Динамика уровня гормонов-регуляторов моторики желудка при приеме питьевой маломинерализованной воды

Цель исследования: оценить влияние маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды (МВ) на уровень мотилина и холецистокинина в крови при функциональной диспепсии и у здоровых. Материалы и методы. Обследовано 180 человек в возрасте 22,3±0,21 года, разделенных на 3 группы: пациенты с постпрандиальным дистресс-синдромом (ПДС) (62 человека), пациенты с синдромом боли в эпигастрии (СБЭ) (62 человека), практически здоровые (56 человек). Выраженность гастроэнтерологической симптоматики определялась с помощью опросника GSRS. У всех обследованных определены концентрации мотилина и холецистокинина в крови исходно и после однократного приема 200 мл МВ. Результаты. Исходная концентрация мотилина в крови пациентов с СБЭ (8584,0 [7951,0; 9807,0] пг/мл) была ниже, чем у лиц с ПДС (9876,0 [9340,0; 10219,0] пг/мл, p=0,000) и здоровых (9779,5 [9230,0; 10027,0] пг/мл, p=0,000). Прием МВ у здоровых людей не вызывал изменения концентрации мотилина в крови (р=0,352), у больных ПДС - приводил к снижению его уровня (р=0,000), при СБЭ - к повышению (р=0,000). Исходный уровень холецистокинина в крови пациентов с СБЭ (187,7 [124,0; 230,1] пг/мл) был выше (p=0,008), а у обследованных с ПДС (123,3 [83,5; 143,2] пг/мл) - ниже (p=0,000), чем у здоровых (145,3 [107,1; 186,2] пг/мл). Прием МВ привел к увеличению его концентрации во всех трех группах: у здоровых (p=0,014), пациентов с ПДС (p=0,000) и СБЭ (p=0,000). Заключение. Выявлены особенности динамики уровня мотилина и холецистокинина в крови пациентов с ПДС, СБЭ и здоровых при приеме маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой МВ, которые необходимо учитывать при разработке схем питьевой бальнеотерапии функциональной патологии желудка.

мотилин, холецистокинин, минеральная вода, постпрандиальный дистресс-синдром, синдром боли в эпигастрии

1. Efimenko N.V., Kaysinova A.S., Merkulova G.A.Complex spa treatment of patients after removal of the gallbladder (medical technology).Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2019; 18(1): 48-54. (In Russ.) doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-1-48-54.@@ Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Меркулова Г.А. Комплексное санаторно-курортное лечение больных после удаления желчного пузыря (медицинская технология). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(1): 48-54. doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-1-48-54.

2. Shklyaev A.E., Semenovykh E.A., Maksimov K.V. Management of postprandial distress syndrome in a young patient with the course application of still mineral water “Uvinskaya”. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 181(9): 89-93. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93.@@ Шкляев А.Е., Семеновых Е.А., Максимов К.В. Коррекция постпрандиального дистресс-синдрома у молодой больной курсовым применением негазированной минеральной воды «Увинская». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 181(9): 89-93. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93.

3. Shklyaev A.E., Dudarev V.M. Gastroesophageal Reflux Disease: Diagnosis, Medication, Balneotherapy. The Russian Archives of Internal Medicine. 2022; 12(3): 195-202. (In Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2022-12-3-195-202.@@ Шкляев А.Е., Дударев В.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, медикаментозное лечение, бальнеотерапия. Архивъ внутренней медицины. 2022; 3(65): 195-202. doi: 10.20514/2226-6704-2022-12-3-195-202.

4. Barieva Y.B., Botvineva L.A., Kaysinova A.S., Samsonova N.A. Role of physical loads and drinking mineral water in prevention and treatment of obesity - basis of metabolic syndrome.Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2017; 16(5): 228-233. (In Russ.) doi: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-228-233.@@ Бариева Ю.Б., Ботвинева Л.А., Кайсинова А.С., Самсонова Н.А. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и лечении абдоминального ожирения - основы метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(5): 228-233. doi: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-228-233.

5. Botvineva L.A., Kaysinova A.S., Fedorova T.E., Samsonova N.A., Vasin V.A. Drinking mineral water in restorative treatment of patients with metabolic syndrome.Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2018; 17(1): 15-18. (In Russ.) doi: 10.18821/1681-3456-2018-17-1-15-18.@@ Ботвинева Л.А., Кайсинова А.С., Федорова Т.Е., Самсонова Н.А., Васин В.А. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении пациентов с метаболическим синдромом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 1: 15-18. doi: 10.18821/1681-3456-2018-17-1-15-18.

6. Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Kulinich A.V., Skvortsova E.M., Morozov A.V., Starova A.R., Mironov A.A. Mineral water as non-medicamentous way in treatment of irritable bowel syndrome (IBS). Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2018; 3: 70-77. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-3-70-77.@@ Скворцов В.В., Луньков М.В., Кулинич А.В., Скворцова Е.М., Морозов А.В., Старова А.Р., Миронов А.А. Минеральная вода как немедикаментозный способ в лечении синдрома раздраженного кишечника. Медицинский Совет. 2018; 3: 70-77. doi: 10.21518/2079-701X-2018-3-70-77.

7. Ivanchuk M.Y., Chalaya E.N., Muhina S.Y., Elizarov A.N., Leonchuk A.L. Metabolic Effects of Mineral Water. Medical Herald of the South of Russia. 2012; 3: 74-76. (In Russ.)@@ Иванчук М.Ю., Чалая Е.Н., Мухина С.Ю., Елизаров А.Н., Леончук А.Л. Метаболические эффекты минеральных вод. Медицинский вестник Юга России. 2012; 3: 74-76.

