Цель: изучить и представить современные данные о прямых и опосредованных клинико-патогенетических взаимосвязях метаболизма пуриновых соединений с физиологическими и патологическими процессами мочевыделительной и пищеварительной систем в условиях нормального уровня мочевой кислоты, а также при гиперурикемии и подагре. Материал и методы. Проведен комплексный анализ доступных современных научных официальных источников и нормативных документов за период последнего десятилетия в базах Scopus, PubMed.com., E-library. Заключение. На основании данных современной научной литературы и многочисленных изысканий, можно говорить о наличии патогенетической взаимосвязи между уровнем мочевой кислоты и поражением органов мочевыделительной и пищеварительной систем.

В статье представлен литературный обзор современных российских и зарубежных публикаций, посвященных изучению аккомодации желудка. Показано, что аккомодация проксимального отдела желудка играет важную роль в его адаптации к приему пищи. Данный процесс осуществляется в две стадии при участии парасимпатической и паракринной регуляции, важную роль также играют эффекты нутриентов при попадании их в двенадцатиперстную кишку. К методам оценки аккомодации желудка относят желудочный баростат, сцинтиграфию желудка с пищевой нагрузкой, питьевые тесты, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование желудка, внутрижелудочную манометрию. Нарушение аккомодации желудка приводит к избыточному повышению внутрижелудочного давления и возникновению симптомов, наиболее часто встречающихся при функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и диабетической гастропатии. Подходы к лечению нарушений аккомодации желудка находятся на стадии разработки, обсуждаются возможности диетотерапии, фармакологической и немедикаментозной коррекции.

Введение: Гистаминовые рецепторы участвуют в регуляции липидного обмена, поэтому возникает гипотеза о том, что патологические состояния с аномальными уровнями гистамина связаны с измененными липидами плазмы. Цель: изучить профиль липидов плазмы крови у больных гастритом и язвенной болезнью (ГЯ). Методы: В исследовании случай-контроль 70 пациентов с диспепсией были отобраны в соответствии с клиническими критериями и с помощью гастродуоденоскопии и сравнены с нормальными субъектами того же пола и возраста. Результаты. Между двумя группами не было выявлено существенных различий по возрасту, полу и распространенности гипертонии и диабета. Но аллергия, семейный анамнез аллергии и диспепсии, а также инфекция H. pylori были более распространены в группе больных по сравнению с контрольной группой. Уровни показателей воспаления и гидратации организма были одинаковыми в двух группах. У пациентов с диспепсией по сравнению с группой контроля наблюдались более низкие концентрации сывороточных триглицеридов (139,2±44,3 против 153,4±91,3), р≤0,553, общего холестерина (174,6±32,4 против 192,8±52,0, р≤0,073, ЛПНП (93,4±20,2) против 105,4±32,2, р≤0,015) и Non-HDLc (130,2±38,1 против 159,2±42,2, p≤0,008). Уровень ЛПВП достоверно не изменился (43,4±7,8 против 43,5±12,7, p≤0,930). Диспептическое состояние имело отрицательную значимую корреляцию с общим холестерином, ЛПНП и не-ЛПВП, но не с ЛПВП. Ни маркеры воспаления, ни показатели гидратации организма не имели значимой корреляции с ГПУ. Выводы: у пациентов с ГПА по сравнению с нормальной группой наблюдались более низкие уровни сывороточных липидов. Гиполипемические эффекты могут быть связаны с повышенным уровнем гистамина у пациентов с ГПА.

