Ряд объективных и субъективных причин, таких, как постарение населения, экологические, экономические и другие факторы, определяет тенденцию роста заболеваемости злокачественными новообразованиями во всем мире. По прогнозам GLOBOCAN 2020, в ближайшие годы на рак предстательной железы, легких и бронхов, колоректальный рак будет приходиться почти половина (48%) всех случаев заболевания у мужчин, из них 27% - на рак предстательной железы. У женщин на рак молочной железы, рак легких и колоректальный рак будет приходиться около 51% всех новых диагнозов, при этом только на рак молочной железы - около 30%. В 2021 году Министерством здравоохранения Российской федерации утвержден Порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации, в рамках которого проводятся мероприятия скрининга на раннее выявление онкологических заболеваний, утвержден порядок диспансерного наблюдения определенных групп взрослого населения врачами-специалистами, определены длительность, периодичность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Цель обзора: представить эпидемиологические данные о наиболее частых формах рака в России и мире; действующие рекомендации по организации скрининга и его информативность; мероприятия первичной профилактики.

В настоящее время, в мире продолжается ускоренный рост заболеваемости раком поджелудочной железы. При этом, уровень пятилетней выживаемости больных с раком поджелудочной железы остается низким, занимая значительную позицию в структуре смертности. В основном это связано с поздней диагностикой, а также с увеличением доли пожилого населения. К факторам, влияющим на прогноз, относят возраст, пол, группу крови, семейный анамнез и генетическую предрасположенность, диабет, курение, алкоголь, хронический панкреатит и ожирение. Цель: представление современных данных об эпидемиологии рака поджелудочной железы в мире, Российской Федерации и Омской области. Материалы и методы: в работе проанализированы актуальные статистические данные заболеваемости, смертности и пятилетней выживаемости больных с раком поджелудочной железы на 2020-2021 годы. Результаты: Рост заболеваемости и сохраняющиеся низкие показатели выживаемости подчеркивают необходимость определения методов скрининга пациентов с высоким риском РПЖ, разработки методов раннего выявления и улучшения как хирургического, так и лекарственного лечения этих пациентов, а также профилактики.

В данной статье представлен клинический случай пациента с колоректальным раком (КРР), который был диагностирован на этапе метастатического генерализованного процесса, в связи с длительным бессимптомным течением, неспецифичностью симптомов и трудностью первичной диагностики. Рассматриваются особенности ведения, а также возможности лечения пациента с метастатическим колоректальным раком (мКРР) на современном этапе. Данное клиническое наблюдение демонстрирует актуальность поиска новых методов диагностики, схем лечения и принципов профилактики КРР.

