Влияние хирургических методов лечения ожирения на метаболические параметры и течение неалкогольной жировой болезни печени

Цель исследования - изучение литературных данных о влиянии липосакции и абдоминопластики на метаболические параметры и течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В последние годы активно развиваются технологии хирургического лечения ожирения, заключительным этапом которого являются липосакция и абдоминопластика. Хирургическое удаление избытка жировой массы приводит к улучшению метаболического профиля пациентов. В современной литературе убедительно показано положительное влияние бариатрических операций на течение неалкогольной жировой болезни печени. У больных с неалкогольной жировой болезнью печени на фоне ожирения после бариатрических вмешательств отмечается регресс структурно-функциональных изменений печени, однако подобные данные в отношении липосакции и абдоминопластики отсутствуют, что обусловливает актуальность дальнейших исследований в этой области.

ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, липосакция, абдоминопластика, углеводный обмен, липидный спектр

1. Shalnova S. A., Drapkina O. M. Significance of the ESSE-RF study for the development of prevention in Russia. Cardiovascular therapy and prevention. 2020; 19(3): 209-215. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2020-2602.@@ Шальнова С. А., Драпкина О. М. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 209-215. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2602.

2. Zhernakova Yu.V., Zheleznova E. A., Chazova I. E. et al. The prevalence of abdominal obesity in the constituent entities of the Russian Federation and its relationship with socioeconomic status, results of the ESSE-RF epidemiological study. Therapeutic archive. 2018; 90(10): 14-22. (In Russ.) doi: 10.26442/terarkh2018901014-22.@@ Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и соавт. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018; 90(10): 14-22. doi: 10.26442/terarkh2018901014-22.

3. Dedov I. I., Mokrysheva N. G., Melnichenko G. A. et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021; 23(4): 311-325. (In Russ.) doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.@@ Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и соавт. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021; 23(4): 311-325. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.

4. Tsepkovsky A. S., Yashkov Yu.I., Evdoshenko V. V., Bordan N. S. Obesity of the first degree - focus on surgery. Moscow surgical journal. 2022; 1:9-20. (In Russ.) doi: 10.17238/2072-3180-2022-1-9-20.@@ Цепковский А. C., Яшков Ю. И., Евдошенко В. В., Бордан Н. С. Ожирение первой степени - фокус на хирургию. Московский хирургический журнал. 2022; 1: 9-20. doi: 10.17238/2072-3180-2022-1-9-20.

5. Ivanov Yu.V., Sharobaro V. I., Panchenkov D. N. Multidisciplinary approach to the surgical treatment of patients with superficial abdominal obesity. Surgery. Journal them. N. I. Pirogov. 2020; 7: 45-53. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202007145.@@ Иванов Ю. В., Шаробаро В. И., Панченков Д. Н. Мультидисциплинарный подход к хирургическому лечению пациентов с поверхностным абдоминальным ожирением. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020; 7: 45-53. doi: 10.17116/hirurgia202007145.

6. Sadeghi P., Duarte-Bateman D., Ma W. et al. Post-Bariatric Plastic Surgery: Abdominoplasty, the State of the Art in Body Contouring. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11(15): 4315. doi: 10.3390/jcm11154315.

7. Ivashkin V. T., Maevskaya M. V., Zharkova M. S. et al. Clinical guidelines of the Russian Society for the Study of the Liver, the Russian Gastroenterological Association, the Russian Association of Endocrinologists, the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians and the National Society of Preventive Cardiology for the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease.Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2022;32(4):104-140. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-104-140.@@ Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(4):104-140. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-104-140.

8. Rinella M. E. Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. JAMA. 2015; 313(22): 2263-73. doi: 10.1001/jama.2015.5370.

9. Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Turkina S. V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for therapists, third edition. Experimental and clinical gastroenterology. 2021;185(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.@@ Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.

10. Shapilov A. A., Onishchenko S. V., Tutolmin V. R. Surgical treatment methods for non-alcoholic fatty liver disease. Bulletin of SurSU. Medicine. 2021;3 (49):8-13. (In Russ.) doi: 10.34822/2304-9448-2021-3-8-13.@@ Шапилов А. А., Онищенко С. В., Тутолмин В. Р. Хирургические методы лечения неалкогольной жировой болезни печени. Вестник СурГУ. Медицина. 2021;3(49): 8-13. doi: 10.34822/2304-9448-2021-3-8-13.

11. Agarwal L., Aggarwal S., Shalimar et al. Bariatric Surgery in Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Impact Assessment Using Paired Liver Biopsy and Fibroscan. Obes Surg. 2021; 31(2): 617-626. doi: 10.1007/s11695-020-04977-4.

12. Kashchenko V. A., Mitsinskaya A. I., Neimark A. E. et al. Obesity and non-alcoholic fatty liver disease: prospects for surgical treatment (literature review). Moscow surgical journal. 2020; 1:120-129. (In Russ.) doi: 10.17238/issn2072-3180.2020.1.120-129.@@ Кащенко В. А., Мицинская А. И., Неймарк А. Е. и соавт. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: перспективы хирургического лечения (литературный обзор). Московский хирургический журнал. 2020; 1: 120-129. doi: 10.17238/issn2072-3180.2020.1.120-129.

13. Sailon A. M., Wasserburg J. R., Kling R. R. et al. Influence of Large-Volume Liposuction on Metabolic and Cardiovascular Health: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2017; 79(6): 623-630. doi: 10.1097/SAP.0000000000001195.