Цель исследования: оценить влияние маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды (МВ) на уровень мотилина и холецистокинина в крови при функциональной диспепсии и у здоровых. Материалы и методы. Обследовано 180 человек в возрасте 22,3±0,21 года, разделенных на 3 группы: пациенты с постпрандиальным дистресс-синдромом (ПДС) (62 человека), пациенты с синдромом боли в эпигастрии (СБЭ) (62 человека), практически здоровые (56 человек). Выраженность гастроэнтерологической симптоматики определялась с помощью опросника GSRS. У всех обследованных определены концентрации мотилина и холецистокинина в крови исходно и после однократного приема 200 мл МВ. Результаты. Исходная концентрация мотилина в крови пациентов с СБЭ (8584,0 [7951,0; 9807,0] пг/мл) была ниже, чем у лиц с ПДС (9876,0 [9340,0; 10219,0] пг/мл, p=0,000) и здоровых (9779,5 [9230,0; 10027,0] пг/мл, p=0,000). Прием МВ у здоровых людей не вызывал изменения концентрации мотилина в крови (р=0,352), у больных ПДС - приводил к снижению его уровня (р=0,000), при СБЭ - к повышению (р=0,000). Исходный уровень холецистокинина в крови пациентов с СБЭ (187,7 [124,0; 230,1] пг/мл) был выше (p=0,008), а у обследованных с ПДС (123,3 [83,5; 143,2] пг/мл) - ниже (p=0,000), чем у здоровых (145,3 [107,1; 186,2] пг/мл). Прием МВ привел к увеличению его концентрации во всех трех группах: у здоровых (p=0,014), пациентов с ПДС (p=0,000) и СБЭ (p=0,000). Заключение. Выявлены особенности динамики уровня мотилина и холецистокинина в крови пациентов с ПДС, СБЭ и здоровых при приеме маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой МВ, которые необходимо учитывать при разработке схем питьевой бальнеотерапии функциональной патологии желудка.

Цель: комплексное изучение пищеварительной и всасывательной функции двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной недостаточности (ХДН). Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 пациентов с ХДН. Средний возраст пациентов составил 36,1±12,4 года, женщин было 27 (45,0%), мужчин - 33 (55%). В контрольную группу вошли 30 здоровых лиц. ХДН верифицировали с помощью анамнеза, объективных данных и результатов рентгенологических и эндоскопических исследований. Проводилось изучение белкового, липидного, витаминного и микроэлементного обмена и гормонального фона с помощью иммуноферментного анализа. С использованием газовой хроматографии, совмещенной с масс-спектрометрией, проводилось исследование энтеральной микробиоты. Для оценки кишечного пищеварения, всасывания и барьерной функции ДПК применялись нагрузочные абсорбционные тесты с глюкозой, крахмалом и сахарозой. Результаты: Все пациенты с ХДН отмечали диспепсические симптомы, представленные у 34 (56,7%) пациентов отрыжкой (χ2=51,8, р=0,001), у 46 (76,6%) - чувством горечи во рту (χ2=66,53, р<0,001), у 32 (53,3%) - изжогой (χ2=20,2, р<0,001), метеоризмом - у 34 (56,6%) (χ2=50,4, р<0,001) и кашицеобразным стулом - 43 (71,6%) пациентов (χ2=60,2, р<0,001).У пациентов с ХДН выявлено снижение общего белка (62,24±0,17 г/л), уровня триглицеридов (0,42±0,13 ммоль/л) и коэффициент насыщения трансферрина (13,2%) по сравнению со здоровыми лицами соответственно (72,3±0,21 г/л, 1,5±0,04 ммоль/л, 37,4%, р<0,05). При изучении пищеварительной функции ДПК при ХДН выявлено нарушение полостного пищеварения у 57 (95%) пациентов, пристеночного пищеварения - у 50 (83,3%), всасывания - у 44 (74,1%) пациентов. Резидентная микрофлора представлена (р=0,015) снижением Lactobacillus spp 1245,3±0,21 кл/г х 103 и Bifidobacterium spp 1453,2±0,18кл/г х 103 (р=0,021) и значимым ростом бактерий рода Clostridium, Eggerthella lentа, Propionibacterium acnes, Propionibacterium freudenreichii, Propionibacterium jenseni, Staphylococcus spp, Streptococcus mutans (анаэробн), Streptomyces spp. Заключение. При хронической дуоденальной недостаточности по данным нагрузочных тестов с моно-, ди- и полисахаридами отмечено нарушение на всех этапах гидролиза и резорбции в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, снижение в крови трансферрина, витаминов В12 и Д также отражают в определенной мере нарушение резорбционных процессов в двенадцатиперстной кишке. Полученные данные указывают на участие гормональных факторов и пристеночного дисбиоза в нарушении пищеварительной и всасывательной функции двенадцатиперстной кишки.