Цель. Изучить частоту наличия Helicobacter pylori (НР), эффективность эрадикационного лечения, факторы, определяющие неудачу лечения среди врачей г. Читы. Материалы и методы. Обследовано 164 человек в возрасте от 19 до 73 лет (средний возраст 45,34±13,15 лет), из них 93 врача и 71 пациент, не имеющий отношения к медицинской деятельности. Наличие инфекции НР у 112 человек исследовалось путем определения антигена (АГ) в кале. 98 человек были обследованы на наличие ДНК НР в биоптатах слизистой оболочки желудка (СОЖ) и мутации А2142G, A2143G и T2717C в геноме бактерии, обеспечивающих ее резистентность к кларитромицину методом ПЦР. 59 врачей провели эрадикационное лечение НР разными схемами. Контроль эрадикации проводился через 6-8 недель после окончания терапии путем определения АГ НР в кале. Проведено генетическое тестирование у 30 врачей на носительство полиморфных генов CYP2C19*2: G681A (P227P), CYP2C19*3: G636A (W212X), CYP2C19*17: C-806T, MDR1 (ABCB1: C3435T) методом ПЦР и изучено влияние выявленных генетических особенностей на результаты лечения. Статистическая обработка проведена методом описательной статистики, критерия x² и критерия Фишера для малых выборок (программное обеспечение Биостатистика). Результаты. АГ НР в кале определялся у 62,5% обследованных. В группе врачей инфицированными оказались 66,3% человек, в сравниваемой популяции - 50% (р=0,187). ДНК НР в СОЖ была обнаружена у 49 человек, что составило 50% от обследованных, из них у 73,8% врачей и у 32,1% человек - не медицинских работников (р<0,001). При условии соблюдения режима терапии эффективность всех схем эрадикации составила 72,5% (схемы с кларитромицином - 72,7%, с джозамицином - 100%, с тетрациклином и метронидазолом - 43%, с левофлоксацином - 85,7%). Несоблюдение режима терапии было отмечено у 8 человек. Эффективность в этой группе составила 12,5% (р≤0,01). Мутации в геноме НР, обеспечивающие устойчивость к кларитромицину, обнаружены в 38,8%: в группе врачей - в 45,2%, среди пациентов, не имеющих отношения к медицинской деятельности, - в 27,8% случаев (р=0,368). При отсутствии генотипической резистентности эффективная эрадикация имела место у 42,1%, при наличии резистентных штаммов - у 16,7% (р=0,364). При генотипировании CYP2С19 ультрабыстрые и быстрые метаболизаторы составили 30%, нормальные - 46,7%, промежуточные - 20% и медленные - 3,3%. Эффективность всех схем эрадикации среди ультрабыстрых и быстрых метаболизаторов отмечена у 55,5%, схемы с кларитромицином - у 16,7% (р>0,05). При наличии мутантных аллелей СТ и ТТ MDR1 эффективная эрадикация на фоне лечения всеми схемами регистрировалась у 69,2%-70%, на фоне схемы с кларитромицином - у 37,5% врачей (р>0,05). Заключение. Медицинские работники входят в группу риска по инфицированию Helicobacter pylori. У врачей инфекция определяется в 1,3-2,3 раза чаще (при исследовании разными методами), чем у пациентов, не связанных с медицинской деятельностью. Эффективность всех схем эрадикации составила 72,5%. Худшие результаты продемонстрировала схема с тетрациклином и метронидазолом (43%). При несоблюдении режима терапии вероятность успешного лечения была снижена в 5,8 раз. Отмечена тенденция к снижению уровня эрадикации при формировании генотипической резистентности к кларитромицину в геноме Helicobacter pylori, у носителей мутантных аллелей с ультрабыстрым и быстрым метаболизмом CYP2C19 и у носителей генотипа ТТ MDR1. Выявленные причины неэффективности антихеликобактерного лечения у врачей г. Читы не отличались от общей популяции. Исключение составила генотипическая устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину, которая имела тенденцию к более частому формированию у врачей.

Комбинироваанное использование ингибиторов протонной помпы и прокинетиков при фармакотерапии ГЭРБ и ФД приводит к снижению изжоги и боли за грудиной. Однако, такие симптомы, как регургидация, отрыжка, чувство раннего насыщения и тяжесть после еды купировались неэффективно. Включение в комплекс лечения прокинетика домперидона в дозе 10 мг 3 раза в день способствовало более эффективной регрессии симптомов нарушения моторики пищевода и желудка.

