых осложнений: цирроза печени, портальной гипертензии, отёчного синдрома, печёночной энцефалопатии. В возрасте 11 лет пациенту успешно проведена ортотопическая трансплантация печени. Представленный случай демонстрирует позднее выявление печеночного поражения, быстрое его прогрессирование. Несмотря на наличие тяжёлых осложнений, трансплантация печени имела успех и в настоящее время пациент находится в стабильном компенсированном по всем функциям состоянии.

Тиреотоксический гепатит развивается у 55-60% больных гипертиреозом, часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно. В статье приводится описание клинического случая тиреотоксического гепатита у пациентки 50 лет. Необычность заключается в том, что манифестные признаки гипертиреоза появились у пациентки через 5 месяцев после выявления повышения печеночных показателей в анализе крови. В обсуждении рассматриваются современные данные по эпидемиологии, патогенезу и клинической картине поражения печени на фоне тиреотоксикоза.

Целью исследования является случай наблюдения пациента с сосудистой мальформацией подвздошной кишки, осложненной рецидивными кровотечениями. Материалы и методы: в статье представлен клинический случай тонкокишечного кровотечения из ангиоэктазии подвздошной кишки у пациента 64-х лет. По месту жительства пациенту выполнялась видеокапсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта, выявлена ангиоэктазия подвздошной кишки из которой отмечается поступление свежей крови. При поступлении у пациента железодефицитная анемия, и гематохезия. В нашем учреждении пациенту выполнялись диагностические эгофагогастродуоденоскопия, видеоколоноскопия, баллонно-ассистированная энтероскопия (БАЭ). По данным БАЭ, в области подвздошной кишки виузализируется сосудистая мальформация диаметром до 10 мм Результаты: Пациенту выполнено эндоскопическое лечение: на выявленную сосудистую мальформацию наложена одна эндоклипса. Заключение: Возможности клиницистов в дифференциальной диагностике патологических состояний тонкой кишки повышает наличие современного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях, а также выполнять малоинвазивное лечение, сокращая сроки реабилитации из-за уменьшения операционной травмы.

В статье приводится перевод разделов труда австрийского анатома Йозефа Гиртля “Onomatologia anatomica” (1880 г.), посвященным терминологии в анатомии тонкой кишки; а именно “Duodenum”, “Ileum”, “Jejunum” и “Intestinum”.