Цель. Изучить активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (СОЖ) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у школьников, проживающих в регионе с высокой заболеваемостью раком желудка и пищевода. Материал и методы. Поперечным методом в Республике Тыва собраны данных о наличии гастроэнтерологических жалоб у 1535 школьников в возрасте 7-17 лет. Основным диагностическим критерием ГЭРБ являлось наличие у обследуемых еженедельной изжоги. В дальнейшем проведена эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсийного материала слизистой антрального отдела и тела желудка у 246 детей. Морфологическая оценка СОЖ проведена в соответствие с Сиднейской классификацией после покраски биопсийных срезов гематоксилин-эозином. Диагностика Helicobacter pylori осуществлялась после покраски по Гимзе. Исследования одобрены этическим комитетом и получено согласие обследованных. Результаты. У школьников Тывы установлена высокая распространенность ГЭРБ (9,5%). Ассоциативной связи ГЭРБ с активностью гастрита, как в теле (р=0,7338), так и в антральном отделе желудка (р=0,2036) не выявлено. В антральном отделе активность гастрита была выше, чем в теле желудка (р=0,0001). У детей с ГЭРБ при инфицировании Helicobacter pylori отмечено усиление активности, как в антральном отделе (р=0,0001), так и в теле желудка (р=0,0159). При этом у детей с ГЭРБ воспаление связано с инфицированием микроорганизмом, независимо от его принадлежности к Cag A штамму. Заключение. Установлена ассоциация ГЭРБ с высокоактивным Helicobacter pylori ассоциированным гастритом, независимо от принадлежности микроорганизма к Cag A штамму.

Цель исследования. Изучить коагуляционный профиль пациентов, перенесших резекции печени, при использовании общепризнанных лабораторных тестов и тромбоэластографии. Материал и методы. Изучены результаты наблюдения коагулологических сдвигов у 45 пациентов: с метастазами колоректального рака в печень - 24 (53,3%) случая, с гепатоцеллюлярным раком - 14 (31,1%), с холангиоцеллюлярным раком - 7 (15,6%). Правосторонняя гемигепатэктомия выполнена у 22 (48,9%) пациентов, правосторонняя расширенная гемигепатэктомия - у 7 (15,6%), левосторонняя гемигепатэктомия - у 8 (17,8%), резекция левого сектора - у 8 (17,8%). Лабораторная диагностика включала в себя стандартные общепринятые коагулологические тесты и тромбоэластографию. Результаты. Концентрации общего билирубина и щелочной фосфатазы значимо повышались до 3 суток послеоперационного периода включительно. Международное нормализованное отношение существенно было повышено после резекции печени сразу после операции, а также через 1, 3 и 5 суток наблюдения. Уровень фибриногена в первые сутки после операции был снижен, а затем возрастал до исходного значения. Тромбоэластометрические параметры свидетельствовали о стабильной и нормальной коагуляционной функции при непродолжительной способности к гиперкоагуляции непосредственно после резекции печени. Заключение. Несмотря на то, что стандартные рутинные лабораторные анализы, такие как активированное частичное тромбопластиновое время и международное нормализованное отношение могут оставаться в пределах нормы или указывать на гипокогуляционные процессы, у пациента может присутствовать риск возникновения тромбоза. Тромбоэластография измеряет скорость формирования, стабилизации и лизиса сгустка при использовании цельной крови, что дает более полную картину коагуляционного статуса. Таким образом, рутинные лабораторные показатели в изолированном виде не должны быть использованы для принятия решения об отсрочке проведения тромбоэмболической профилактики осложнений после резекции печени.