Введение: Язвенная болезнь желудка - это хроническое заболевание с рецидивирующим течением. Морфологическим субстратом в периоды обострения являются язвы слизистой оболочки желудка. Язвенная болезнь имеет высокую распространенность среди взрослого населения и зачастую характеризуется осложненным течением. Наследственная предрасположенность наряду с другими внешними и внутренними факторами риска играет роль в этиопатогенезе заболевания. Цель исследования: Оценить влияние полиморфных вариантов генов молекул клеточной адгезии на развитие Helicobacter pylori-негативной язвенной болезни желудка (ЯБЖ). Материалы и методы: Обследовано 119 больных Helicobacter pylori-негативной ЯБЖ и 347 индивидуумов контрольной группы. Оценка регуляторного потенциала 7 полиморфных локусов генов молекул клеточной адгезии, патогенетически значимых для развития язвенной болезни желудка, (rs6136 гена SELP, rs8176720, rs2519093, rs507666 гена ABO, rs651007, rs579459, rs649129 гена ABO/RF00019) проводилась с помощью интернет-ресурсов HaploReg v4.1, PolyPhen-2, GTEx Portal. Образцы ДНК, выделенные из периферической крови, были генотипированы методом ПЦР. Анализ ассоциаций проводился методом логистической регрессии в рамках аллельной, аддитивной, доминантной и рецессивной генетических моделях. Результаты: Аллель Т гена RF00019/АВО (rs651007) является протективным фактором при развитии Н. pylori-негативной ЯБЖ (OR=0,14). Указанный полиморфизм расположен в области гистонов, маркирующих промоторы, регионах гиперчувствительности к ДНКазе и регуляторном мотиве HNF4, связан с экспрессией генов ABO и SURF1 и альтернативным сплайсингом генов ABO и LCN1P1 в различных органах (тканях), в т. ч. в органах пищеварительной и нервной систем.

Цель исследования: сравнить эндосонографические признаки поражения поджелудочной у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и у пациентов с диагностированным хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Было обследовано 62 пациента с ВЗК (39- с язвенным колитом, 23- с болезнью Крона), 33 пациента с ранее установленным ХП без ВЗК и 42 пациента без ХП и ВЗК. Всем пациентам проводилось эндосонографическое исследование поджелудочной железы с оценкой паренхиматозных и протоковых критериев по классификации Rosemont. Результаты исследования. При сравнении изменений ПЖ при ЯК и БК статистически достоверной разницы выявлено не было. Протоковые нарушения у больных с ЯК и БК встречались чаще, чем в группе контроля. Паренхиматозные изменения поджелудочной железы встречались статистически значимо чаще у больных с ВЗК, чем при ХП, а протоковые, напротив, реже. При этом, определялась достоверная разница при сопоставлении частоты встречаемости протоковых изменений у пациентов с ВЗК и ХП и группы контроля. По классификации Rosemont определенный ХП чаще встречался у пациентов с ранее верифицированным поражением железы, вероятный- у пациентов с ВЗК. Заключение. Исходя из результатов нашего исследования, при различной этиологии ХП картина эндосонографических изменений ПЖ будет отличаться. Детальный подход к вопросу этиологии ХП позволит оптимизировать диагностику и лечение панкреатической недостаточности, и как следствие основной патологии кишечника. Своевременное назначение терапии при изменениях в ПЖ может помочь избежать прогрессирующих изменений поджелудочной железы и улучшить прогноз заболевания.

Увеличение частоты применения видеокапсульной эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ВКЭ) и прогрессивное совершенствование данной технологии в течение последнего десятилетия определяют актуальность описания преимуществ данного метода перед традиционными эндоскопическими методами исследования, недостатков метода и вектора последующего развития. ВКЭ - метод, при котором обнаруживаются заболевания, выявляемые ранее только посмертно. ВКЭ является более информативным, чем рентгенологические контрастные методы исследования или магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта, методом диагностики новообразований малого размера, что объективно улучшает качество диагностики и позволяет начать своевременное лечение. Капсульная эндоскопия редко является первым в ряду выбора способа визуализации и наиболее полезна для выявления поверхностных или скрытых поражений и лучше всего используется в сочетании с другими методами визуализации желудочно-кишечного тракта. Экономическая эффективность этого исследования еще предстоит определить. Ограничивает применение ВКЭ высокая стоимость исследования, но, в ближайшие годы, благодаря развитию технологий, удешевлению процесса производства, ВКЭ, вероятно, станет доступным для многих клиник и пациентов методом исследования.