8. Butov M., Ardatova V., Shelukhina S., Papkov S. Therapeutic possibilities of mineral water for biliary dysfunctions. Vrach. 2018; 29 5: 61-63. (In Russ.) doi: 10.29296/25877305-2018-05-15.@@ Бутов М., Ардатова В., Шелухина С. Терапевтические возможности горькой минеральной воды при билиарных дисфункциях. Врач. 2018; 5: 61-63. doi: 10.29296/25877305-2018-05-15.

9. Gorbunov Yu.V., Shklyaev A.E., Korepanov A.M., Chetverikov P.I. Innovative technologies of restorative medicine: theoretical foundations and practical implementation in the Udmurt Republic. Health, demography, ecology of finno-ugric peoples. 2016; 3: 115-118. (In Russ.)@@ Горбунов Ю.В., Шкляев А.Е., Корепанов А.М., Четвериков П.И. Инновационные технологии восстановительной медицины: теоретические основы и практическая реализация в Удмуртской Республике. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2016. 3: 115-118.

10. Trukhan D.I. Functional gastrointestinal disorders: future use medical mineral water. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2017; 5: 70-76. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-70-76.@@ Трухан Д.И. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: перспективы использования лечебной минеральной воды. Медицинский Совет. 2017; 5: 70-76. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-70-76.

11. Shklyaev A.E., Kazarin D.D. Motilin and cholecystokinin in functional dyspepsia: unity and struggle of opposites. Health, demography, ecology of finno-ugric peoples. 2022; 2: 36-41. (in Russ.)@@ Шкляев А.Е., Казарин Д.Д. Мотилин и холецистокинин при функциональной диспепсии: единство и борьба противоположностей. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2022; 2: 36-41.

12. Maryanovich A.T., Andreevskaya M.V. A single mechanism of peptide regulation of the brain and intestine.Russian Biomedical Research. 2020; 5(1): 3-11. (In Russ.)@@ Марьянович А.Т., Андреевская М.В. Единый механизм пептидной регуляции мозга и кишки. Российские биомедицинские исследования. 2020; 5(1): 3-11.

13. Kareva E.N., Serebrova S.Yu. Challenges in drug treatment of gastric motility disorders. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (7): 167-183. (In Russ.)@@ Карева Е.Н., Сереброва С.Ю. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка - проблемы, пути решения, достижения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 7(143): 167-183.

14. Nemtsov L.M. Pathophysiological and clinical diagnostic significance of cholecystokinin in biliary pathology. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2014; 13(4): 11-20. (In Russ.)@@ Немцов Л.М. Патофизиологическое и клинико-диагностическое значение холецистокинина при билиарной патологии. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014; 13(4): 11-20.

15. Shklyaev A.E., Shutova A.A., Kazarin D.D., Maksimov K.V., Grigorieva O.A. Influence of blood motylin concentration on clinical symptomatics of functional dyspepsy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022; 205(9): 58-64. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-58-64.@@ Шкляев А.Е., Шутова А.А., Казарин Д.Д., Максимов К.В., Григорьева О.А. Влияние концентрации мотилина в крови на клиническую симптоматику функциональной диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; 205(9): 58-64. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-58-64.

16. Shklyaev A.E., Kazarin D.D., Shutova A.A., Maksimov K.V., Grigoreva O.A. Pathogenetic role of cholecystokinin in functional dyspepsia. Meditsinskiy Sovet. 2022; 16(15):12-19. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-15-12-19.@@ Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Шутова А.А., Максимов К.В., Григорьева О.А. Патогенетическая роль холецистокинина при функциональной диспепсии. Медицинский совет. 2022; 16(15): 12-19. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-15-12-19.

17. Shklyaev A.E., Kazarin D.D., Shutova A.A., Maksimov K.V. The role of motilin in the development of gastroenterological motor disorders in postprandial distress syndrome. Health, demography, ecology of the Finno-Ugric peoples. 2022; 1: 24-29.@@ Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Шутова А.А., Максимов К.В. Роль мотилина в развитии гастроэнтерологических моторных нарушений при постпрандиальном дистресс-синдроме. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2022; 1: 24-29.

18. Riezzo G., Chimienti G., Clemente C. et al. Colonic Transit Time and Gut Peptides in Adult Patients with Slow and Normal Colonic Transit Constipation. Biomed Res.Int. 2017. Article ID 3178263. doi: 10.1155/2017/3178263.

19. Filimonov R.M., Gerasimenko M.Yu. Mineral water as an important factor in the nutritional support of body homeostasis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015; 8(120): 21-24. (In Russ.)@@ Филимонов Р.М., Герасименко М.Ю. Минеральная вода как важный фактор нутритивной поддержки гомеостаза организма. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 8(120): 21-24.

20. Physiology and pathophysiology of the gastrointestinal tract / ed. J.M. Polak et al. Moscow. Medicine. 1989. 495 p.@@ Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / под ред. Дж. М. Полак и др. М.: Медицина. 1989. 495 с.

21. Baranovsky A.Yu. Dietology. SPb. Peter Publ., 2017. 1104 p. (In Russ.)@@ Барановский А.Ю. Диетология. СПб.: Питер. 2017. 1104 с.

22. Madisch A., Andresen V., Enck P., Labenz J., Frieling T., Schemann M. The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch. Arztebl.Int. 2018; 115(13): 222-32. doi: 10.3238/arztebl.2018.0222.