Цель: Идеальный объем резекции при раке проксимального отдела желудка до сих пор остается спорным и не имеет общего согласия. Таким образом, это исследование было разработано для сравнения результатов проксимальной гастрэктомии и тотальной гастрэктомии у пациентов с проксимальным раком желудка. Методы: В исследование были включены сто сорок шесть пациентов, перенесших тотальную (n=96) или проксимальную (n=50) гастрэктомию по поводу проксимального рака желудка в больнице Фирузгар в Тегеране, Иран, в 2015 и 2021 годах. Пациенты были классифицированы и оценены в соответствии с возрастом, полом, продолжительностью госпитализации, 30-дневной смертностью, гистологической классификацией и стадией, краем резекции, поражением лимфатических узлов и общей выживаемостью. Результаты. Пациенты, перенесшие проксимальную гастрэктомию, имели значительно более длительную выживаемость (P=0,025). Статистически значимой разницы между двумя группами по количеству удаленных лимфатических узлов и состоянию резецированного края не было. Регрессионный анализ Кокса показал, что количество положительных лимфатических узлов, подвергшихся спленэктомии, и степень инвазии были связаны со снижением выживаемости (P<0,05). Заключение: Оптимальное лечение рака проксимального отдела желудка пока не известно. Хотя пациенты с проксимальным раком желудка, перенесшие проксимальную гастрэктомию, имели лучшую выживаемость, это может быть связано с мешающим эффектом степени инвазии, что требует дальнейших исследований в этой области.

Применение органосохраняющих вмешательств при желчнокаменной болезни не получает широкого распространения в современной медицине, хотя в литературных источниках имеются публикации о выполнении подобных вмешательств в различных клиниках. В период 2004-2006 гг. в Республиканском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (г. Краснодар) было выполнено 12 оперативных вмешательств при желчнокаменной болезни с сохранением желчного пузыря (лапароскопическая холецистолитоэкстракция). С 2009 по 2011 гг. пациенты были вызваны и обследованы (первый контрольный осмотр, в средние сроки 2,2 года после операции). У 9 прооперированных больных признаков рецидива не выявлено (из них у 4 выявлялась эхогенная гомогенная взвесь), у 3 пациентов - выявлен рецидив камнеобразования. В связи с реорганизацией и последующим закрытием центра связь с пациентами была прекращена. В 2023 году (в средние сроки 15,5 лет после операции) пациенты, у которых отсутствовал рецидив при первом контрольном осмотре были обследованы. Выявлено, что у 3 пациентов из 9 камни в желчном пузыре отсутствовали, 3 пациентам после первого контрольного осмотра была проведена лапароскопическая холецистэктомия в связи с рецидивом, с 3 пациентами связь установить не удалось. Проведен анализ результатов проведения лапароскопической холецистолитоэкстракции в зависимости от клинической ситуации.

Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (МАСБП) и артериальная гипертензия - два хронических прогрессирующих заболевания, требующие комплексного подхода. В статье рассмотрены принципы назначения гипотензивной и гиполипидемической терапии у пациентов с МАСБП в зависимости от стадии заболевания.