Высокая смертность и инвалидность от онкологических заболеваний остается одним из важных и до конца нерешенных вопросов современной медицины. По данным ВОЗ рак уверенно занимает второе место среди причин летальности во всем мире. Ежегодно от рака умирает примерно 9 млн человек, у более чем 14 млн обнаруживаются случаи рака. При этом по данным эпидемиологов в России отмечается тенденция к росту случаев онкозаболеваний, включая лиц молодого трудоспособного возраста, и нет достоверной, проверенной информации о причинах и механизмах развития опухолевых клеток. Жалобы пациент может начать предъявлять слишком поздно, поэтому не всегда удаётся это заподозрить и направить силы на предотвращение и профилактику этих заболеваний. Многие научно-исследовательские центры, клиники обеспокоены этой проблемой и углубленно занимаются ее решением. На сегодняшний день перспективным направлением в диагностике онкологических заболеваний являются омиксные технологии, которые изучаются, проверяются и постепенно внедряются в современную медицину. По мнению ученых, за омиксными технологиями будущее здравоохранения, поскольку они позволяют изучить генотип пациента, что позволит на ранних этапах предположить предрасположенность человека к тому или иному заболеванию, разработать методы коррекции и профилактики, подобрать наиболее эффективные методы лечения. Цель настоящего обзора - систематизация отечественных и зарубежных данных, посвященных современные результатам применения омиксных технологий в ранней диагностике онкологических заболеваний.

На сегодняшний день проблема онкологических заболеваний под-желудочной железы в высоком проценте летальности. По прогнозам МАИР, к 2030 году рак поджелудочной железы станет второй основной причиной смертности от рака. Поскольку пациенты обычно поступают с прогрессирующим заболеванием и плохо реагируют на химиотерапию широкого спектра действия, общая выживаемость составляет всего 10%. Это подчеркивает острую клиническую необходимость в определении новых терапевтических подходов для пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. Цель: Выявить закономерности генетических изменений в развитии карциномы поджелудочной железы и рассмотреть пути патогенеза данного процесса. Материалы и методы: данные мульти-генетических панелей мемриального онкологического центра имени Слоуна Кеттеринга, статей журнала «Cancers» и статей ресурса PubMed. Результаты: в ходе работы были обнаружены основные и альтернативные пути патогенеза рака поджелудочной железы, установлены гипотезы о схожих путях патогенеза у опухолей других локализаций и о наличии фундаментальных патогенетических звеньях в патогенезе, указывающих на универсальность некоторых генетических изменений в опухолевом росте.

Цель исследования: представить морфологическую характеристику изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с синдромом диспепсии. Материалы и методы: В исследование включено 262 пациентов, (мужчин - 25,6%, n=67; женщин - 74,4%, n=195), медиана возраста составила 57 (45;64) лет. Изучались результаты лабораторно-инструментальных исследований, клинико-анамнестические данные. Во всех случаях взята биопсия по стандарту из пяти точек (два биоптата из антрального отдела желудка, два биоптата из тела желудка, один - из угла желудка) для верификации степени, стадии гастрита и диагностики H. pylori статуса. Результаты: Исследование показало, что у пациентов в возрасте 57 (45;64) лет с диспепсическими жалобами на этапе первичной медико-санитарной помощи, преобладающим вариантом диспепсии был синдромом эпигастральной боли. У всех пациентов с синдромом диспепсии имелись признаки хронического гастрита. По данным гистобактериоскопии, воспаление III или IV степени чаще регистрировалось у пациентов на фоне H. pylori -позитивного гастрита (78,6% против 30,8% у пациентов с H. pylori - негативным гастритом, р<0,001). У пациентов с H. pylori - негативным гастритом была более выражена стадия атрофии (III или IV стадия регистрировалась у 18,5% пациентов против 7,1% у пациентов с H. рylori негативным гастритом, р<0,001). Для уточнения этиологии гастрита, в случае отрицательного результата гистобактериоскопии на H. рylori, целесообразно подтвердить отсутствие H. рylori вторым методом с использованием дыхательного уреазного теста С 13 или детекции антигена H.pylori в кале или теста на антитела в крови к H. рylori; исключить персистенцию иммунного воспаления вследствие генетической предрасположенности у ранее инфицированных лиц; исключить другие, более редкие этиологические формы гастрита.

