Внутрипеченый холестаз и его коррекция у больных хроническим некалькулезным холециститом

Функциональные нарушения печени при хроническом некалькулезном холецистите, проявляющиеся внутрипеченочным холестазом, требуют терапевтической коррекции. Цель исследования: явилась оценка функционального состояния печени у больных хроническим некалькулезным холециститом и разработка терапевтических подходов выявленных изменений. Материалы и методы: На базе гастроэнтерологического отделения было обследовано 123 пациента с хроническим некалькулезным холециститом. Среди больных было 90 женщин и 33 мужчины с продолжительностью заболевания от 5 до 10 лет. Средний возраст пациентов составил 43,74±1,26 лет. Для уточнения влияния холестаза на течение хроническим некалькулезным холециститом, все обследуемые пациенты были разделены на две группы: больные хроническим некалькулезным холециститом с холестазом и больные хроническим некалькулезным холециститом без холестаза. Группа пациентов с холестазом состояла из 84 человек, средний возраст которых составил 46,46 (32,67; 60,25) лет, 22,62% были мужчины, 77,38% - женщины. Группа больных без холестаза состояла из 39 человек со средним возрастом 43, 56 (28,44; 53,68) лет, 13 (33,33%) мужчин и 26 (66,66%) - женщин. Результаты: клиническое течение хронического некалькулезного холецистита определяется наличием или отсутствием внутрипеченочного холестаза. Дискинетические расстройства ЖП и сфинктерного аппарата билиарного тракта чаще встречаются у пациентов с холестазом, который в свою очередь формируется на фоне аномалий желчного пузыря в виде различных деформаций, и приводит к внутрипеченочному застою желчи, желчной гипертензии. Заключение: сочетанное применение метронидазола, гемикромона и адеметионина способствует разрешению застойных явлений во внутрипеченочных желчных протоках, нормализации тонуса и моторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата гепато-билиарного тракта и снижению клинических проявлений

холестаз, холецистит, хронический холецистит, комбинированная терапия

1. Maev I. V., Bordin D. S., Ilchishina T. A., Kucheryavyy Yu. A. The biliary continuum: an up-to-date look at biliary tract diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):122-134. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2021-15-122-134@@ Маев И. В., Бордин Д. С., Ильчишина Т. А., Кучерявый Ю. А. Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей. Медицинский Совет. 2021;(15):122-134. doi: 10.21518/2079-701X-2021-15-122-134

2. Karabaeva V.V., Sidelnikova G. F., Kolkhir V. K. Modern assessment and prospects of the use of Sibectan in the treatment of chronic cholecystitis in outpatient settings. Young scientists and pharmacy of the XXI century: a collection of scientific papers of the III Scientific and Practical Conference with international participation.2015: 449-453. (In Russ.)@@ Карабаева В. В., Сидельникова Г. Ф., Колхир В. К. Современная оценка и перспектива применения «Сибектана» при лечении хронического холецистита в амбулаторных условиях. Молодые ученые и фармация XXI века: сборник научных трудов III Научно-практической конференции с международным участием.2015: 449-453.

3. Benedict M., Zhang X. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. World J Hepatol. 2017 Jun 8;9(16):715-732. (In Russ.) doi: 10.4254/wjh.v9.i16.715.

4. Cen L., Pan J., Zhou B., Yu C., Li Y., Chen W., Shen Z. Helicobacter pylori infection of the gallbladder and the risk of chronic cholecystitis and cholelithiasis: a systematic review and meta- analysis. Helicobacter. 2018;23(1):10.1111/hel.12457. (In Russ.) doi: 10.1111/hel.12457

5. Mikhaylenko K.A., Ulitina N. N., Fedicheva N. A. Features of changes in biochemical parameters of patients with chronic cholecystitis. Trends in the development of science and education. 2018; (37-5): 35-38. (In Russ.) doi: 10.18411/lj-04-2018-118.@@ Михайленко К. А., Улитина Н. Н., Федичева Н. А. Особенности изменений биохимических показателей больных хроническим холециститом. Тенденции развития науки и образования. 2018; (37-5): 35-38. doi: 10.18411/lj-04-2018-118

6. Yashnov A.A., Lobanov S. L., Konovalova O. G., Khanina Y. S. Diagnosis of Helicobacter pylori by enzyme immunoassay in patients with calculous cholecystitis. ActaBiomedica Scientifica. 2017;6(2):177-181. (In Russ.) doi: 10.12737/article_5a0a8f7e553367.73063141@@ Яшнов А. А., Лобанов С. Л., Коновалова О. Г., Ханина Ю. С. Диагностика Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа у больных с калькулезным холециститом. ActaBiomedica Scientifica.2017;6(2):177-181. doi: 10.12737/article_5a0a8f7e553367.73063141

7. Pankov O. A., Matvienko V. V., Frolkov V. K., et аl. Evaluation of the effectiveness of the use of osteоpathic methods of treatment of patients with chronic stone-free cholecystitis.Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2020.19(2):101-106. (In Russ.) doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-2-6@@ Паньков О. А., Матвиенко В. В., Фролков В. К. и др. Оценка эффективности применения остеопатических методов лечения пациентов с хроническим бескаменным холециститом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. 19(2): 101-106. doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-2-6

8. Di Ciaula A., Wang D. Q., Portincasa P. Cholesterol cholelithiasis: part of a systemic metabolic disease, prone to primary prevention. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019.13(2): 157-171. doi: 10.1080/17474124.2019.1549988

9. Nassar Y., Richter S. Management of complicated gallstones in the elderly: comparing surgical and non-surgical treatment options. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019. 7(3).:205-211. doi: 10.1093/gastro/goy046.

10. Ochoa E. S. S. Gutierrez M. E. D., Rocha A. L., et al. Gallbladder perforation with liver abscess; laparoscopic cholecystectomy converted to open: a case report.International Journal of Research in Medical Sciences. 2021.9(12):3685-3688. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20214719.

11. Wanjura V., Sandblom G. How Do Quality-of-Life and Gastrointestinal Symptoms Differ Between Postcholecystectomy Patients and the Background Population? World J Surg. 2016. 40(1): 81-8. doi: 10.1007/ s00268-015-3240-0.

12. Wu X. D., Tian X., Liu M. M., et al. Meta-analysis comparing early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br. J. Surg. 2015. 102 (11):1302-1313.doi: 10.1002/bjs.9886

13. Volevach L. V., Guryev R. D., Demidova N. A., Garipova R. A., et al. Clinical picture and assessment of eating behavior in persons with biliary pathology with increased weight. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2020;15(5-89): 22-25. (In Russ.)@@ Волевач Л. В., Гурьев Р. Д., Демидова Н. А., Гарипова Р. А. и др. Клиническая картина и оценка пищевого поведения у лиц с билиарной патологией при повышенном весе. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(5-89): 22-25.

14. Vlasov A.P., Sheiranov N. S., Vlasova T. I., et al. Liver damage in acute destructive cholecystitis. Modern problems of science and education. 2017; 5: 187. (In Russ.)@@ Власов А. П., Шейранов Н. С., Власова Т. И. и др. Поражение печени при остром деструктивном холецистите. Современные проблемы науки и образования. 2017; 5: 187.