Число пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) неуклонно растет. По обновленным данным 2023 года, опубликованным Европейской ассоциацией по изучению печени, заболевания печени являются причиной двух миллионов смертей ежегодно и являются причиной 4% всех смертей (1 из 25 смертей в мире). В предлагаемом обзоре акцентируется внимание на необходимость раннего выявлея этих заболеваний и контроля течения, как фактора улучшающего прогноз пациента. Предлагается использование новой шкалы показателя CLivD (показатель Хронического Заболевания Печени), основанной на оценке широкодоступных в практике врача факторов риска, для прогнозирования риска развития прогрессирующего заболевания печени в общей популяции.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) париетальных клеток прочно вошли в практику клинициста. Обсуждая особенности их действия, как правило, исследователи фокусируют внимание на их антисекреторном эффекте. В доступной литературе нами найдено лишь единичное сообщение о влиянии ИПП на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нами установлено, что ИПП рабепразол оказывает не только антисекреторный эффект, но и нормализует моторно-эвакуаторную функцию всех отделов ЖКТ. В вязи с этим он может применяться у пациентов с желудочной гиперсекрецией при функциональных гастроинтестинальных расстройствах (ФГИР ЖКТ) с нарушениями моторно-эвакуаторной функции. Цель. Изучение влияние антисекреторного препарата рабепразол на состояние моторики желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих ФГИР ЖКТ и перекрестным синдромом (overlap-синдром) с функциональной диспепсией (ФД) с желудочной гиперсекрецией и с синдромом раздражённого кишечника (СРК). Материал и методы. Обследовано 30 пациентов страдающих ФГИР ЖКТ и перекрестным синдромом - ФД с желудочной гиперсекрецией и СРК. Для купирования клинических симптомов ФД назначался препарат рабепразол 20 мг 1 раз в день 14 дней. До и после начала лечения пациентов обследовали тестами «ВАШ», SF-36, проводили интрагастральную рН-метрию и периферическую электрогастроэнтероколографию (ЭГЭКГ). Результаты. У всех 30 больных с ФГИР ЖКТ с ФД и overlap-синдромом с СРК в течение 3 часов после приема 20 мг рабепразола устранилась желудочная гиперсекреция. Через 2 недели после начала лечения абдоминальная боль и изжога полностью устранены у 28 (93,3%) пациентов. У всех (100%) пациентов с ФГИР ЖКТ с желудочной гиперсекрецией и overlap-синдромом после двухнедельного лечения исчезла кислая отрыжка, а тошнота - у 23 (77%) пациентов. Терапия рабепразолом у обследованных лиц сопровождалась выраженным улучшением качества жизни по всем оцениваемым параметрам SF-36. Через 2 недели после начала приема рабепразола у пациентов с ФГИР ЖКТ и overlap-синдромом ФД и СРК нормализовались частота актов дефекации и качество кала, а по результатам ЭГЭКГ нормализовались относительная миоэлектрическая активность (P(i)/PS) ЖКТ и коэффициент ритмичности (Kritm). Заключение. Рабепразол быстро нейтрализует желудочную секрецию и способствует устранению симптомов ФД. Он благотворно влияет и на моторно-эвакуаторную функцию всех отделов ЖКТ, нормализуя частоту актов дефекации, качество кала и миоэлектрическую активность всех отделов ЖКТ по данным ЭГЭКГ. Рабепразол может применяться у больных ФГИР с ФД с желудочной гиперсекрецией и overlap-синдромом с СРК.

Представлен случай из практики, демонстрирующий развитие у пациента тонко-тонкокишечной инвагинации, патогенетической причиной которой явились полипы тонкой кишки. Несмотря на то, что больной дважды, до того, как попасть в хирургическую клинику с острой кишечной непроходимостью, попадал в поле зрения медицинских работников (первый раз с признаками желудочно-кишечного кровотечения, второй раз с болями в животе) надлежащее обследование пациенту выполнено не было, хотя, ретроспективно, можно предполагать, что арсенал диагностических методов, которые имелись в распоряжении врачей, вполне позволял поставить правильный клинический диагноз. С очень большой долей вероятности можно утверждать, что в обоих случаях причиной проблем у пациента являлись полипы тонкой кишки. Во время последней госпитализации, пациенту, несмотря на выставленный не совсем точный по формулировке, но абсолютно правильный по тактике предоперационный диагноз, было своевременно проведено адекватное по объему оперативное вмешательство. Обращается особое внимание хирургов на обязательную необходимость проведения внимательной пальпаторной и визуальной ревизии всех отделов тонкой кишки при выполнении оперативных вмешательств по поводу свершившихся тонко-тонкокишечных инвагинаций.