В настоящее время рак желудка (РЖ) занимает пятое место в структуре онкологической заболеваемости и остается третьей по значимости причиной онкологической смертности во всем мире. Формирование РЖ происходит под влиянием генетических и эпигенетических факторов, а среди последних значимая роль отводится пищевым привычкам. Первичная профилактика рака путем изменения образа жизни и рациона питания является важной и высокоприоритетной стратегией современного здравоохранения. В данной статье представлен обзор и систематизация имеющихся данных о влиянии факторов питания на риск формирования РЖ.

Многочисленные эпидемиологические исследования демонстрируют, что самое частое орфанное заболевание во всем мире - муковисцидоз может протекать не изолированно, а сочетаться и с другими тяжелыми заболеваниями. Самым частым таким сочетанием во всех популяциях традиционно является кистозный фиброз и целиакия, которые с одной стороны отличаются ведущим механизмом воспаления, при муковисцидозе - хроническое микробное воспаление, при целиакии - аутоиммунное, с другой стороны эти два заболевания имеют ряд общих звеньев патогенеза, в частности, реализуя синдром мальабсорбции, который лишь затрудняет своевременную диагностику этих сочетанных патологических состояний. Кроме того, авторы обзора литературы делают акцент на клинических примерах позднего выявления аутоиммунной непереносимости глютена на фоне кистозного фиброза. А также рассматривают сочетание муковисцидоза и с другими тяжелыми, инвалидизирующими заболеваниями (ревматоидный артрит, фенилкетонурия, онкологические заболевания), которые порою требуют серьезного изменения терапевтической тактики.

Целью данной публикации является систематизация имеющихся данных о рисках развития рака желудка у пациентов с хроническим аутоиммунным гастритом, с демонстрацией клинического случая пациентки с хроническим аутоиммунным гастритом и нейроэндокринной опухолью желудка 1 типа. Обсуждение: в статье рассмотрены риски рака желудка у пациентов с хроническим аутоиммунным гастритом. Приведен механизм формирования нейроэндокринной опухоли желудка 1 типа, ассоциированной с аутоиммунным гастритом. Разобран клинический пример, пациентки с длительным анамнезом диспепсии, наличием сопутствующих изменений в результатах лабораторных исследований, описан алгоритм диагностики аутоиммунного гастрита и ассоциированных с ним нейроэндокринных опухолей. Рассмотрены риски по развитию у пациентов с аутоиммунным гастритом грозного осложнения как аденокарцинома желудка. Заключение: Хронический аутоиммунный гастрит относится к предраковым заболеваниям желудка, c прогрессирующей атрофией слизистой оболочки тела желудка, и ассоциированный с повышенным риском развития нейроэндокринной опухоли желудка 1 типа и аденокарциномы желудка. Пациенты с аутоиммунным гастритом нуждаются в динамическом амбулаторном наблюдении, с эндоскопическим контролем и оценкой степени и стадии гастрита по OLGA - system, с проведением иммуногистохимии для оценки рисков по раку желудка и своевременному осуществлению необходимых мер канцеропревенции.

Целью данного обзора стала актуализация информации по распространенности и взаимосвязи развития рака различных локализаций с неалкогольной, метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени (НАЖБП/МАЖБП). Обсуждение: второй по распространенности причиной смерти среди пациентов с НАЖБП являются злокачественные новообразования как органов пищеварения (печень, толстая кишка, пищевод, желудок и поджелудочная железа), так и других локализаций (почки, предстательная железа у мужчин и молочная железа у женщин). Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения связаны с увеличением заболеваемости или смертности от разных видов рака. Ввиду высокой распространенности НАЖБП среди пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, предполагается экстраполяция подобного развития и среди пациентов с НАЖБП. Метаболические нарушения, дисбаланс микрофлоры кишечника рассматриваются как возможные патогенетические механизмы увеличения риска рака среди пациентов, страдающих НАЖБП. Заключение: помимо риска развития гепатоцеллюлярной карциномы как естественного течения заболевания, накапливаются убедительные доказательства роли НАЖБП в качестве независимого фактора риска развития и прогрессирования рака, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Цель исследования - изучение литературных данных о влиянии липосакции и абдоминопластики на метаболические параметры и течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В последние годы активно развиваются технологии хирургического лечения ожирения, заключительным этапом которого являются липосакция и абдоминопластика. Хирургическое удаление избытка жировой массы приводит к улучшению метаболического профиля пациентов. В современной литературе убедительно показано положительное влияние бариатрических операций на течение неалкогольной жировой болезни печени. У больных с неалкогольной жировой болезнью печени на фоне ожирения после бариатрических вмешательств отмечается регресс структурно-функциональных изменений печени, однако подобные данные в отношении липосакции и абдоминопластики отсутствуют, что обусловливает актуальность дальнейших исследований в этой области.