14. Badran S., Doi S. A., Iskeirjeh S. et al. Metabolic changes after nonsurgical fat removal: A dose response meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 77; 68-77. doi: 10.1016/j.bjps.2022.10.054.

15. D’Andrea F., Grella R., Rizzo M. R. et al. Changing the metabolic profile by large-volume liposuction: a clinical study conducted with 123 obese women. Aesthetic Plast Surg. 2005; 29(6): 472-478. doi: 10.1007/s00266-005-0089-x.

16. Swanson E. Metabolic Effects of Liposuction// Swanson E. Evidence-Based Body Contouring Surgery and VTE Prevention. 2018: 79-93. doi: 10.1007/978-3-319-71219-2_4.

17. Ramos-Gallardo G., Verdin A. P., Fuentes M. et al. Effect of abdominoplasty in the lipid profile of patients with dyslipidemia. Plast Surg Int. 2013; 2013: 61348. doi: 10.1155/2013/861348.

18. Vissarionov V. A., Ivanchenkova T. A. Serum lipids in overweight patients before and after liposuction and abdominoplasty. Annals of Surgery. 2003; 3:53-57. (In Russ.)@@ Виссарионов В. А., Иванченкова Т. А. Липиды сыворотки крови у пациентов с избыточной массой тела до и после липосакции и абдоминопластики. Анналы хирургии. 2003; 3: 53-57.

19. Rizzo M. R., Paolisso G., Grella R. et al. Is dermolipectomy effective in improving insulin action and lowering inflammatory markers in obese women? Clin Endocrinol (Oxf). 2005; 63(3): 253-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2005.02337.

20. Volokh M. A., Kurenkova I. G., Khalimov Yu. Sh. et al. Status of the lipid profile, systemic and pulmonary hemodynamics after surgical treatment of obesity. Creative surgery and oncology. 2010; 4:83-89. (In Russ.)@@ Волох М. А., Куренкова И. Г., Халимов Ю. Ш. и соавт. Состояние липидного профиля, системной и легочной гемодинамики после хирургического лечения ожирения. Креативная хирургия и онкология. 2010; 4: 83-89.

21. Folgueira C., Sanchez-Rebordelo E., Barja-Fernandez S. et al. Uroguanylin levels in intestine and plasma are regulated by nutritional status in a leptin-dependent manner. Eur. J. Nutr. 2016; 55(2): 529-536. doi: 10.1007/s00394-015-0869-2.

22. Shcheglova Yu.V., Belonogov L. I., Malakhov S. F. Effect of liposuction on carbohydrate and lipid metabolism. Bulletin of the St. Petersburg Association of Physicians-Therapists. 2005; 2(2): 9697. (In Russ.)@@ Щеглова Ю. В., Белоногов Л. И., Малахов С. Ф. Влияние липосакции на углеводный и липидный обмен. Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. 2005; 2(2): 9697.

23. Ghafoor L., Entezari V., Fallah A., Hajian A. Lipoabdominoplasty and the leptin hormone. Ann Med Surg (Lond). 2021; 68: 102633. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102633.

24. Mirchuk K. K., Vasilevsky D. I., Anisimova K. A., Davletbaeva L. I. Metabolic effects of bariatric surgery. Pediatrician. 2019; 10(2): 99-109. (in Russ.) doi: 10.17816/PED10299-109.@@ Мирчук К. К., Василевский Д. И., Анисимова К. А., Давлетбаева Л. И. Метаболические эффекты бариатрических операций. Педиатр. 2019; 10(2):99-109. doi: 10.17816/PED10299-109.

25. Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric Surgery Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients. Gastroenterology. 2015; 149(2): 379-88. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.014.

26. Salman M. A., Salman A. A., Abdelsalam A. et al. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on the Horizon as a Promising Treatment Modality for NAFLD. Obes Surg. 2020; 30(1): 87-95. doi: 10.1007/s11695-019-04118-6.

27. Yeo S. C., Ong W. M., Cheng K. S.A., Tan C. H. Weight Loss After Bariatric Surgery Predicts an Improvement in the Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Fibrosis Score. Obes Surg. 2019; 29(4): 1295-1300. doi: 10.1007/s11695-018-03676-5.

28. Mitsinskaya A. I., Kashchenko V. A., Fishman M. B. Evaluation of the effectiveness of bariatric interventions in patients with obesity and non-alcoholic fatty liver disease. Endoscopic surgery. 2020; 26(6): 5-11. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop2020260615.@@ Мицинская А. И., Кащенко В. А., Фишман М. Б. Оценка эффективности бариатрических вмешательств у пациентов с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени. Эндоскопическая хирургия. 2020; 26(6): 5-11. doi: 10.17116/endoskop2020260615.

29. Pooler B. D., Wiens C. N., McMillan A. et al. Monitoring Fatty Liver Disease with MRI Following Bariatric Surgery: A Prospective, Dual-Center Study. Radiology. 2019; 290(3): 682-690. doi: 10.1148/radiol.2018181134.

30. Hedderich D. M., Hasenberg T., Haneder S. et al. Effects of Bariatric Surgery on Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Magnetic Resonance Imaging Is an Effective, Non-invasive Method to Evaluate Changes in the Liver Fat Fraction. Obes Surg. 2017; 27(7): 1755-1762. doi: 10.1007/s11695-016-2531-3.