Развитие некротизирующего энтероколита (НЭК) у новорожденных с дуктус-зависимыми врожденными пороками сердца (ВПС), перенесших кардиохирургическое лечение, сопровождается высокой летальностью. Анализ предикторов НЭК у новорожденных с дуктус-зависимыми ВПС необходим для понимания патогенеза НЭК, разработки подходов к профилактике и достижения более благоприятных исходов кардиохирургического лечения. Цель исследования: разработка модели прогнозирования развития НЭК у новорожденных после кардиохирургического лечения дуктус-зависимых ВПС. Материалы и методы. Выполнено прогностическое когортное исследование, включавшее доношенных новорожденных с дуктус-зависимыми ВПС, которым выполнено кардиохирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с января 2021 г. по сентябрь 2023 г. Исходом являлось развитие / отсутствие развития НЭК IB-III стадии в послеоперационном периоде. Проведен иммуноферментный анализ уровней биохимических маркеров НЭК (кишечный белок, связывающий жирные кислоты (i-FABP, нг/мл), клаудин-3 (CLDN3, нг/мл), кальпротектин (CALPR, нг/мл), ишемией модифицированный альбумин (IMA, нг/мл), сосудистый эндотелиальный фактор роста А (VEGF A, пг/мл)) перед коррекцией ВПС и в 1 сутки (через 12-14 часов) после операции. Оценивались клинические характеристики, показатели С-реактивного белка, клинического анализа крови, данные ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП), фракция выброса левого желудочка / единственного желудочка сердца (ЕЖ/ЕЖС) (%, по Тейхольцу) в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, параметры операции, P(v-a)CO2/C(a-v)O2 при поступлении из операционной, вазоактивный инотропный индекс (ВИИ) и уровень лактата артериальной крови в первые 24 ч после операции. Ассоциация между предикторами и развитием НЭК после кардиохирургического лечения оценивалась при помощи логистического регрессионного анализа. Внутренняя проверка модели проводилась при помощи 10-кратной перекрестной проверки. Результаты. В период наблюдения оперативное лечение дуктус-зависимых ВПС перенесли 187 новорожденных, из них у 32 детей развился НЭК IB-III стадий в послеоперационном периоде (17,1%), оперативное лечение НЭК потребовалось двум детям (6,3%). После соблюдения критериев невключения и исключения сформирована основная группа (30 детей, у которых развился НЭК IB-III стадий в послеоперационном периоде, из них НЭК III стадии у 1 ребенка) и группа сравнения (40 детей без НЭК). При однофакторном анализе предикторами НЭК являлись задержка внутриутробного развития (ЗВУР), искусственное вскармливание до операции, большие уровни IMA до и в 1 сутки после операции, проведение процедур до коррекции ВПС (процедура Рашкинда / вальвулопластика / стентирование), более низкая фракция выброса ЛЖ / ЕЖС в раннем послеоперационном периоде, больший максимальный уровень ВИИ в первые 24 часа после операции, а также больший уровень индекса резистивности кровотока в верхней брыжеечной артерии (IR ВБА) и утолщение кишечной стенки в 1 сутки после операции. Независимые дооперационные предикторы НЭК (AUC модели 0,885, специфичность 0,867): задержка внутриутробного развития (ЗВУР) (ОШ 32,2 (1,4-730,3), p=0,029), искусственное вскармливание (ОШ 12,6 (2,6-60,2), p=0,002), более высокие уровни IMA (ОШ 1,03 (1,01-1,04), p=0,004), низкие уровни CLDN3 (ОШ 0,5 (0,3-0,9), p=0,013). Независимые послеоперационные предикторы НЭК: уровни IMA (ОШ 1,02 (1,01-1,03), p=0,030), P(v-a)CO2/C(a-v)O2 (ОШ 2,3 (1,2-4,4), p=0,008), также IR ВБА>0,93 (ОШ 7,2 (1,6-32,4), p=0,011) и утолщение кишечной стенки в 1 сутки после операции (ОШ 4,9 (1,3-19,2), p=0,021), специфичность модели повышало добавление VEGF A в качестве предиктора (отрицательно ассоциировался с развитием НЭК), но предиктор не являлся значимым. С учетом трансформации данных модели: AUC=0,862, специфичность 0,800. Модель с учетом дооперационных (ЗВУР, искусственное вскармливание) и послеоперационных предикторов (IMA, P(v-a)CO2/C(a-v)O2, IR>0.93 в ВБА, утолщение кишечной стенки) имела высокую прогностическую ценность (AUC=0,921, специфичность 0,83). Заключение. Выявленные независимые предикторы косвенно свидетельствуют о синергичном влиянии искусственного вскармливания, ЗВУР и гипоксии на повышение риска развития НЭК в послеоперационном периоде у доношенных новорожденных с дуктус-зависимыми ВПС. Питание грудным молоком / смешанное вскармливание в дооперационном периоде может способствовать снижению риска НЭК в послеоперационном периоде. Низкие уровни CLDN3 до операции ассоциировались с развитием НЭК, однако трактовка результата неоднозначна.