Микробиота кишечника - это уникальная структура, в норме находящаяся в равновесном состоянии и выполняющая огромное число разнообразных функций. Сигаретный дым модифицирует микробиоту кишечника посредством множества механизмов и влияет на работу ферментов, связанных с окислительным стрессом, на слой муцина и экспрессию белков плотных контактов слизистой кишечника, на баланс кислот и оснований в толстой кишке. И это помимо прямого токсического воздействия множества компонентов табачного дыма и распространения бактерий непосредственно от сигарет. В статье рассматриваются данные современной литературы о сложных и неоднозначных механизмах влияния табачного дымы и его отдельных компонентов на микробиоту кишки.

Подагра, одна из наиболее распространенных форм воспалительного артрита. Известно, что подагра возникает в связи с депонированием кристаллов моно-урата натрия в суставах из-за высокого уровня сывороточной мочевой кислоты. Одним из главных факторов риска развития подагры считается особенности питания. Изменения пищевых привычек и рекомендации по модификации образа жизни при подагре являются основными принципами лечения и ведения пациентов. Целью данного исследования является обобщение текущих знаний по немедикаментозному лечению и ведению пациентов с подагрой.

Больные хроническим гастритом (ХГ) при развитии атрофии слизистой оболочки желудка подвергаются повышенному риску развития рака желудка (РЖ). При ведении таких пациентов развитие дисплазии высокой степени и инвазивного РЖ должны быть определены как неблагоприятные исходы, которые необходимо предотвратить. С этой целью пациенты с диагнозом «Хронический атрофический фундальный/мультифокальный гастрит» подлежат динамическому диспансерному наблюдению для оценки достижения целевых показателей, учета сведений об изменении диагноза и сопутствующих заболеваний, возникающих осложнений, а также для внесения данных о проводимых лечебно-профилактических мероприятиях. В данной статье представлены основные аспекты профилактики и диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным риском формирования РЖ.

В статье описывается клинический случай вируса папилломы человека (ВПЧ) и кондиломы Бушке - Левенштейна. Развитие опухоли связывают с папилломавирусной инфекцией на фоне иммунодефицитного состояния. Рассматриваются трудности выявления причинно-значимого фактора, сложности ведения пациента, риск неблагоприятного исхода заболевания. Данный клинический пример демонстрирует необходимость проведения своевременного обследования мужчин на папилломавирусную инфекцию и поиск новых методов терапии на фоне топических и системных иммуностимуляторов.

