Влияние рабепразола на секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) париетальных клеток прочно вошли в практику клинициста. Обсуждая особенности их действия, как правило, исследователи фокусируют внимание на их антисекреторном эффекте. В доступной литературе нами найдено лишь единичное сообщение о влиянии ИПП на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нами установлено, что ИПП рабепразол оказывает не только антисекреторный эффект, но и нормализует моторно-эвакуаторную функцию всех отделов ЖКТ. В вязи с этим он может применяться у пациентов с желудочной гиперсекрецией при функциональных гастроинтестинальных расстройствах (ФГИР ЖКТ) с нарушениями моторно-эвакуаторной функции. Цель. Изучение влияние антисекреторного препарата рабепразол на состояние моторики желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих ФГИР ЖКТ и перекрестным синдромом (overlap-синдром) с функциональной диспепсией (ФД) с желудочной гиперсекрецией и с синдромом раздражённого кишечника (СРК). Материал и методы. Обследовано 30 пациентов страдающих ФГИР ЖКТ и перекрестным синдромом - ФД с желудочной гиперсекрецией и СРК. Для купирования клинических симптомов ФД назначался препарат рабепразол 20 мг 1 раз в день 14 дней. До и после начала лечения пациентов обследовали тестами «ВАШ», SF-36, проводили интрагастральную рН-метрию и периферическую электрогастроэнтероколографию (ЭГЭКГ). Результаты. У всех 30 больных с ФГИР ЖКТ с ФД и overlap-синдромом с СРК в течение 3 часов после приема 20 мг рабепразола устранилась желудочная гиперсекреция. Через 2 недели после начала лечения абдоминальная боль и изжога полностью устранены у 28 (93,3%) пациентов. У всех (100%) пациентов с ФГИР ЖКТ с желудочной гиперсекрецией и overlap-синдромом после двухнедельного лечения исчезла кислая отрыжка, а тошнота - у 23 (77%) пациентов. Терапия рабепразолом у обследованных лиц сопровождалась выраженным улучшением качества жизни по всем оцениваемым параметрам SF-36. Через 2 недели после начала приема рабепразола у пациентов с ФГИР ЖКТ и overlap-синдромом ФД и СРК нормализовались частота актов дефекации и качество кала, а по результатам ЭГЭКГ нормализовались относительная миоэлектрическая активность (P(i)/PS) ЖКТ и коэффициент ритмичности (Kritm). Заключение. Рабепразол быстро нейтрализует желудочную секрецию и способствует устранению симптомов ФД. Он благотворно влияет и на моторно-эвакуаторную функцию всех отделов ЖКТ, нормализуя частоту актов дефекации, качество кала и миоэлектрическую активность всех отделов ЖКТ по данным ЭГЭКГ. Рабепразол может применяться у больных ФГИР с ФД с желудочной гиперсекрецией и overlap-синдромом с СРК.

Функциональная диспепсия, рабепразол, желудочная секреция, синдром раздражённого кишечника, миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта

1. Pakhomova I.G. Motility disorders in functional gastrointestinal disorders. Possibilities of therapeutic correction using a clinical example. Medical Council. 2020, No. 5, pp. 18-23. (in Russ.)@@ Пахомова И.Г. Нарушение моторики при функциональных расстройствах ЖКТ. Возможности терапевтической коррекции на клиническом примере // Медицинский совет, 2020. - №5. - С.18-23.

2. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Lapina T.L., Storonova O.A., Zayratiants O.V. and others. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(4):70-97. (in Russ.)@@ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2020. - Т.30. - №4. - С. 70-97.

3. Ushkalova E.A. Clinical pharmacology of modern antacids. Pharmateka. 2006, No. 11, pp. 1-6. (in Russ.)@@ Ушкалова Е.А. Клиническая фармакология современных антацидов. // Фарматека, 2006. - №11. - С.1-6.

4. Storonova O.A., Trukhmanov A.S.Comparison of clinical and pharmacodynamic effectiveness of proton pump inhibitors in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease. RZHGGK. 2015, No. 6, pp. 82-91. (in Russ.)@@ Сторонова О.А., Трухманов А.С. Сравнение клинической и фармакодинамической эффективности ингибиторов протонной помпы при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // РЖГГК, 2015. - №6. - С. 82-91.

5. Marelli S., Pace F. Use of rabeprazole for the treatment of acid-related diseases. Expert Review Gastroenterology & Hepatology. 2012;6(4):423-435.