Цель исследования. Усовершенствование авторской Нейрогенно-генетической теории этиологии патогенеза язвенной болезни. Материалы и методы: Для разработки авторского взгляда на этиологию и патогенез язвенной болезни обработано около 50 различных публикаций и анализированы результаты собственных исследований. Результаты. Следовательно, нейрогенно-генетическая теория этиологии и патогенеза ЯБ желудка и 12-типерстной кишки весьма оптимально объясняет причинно-следственные связи у больного ЯБ, допуская варианты превалирования в том или в другом случае фактора невроза или местных генетических факторов. Однако, очевидно другое, что лишь сочетание нейрогенного фактора с генетически измененной реактивностью гастродуоденальной системы (наличием органа-мишени) становится причиной хронизации язвы. Заключение. Разработанная нами теория язвенной болезни, как болезни, относящейся к психосоматической патологии позволяет разработать эффективную терапию включая и препараты с психокоррегирующим действием.

Блуждающий нерв является незаменимым соединением между телом и мозгом, которое контролирует жизненно важные аспекты вегетативной физиологии, такие как дыхание, частота сердечных сокращений, кровяное давление и перистальтика кишечника, рефлексы, такие как кашель и глотание, а также поведение, связанное с выживанием, такое как прием пищи, питье и реакция на тошноту. Желудок имеет сложный нервный аппарат. Иннервация желудка обеспечивается как соматической, так и вегетативной нервной системой. Желудок получает иннервация от блуждающего нерва и производные чревного сплетения (верхнее брыжеечное, желудочное, селезеночные, печеночные). Наибольшую влияние на работу желудка и кишечника оказывает блуждающий нерв. Блуждающий нерв самый длинный внутренностный нерв буквально блуждает по всему телу. Блуждающие нервы играют доминирующую роль в стимуляции желудочной секреции. Базальная или непрерывная секреция желудочного сока в норме у человека полностью обусловлена тоническими импульсами в блуждающих нервах. Целью нашего обзора явилось выявление патогенетической роли блуждающего нерва при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эозинофильный эзофагит и бронхиальная астма нередко встречаются в рамках коморбидной патологии у детей и взрослых наряду с другими проявлениями атопии. Эти два заболевания имеют сходную патофизиологию, обусловленную ответами Т-хелперов 2-типа, общие подходы к лечению, такие как использование глюкокортикостероидов и таргетной антицитокиновой биологической терапии. У пациентов с эозинофильным эзофагитом как и при астме часто наблюдаются повышение сывороточных маркеров атопии, включая уровни IgE, количество периферических эозинофилов и цитокинов, связанных с Т-хелперами 2- типа. Обзор литературы показывает, что истинная частота эозинофильного эзофагита остается недостаточно изученной, в связи со сложностью диагностики данной патологии, имеющей маску гастроэзофагеального рефлюксной болезни. Доказано, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь влияет на астму через микроаспирацию, гиперреактивность дыхательных путей и повышение тонуса блуждающего нерва. Понимание взаимосвязи между гастроэзофагеальным рефлюксом и эозинофильным эзофагитом в настоящее время также активно изучается. Множество работ позывает высокую эффективности ИПП в первоначальной терапии эозинофильного эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Разработка новых клинико-диагностических критериев эозинофильного эзофагита повысит дифференциальный диагноз данного заболевания и совершенство терапевтических стратегий ведения данной патологии, особенно в сочетании с бронхиальной астмой.