Введение. Аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки - это доброкачественные новообразования, но из-за высокой частоты малигнизации они подлежат удалению. В настоящее время в качестве альтернативы хирургическим методам вмешательств все чаще рассматриваются минимально инвазивные методы операций, при этом особую сложность в эндоскопическом лечении представляют случаи сочетания новообразования большого сосочка двенадцатиперстной кишки с холедохолитиазом и стриктурами желчного протока. Клиническое наблюдение. Пациентка 62 лет проходила комплексное эндоскопическое лечение в НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского по поводу аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки IV типа, распространяющейся на стенки двенадцатиперстной кишки и терминальный отдел общего желчного протока, в сочетании с холедохолитиазом и рубцовой стриктурой общего желчного протока. Обсуждение. В лечении пациентки успешно применен комплексный подход минимально инвазивного лечения в объеме эндоскопической литоэкстракции, пофрагментного удаления аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковой высокочастотной электрохирургической абляцией резидуальной аденоматозной ткани и последующими этапными билиарными стентированиями по поводу рубцовой стриктуры общего желчного протока, а также стентированием главного панкреатического протока для профилактики постманипуляционного панкреатита. Заключение. Комплексный подход в лечении пациентки аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки IV типа, холедохолитиазом и стриктурой общего желчного протока, позволил добиться клинического успеха при отсутствии осложнений и необходимости в длительной реабилитации.

Гетеротопическая поджелудочная железа (ГПЖ) представляет собой аберрантную анатомическую мальформацию, которая чаще всего локализуется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Наличие абберантной поджелудочной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в ряде клинических ситуаций сопровождается симптомами, требующими лекарственной терапии, иногда хирургического или эндоскопического вмешательства. Анализ клинических проявлений и симптомов ГПЖ важно в выборе тактики лечения пациентов. Сложность заключается в том, что недостаточно информации по ГПЖ в литературных источниках, отсутствуют данные по исследованию в крупной когорте пациентов с ГПЖ. Целью публикации является обзор клинических случаев, в том числе, собственного наблюдения, и сравнение их с систематическим обзором литературы для того, чтобы сделать выводы об особенностях клинических проявлений, патоморфозе и современных принципах лечения заболевания.

Цель. Представить клинически й случай безоара у девочки 13 лет, с дифференциальной диагностикой инфекционной, хирургической и гинекологической патологии.

Материалы и методы. Мать девочки 13 лет обратились 26.10.2022 г. за консультацией с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Со слов мамы, несмотря на неоднократное обращение к врачам, диагноз ребенку поставить не удавалось. Из-за это изначально была госпитализация в инфекционное отделение, перегоспитализация в хирургическое отделение и далее в гинекологическое отделение. 29.10.2022 г. девочка была прооперирована в гинекологическом стационаре, совместно с детским хирургом.

Результаты. В ходе хирургического вмешательства в брюшной полости было обнаружено около 400,0 серозного выпота. При ревизии органов женской репродуктивной системы были обнаружены две параоварильные кисты до 1 см. с обеих сторон, удалены. При ревизии аппендикулярного отростка патологии выявлено не было. При ревизии кишечника был обнаружен плотной консистенции безоар размерами 8 × 6 см. Стенка тонкой кишки была вскрыта над безоаром, эвакуация инородного тела, послойное ушивание. В послеоперационном периоде пациентка получала антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. Послеоперационная рана зажила первично, без признаков воспаления. После выписки рекомендована консультация психолога.

Заключение. Безоары — это редкий вид патологии. Диагностика их затруднена в связи с отсутствием ранних специфических клинических симптомов. Этот случай из практики указывает на то, что безоар может симулировать различную патологию брюшной полости. Особое внимание надо обращать и на патологические поведенческие реакции, консультировать детей и подростков у психолога и невропатолога. К сожалению, диагноз ставится тогда, когда пациенты поступают в стационар с явлениями «острого» живота, для хирургического вмешательства.

Кольцевидная поджелудочная железа (КПЖ) в основном рассматривается в детской хирургической практике, как патология периода новорожденности, проявляющаяся картиной дуоденальной непроходимости и имеющая потенцию к полному излечению. Тем не менее, в течении жизни у пациентов с данным пороком могут развиваться такие осложнения, как хронический панкреатит, язвенная болезнь, опухоли поджелудочной железы, изменения билиарного тракта и др., которые развиваются во взрослом возрасте и нередко, являются причиной осложнений и летальных исходов. Описания подобных осложнений у детей в доступной литературе крайне мало, в связи с чем, мы хотим предоставить клинический случай наблюдения мальчика 8 лет, с осложненным течением КПЖ.