6. Tsukanov V.V., Cherepnin M.A., Vasyutin A.V., Tonkikh Yu.L., Kasparov E.V., Maslennikova N.A., Pavlova N.V. Efficacy of rabeprazole (Razo®) for the treatment of various clinical variants of GERD: results of the GERBERA trial. Medical advice. 2022;16(7):28-35. (in Russ.)@@ Цуканов В.В., Черепнин М.А., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Каспаров Э.В., Масленникова Н.А., Павлова Н.В. Эффективность рабепразола (Разо®) для лечения различных клинических вариантов ГЭРБ: результаты исследования GERBERA. //Медицинский совет. - 2022. - Т. 16. - №7. С. 28-35.

7. Ivanyuk A.S., Shavkunova A.A., Antipin S.A., Novikov V.N., The importance of daily pH-metry of the esophagus and stomach in the complex diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Perm Medical Journal. 2009;26(4):57-60. (in Russ.)@@ Иванюк А.С., Шавкунова А.А., Антипин С.А., Новиков В.Н., Значение суточной рН-метрии пищевода и желудка в комплексной диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Пермский медицинский журнал. - 2009. - Т.26. - №4. - С. 57-60.

8. Kolesnikova I.Yu., Volkov V.S. Diagnosis and treatment of acid-related diseases of the digestive tract: A guide for doctors. Publishing House «Medical Information Agency» LLC. 2014. 432 p. (in Russ.)@@ Колесникова И.Ю., Волков В.С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта: Руководство для врачей. - 2014: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство» - 432 с.

9. Kucheryavyi Yu.A. Chronic pancreatitis as an acid-dependent disease. Experimental and clinical gastroenterology. 2010, No. 9, pp. 107-115. (in Russ.)@@ Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание. Экпериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №9. - С. 107-115.

10. Balukova E.V. Pathogenesis of NSAID-induced gastric damage: the significance of inhibition of cyclooxygenase and gastric hypermotility.Russian medical journal. 2017, No. 10, pp. 697-702. (in Russ.)@@ Балукова Е.В. Патогенез НПВП-индуцированного повреждения желудка: значение ингибирования циклооксигеназы и гипермоторики желудка. Русский медицинский журнал. - 2017. - №10. - С. 697-702.

11. Mikheeva O.M. The use of proton pump inhibitors for the treatment of acid-related diseases. Therapy. 2016;2(6):43-46. (in Russ.)@@ Михеева О.М. Применение ингибиторов протонной помпы для лечения кислотозависимых заболеваний // Терапия. - 2016. - №2(6). - С. 43-46.

12. Fedrov S.P., Serebrova S.Yu. The influence of pariet on the biopotential activity of the gastrointestinal tract. Biomedicine. 2006, No. 5, pp. 46-48. (in Russ.)@@ Федров С.П., Сереброва С.Ю. Влияние париета на биопотенциальную активность желудочно-кишечного тракта. Биомедицина, 2006. - №5. - С. 46-48.

13. Novik A.A. Study of quality of life in medicine. Moscow. GEOTAR-MED, 2004. 304 p. (in Russ.)@@ Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пос. / А.А. Новик, Т.И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: - ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

14. Kogonija L.M., Novikov G.A., Orlova R.V., Sidorov A.V., Koroleva I.A., Sakaeva D.D. Prakticheskie rekomendacii po lecheniju hronicheskogo bolevogo sindroma u vzroslyh onkologicheskih bol’nyh. Malignant Tumors. 2021;11(3s2-2):186. (In Russ.)

15. Trukhmanov A.S., Storonova O.A., Ivashkin V.T. Clinical significance of 24-hour pH-metry in the diagnosis and assessment of the effectiveness of drugs in patients with diseases of the esophagus and stomach.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(6):55-68. (in Russ.)@@ Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение 24-часовой рН-метрии в диагностике и оценке эффективности лекарственных препаратов у больных с заболеваниями пищевода и желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016, - Т. 26, - №6. - С. 55-68.

16. Butov M.A. Electrogastroenterocolography: a methodological manual for practical healthcare specialists. Moscow. Publishing House “MEDPRACTIKA-M”, 2018. 20 P. (in Russ.)@@ Бутов М.А. Электрогастроэнтероколография: методическое пособие для специалистов практического здравоохранения / М.А. Бутов, П.С. Кузнецов, О.А. Маслова, С.В. Папков. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018.- 20 с.

17. Gusev E.I. Neurology and neurosurgery. Vol.1. Neurology: textbook in 2 volumes. 5th ed., add. Moscow. GEOTAR-Media, 2022, 672 p. (in Russ.)@@ Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия. Т.1. Неврология: учебник в 2 т. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - 5-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 672 с.