Цель исследования - изучить влияние новой коронавирусной инфекции на поджелудочную железу человека. Материалы исследования. Проведен анализ на α-амилазу крови, также УЗИ брюшной полости, а именно поджелудочную железу прицельно. В данном исследовании приняли участие 20 пациентов из которых 10 имели сопутствующее заболевание в виде Сахарного диабета и 10 без него. Результаты исследования. В ходе исследования все пациенты имели относительно одинаковую динамику по поражению поджелудочной железы, без каких-либо выраженных проявлений панкреатита. Сдвиг анализов в пользу данной патологии указывает больше на глюкокортикостероидную терапию, которую получали пациенты при лечении коронавирусной инфекции COVID-19. Лишь у одного из 20 исследуемых пациентов, было выявлено классическое проявление панкреатита. Выводы. Острый панкреатит - это редкое осложнение COVID-19, и он не часто связан с этой инфекцией. Тем не менее считается, что острый панкреатит с инфекцией SARS-CoV-2 имеет более высокий риск тяжелого течения и плохие клинические исходы, включая риск дисфункции органов и более высокую стационарную смертность по сравнению с пациентами с острым панкреатитом, отрицательными по SARS-CoV-2.

Цель исследования - проанализировать патогенез поражения печени при COVID-19, а также изучить особенности диагностики. Материалы исследования: проанализированалитература и собственные данные по особенностям патогенеза поражения печени, а также проведена оценка лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов с COVID-19. Результаты исследования. У пациентов поражение печени проявлялось повышением печеночных ферментов, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ. Тяжесть заболевания обусловлена цитокиновым штормом, вызванным дисфункциональным иммунным ответом на вирус, факторами вирулентности вирусов, а также наличием сопутствующих заболеваний, особенно связанных с патологией печени, например цирроз или стеатоз. Выводы. Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызываемая SARS-CoV-2, продолжает распространяться по всему миру. Основной мишенью являются органы дыхательной системы. Однако в числе пациентов с COVID-19 встречались поражения ЦНС, кишечника, миокарда и печени. Дисфункцию печени в большинстве случаев нужно рассматривать как результат вторичного повреждения из-за ССВР, ОРДС, гипоксии, полиорганной недостаточности, воздействии иммунных факторов, и приеме гепатотоксичных препаратов.

Заривчацкий Михаил Федорович - врач-хирург, заслуженный врач Российской Федерации, академик Академии Естествознания, бывший проректор по учебной работе, заведующий кафедрой хирургических болезней медико-профилактического факультета Пермского государственного медицинского университета имени академика Е. А. Вагнера, д.м.н., профессор Цель исследования: осветить жизненный путь, биографию великого врача Заривчацкого Михаила Федоровича и его вклад в развитие хирургии, науки и здравоохранения Удмуртской Республики Материалы и методы исследования. Для реализации поставленной цели был проведен теоретический анализ и обобщение данных литературы по теме.

В статье приводится перевод главы 404 сочинения австрийского анатома Йозефа Гиртля «Onomatologia anatomica» (1880 г., Вена), в которой автор изложил свое видение истории открытия подвздошно-слепокишечного клапана (баугиниевой заслонки). По мнению Гиртля первооткрывателем этой структуры следует считать итальянского анатома Габриеле Фаллопио (1523-1562).