Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск
№ 11 (2016)

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ 

4-10 57
Аннотация
Этиология и патогенез хеликобактер-ассоциированного гастрита хорошо изучены. Тем не менее, не существует общепринятой международной классификации болезней (МКБ), в котором гастрит, ассоциированный с H. pylori занимал бы законное место. Существует концептуальная неопределенность при разграничении хронического гастрита (ХГ) и функциональной диспепсии (ФД), которые, в ряде случаев, могут группироваться в одном диагнозе. Решению данных проблем был посвящен недавно состоявшийся Киотский глобальный консенсус по Helicobacter-ассоциированному гастриту [1]. Несмотря на то, что Киотский глобальный консенсус приоткрыл завесу над этими пока еще не совсем устоявшимися дефинициями: предложил внести изменения в МКБ-10, выделив в ней этиологическую классификацию гастритов и дуоденитов, обособил новую нозологическую форму - H. pylori-ассоциированную диспепсию, окончательное решение поставленных вопросов остается делом будущего. Цель обзора. Изложить основные проблемы классификации, диагностики и дифференциальной диагностики хронического гастрита и функциональной диспепсии в контексте Киотского глобального консенсуса.

КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 

11-16 72
Аннотация
Введение. На сегодняшний день есть данные нескольких мета-анализов, изучавших эффективность эрадикационной терапии у носителей различных генотипов по CYP2C19. Подавляющее большинство исследований, включенных в указанные мета-анализы, проводилось в азиатском регионе. Таким образом, существует недостаточное количество работ, в которых изучается влияние полиморфизмов CYP2C19 на эффективность эрадикационной терапии у европейцев в целом, в частности у славян. Цель - определить, влияет ли генотип по CYP2C19 взрослых пациентов - славян с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на эффективность эрадикации H. pylori при использовании стандартной тройной терапии с ИПП. Материалы и методы. Поиск данных для мета-анализа проводился в РИНЦ, Google Академия, MEDLINE PubMed. Статистическая обработка проводилась в программе Review Manager v 5.3. Оценка отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (95% CI) для эффективности эрадикации H. pylori осуществлялась с помощью модели постоянных эффектов при отсутствии достоверной гетерогенности. Результаты. В результате поиска релевантных исследований для включения в мета-анализ было отобрано 4 работы, опубликованные в период с 2008 по 2015 год, из которых три представлено российскими исследованиями и одно - исследованием из Польши. По результатам мета-анализа шансы на успешную эрадикацию в общей группе не-нормальных метаболизаторов (промежуточные плюс медленные метаболизаторы по CYP2C19) почти вдвое выше, чем у нормальных метаболизаторов по CYP2C19 (OR = 1,90, CI-95% 1,08-3,34, p = 0,03). Гетерогенность данных отсутствовала (I2= 0%, p = 0,74). Шансы на успешную эрадикацию у медленных метаболизаторов по CYP2C19 более, чем в 5 раз выше (OR= 5,48 CI-95% 1,51-19,93, р = 0,01), чем в группе не-медленных метаболизаторов (промежуточные плюс нормальные метаболизаторы по CYP2C19). Гетерогенность данных также отсутствовала (I2= 0%, p = 0,66). Заключение. Очевидна значимая роль полиморфизмов гена CYP2C19 в эффективности эрадикационной терапии у пациентов - славян с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
17-25 43
Аннотация
Цель: Изучить состояние микробиоценоза нижних дыхательных путей и кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), раком легкого (РЛ), РЛ с внебольничной пневмонией (ВП) и определить их значение в этиологической диагностике инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), в том числе развившихся при проведении противоопухолевой химиотерапии (ПХТ), обсудить возможность оптимизации лечебной тактики. Материалы и методы: Для решения поставленной задачи было проведено обследование 147 пациентов и 30 практически здоровых лиц, разделенных на 4 группы, согласно нозологии. Количество пациентов в группе ХОБЛ было 38 человек, м/ж -35/3, медиана возраста 63(57;69) лет, в группе РЛ - 60 человек, м/ж - 56/4, медиана возраста 65(58;71) год; в группе РЛ с ВП - 21 человек, м/ж - 17/4, медиана возраста 73(69;75) лет, в группе РЛ с ВП, развившейся в период до 30 дней после окончания курса ПХТ (РЛ с ВП/ПХТ)- 28 человек, м/ж - 22/6, медиана возраста 70(67;73) года, группа нормы - 30 практически здоровых лиц, м/ж - 26/4, медиана возраста 48(40;69) лет. Проведено изучение спектра короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) мокроты (бронхоальвеолярный лаваж в группе нормы) и кала исследуемых групп методом газожидкостного хроматографического анализа (ГЖХ-анализа). Результаты исследования. В группе нормы суммарное абсолютное содержание КЖК (∑) в мокроте составило 0,032 мг/г, относительное содержание уксусной кислоты (рС2) 0,906 ед., пропионовой кислоты (рС3) 0,085 ед., масляной кислоты (рС4) 0,009 ед., анаэробный индекс (АИ) -0,104 ед. По результатам анализа суммарное абсолютное содержание КЖК в мокроте может быть выражено следующим образом: ∑ КЖК (С2-С4) норма (0,032) < ∑ КЖК (С2-С4) ХОБЛ (0,201) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (0,463) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП (0,510) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП/ПХТ (0,612) (мг/г), различия статистически значимы по сравнению с нормой. Результаты исследования относительного содержания С2-С4 демонстрируют статистически значимое повышение относительного содержания пропионовой и масляной кислот: рС3 (0,085), рС4 (0,009) норма < рС3 (0,127), рС4 (0,027) ХОБЛ <, рС3 (0,174), рС4 (0,031) РЛ < рС3 (0,198), рС4 (0,037) РЛ с ВП < рС3 (0,232), рС4 (0,049) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) при снижении содержания уксусной кислоты: рС2 (0,906) норма > рС2 (0,846) ХОБЛ > рС2 (0,792) РЛ > рС2 (0,765) РЛ с ВП > рС2 (0,719) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) у больных всех исследуемых групп по сравнению с нормой и между группами. Причем более выраженные изменения содержания КЖК как в мокроте констатируются при РЛ с ВП при проведении ПХТ. Значения АИ в исследуемых группах смещены в область более отрицательных значений: АИ (- 0,104) норма > АИ (- 0,190) ХОБЛ > АИ (- 0,257) РЛ > АИ (- 0,307) РЛ с ВП > АИ (- 0,391) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) по сравнения с группой нормы и между группами. Результаты исследования КЖК в кале в группе нормы: ∑ КЖК 10,51 мг/г, рС2 0,634 ед., рС3 0,189 ед., рС4 0,176 ед., АИ -0,576 ед. Суммарное абсолютное содержание КЖК в кале может быть выражено следующим образом: ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (4,11) < ∑ КЖК (С2-С4) ХОБЛ (4,81) < ∑ КЖК (С2-С4) норма (10,51) (мг/г), различия статистически значимы по сравнению с нормой; в зависимости от ПХТ, предшествующего развитию ВП: ∑ КЖК (С2-С4) норма (10,51) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП/ПХТ (5,54) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ ВП (4,96) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (4,11) (мг/г). Результаты исследования относительного содержания С2-С4 также демонстрируют статистически значимое повышение относительного содержания пропионовой и масляной кислот: рС3 (0,189), рС4 (0,176) норма < рС3 (0,219), рС4 (0,191) ХОБЛ < рС3 (0,239), рС4 (0,201) РЛ < рС3 (0,250), рС4 (0,221) РЛ с ВП < рС3 (0,264), рС4 (0,233) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) при снижении содержания уксусной кислоты: рС2 (0,634) норма > рС2 (0,590) ХОБЛ > рС2 (0,560) РЛ > рС2 (0,529) РЛ с ВП > рС2 (0,503) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) у больных всех исследуемых групп по сравнению с нормой. Причем более выраженные изменения содержания КЖК как в кале констатируются при РЛ с ВП при проведении ПХТ. Значения АИ биоценоза кишечника всех групп смещены в область более отрицательных значений по сравнению с нормой: АИ (- 0,576) норма > АИ (- 0,695) ХОБЛ > АИ (- 0,786) РЛ > АИ (- 0,890) РЛ с ВП > АИ (- 0,988) РЛ с ВП/ПХТ (ед.), при этом наиболее значимые изменения наблюдаются в группе РЛ с ВП при проведении ПХТ. Заключение. Повышение абсолютной концентрации КЖК у больных ХОБЛ, РЛ, РЛ с ВП, РЛ с ВП/ПХТ по сравнению с нормой свидетельствует о повышении численности и активизации анаэробной микрофлоры, при этом наиболее значимые изменения наблюдаются у больных РЛ с ВП, развившейся в период до 30 дней после окончания курса ПХТ. Однонаправленные изменения параметров КЖК в мокроте и кале демонстрируют зависимость биоценозов макроорганизма. Полученные сведения могут применяться в этиологической диагностике ИНДП, а также разработке лечебно-профилактический мероприятий инфекционных осложнений течения и лечения данной категории больных.
26-30 107
Аннотация
В статье приводятся результаты оригинального исследования эффективности и безопасности применения воды «Боржоми» у пациентов с функциональной диспепсией. Проведение суточного рН-метрического исследования желудка в динамике позволило установить, что позитивное влияние минеральной воды «Боржоми» зависит от ведущей симптоматики у пациентов с функциональной диспепсией и может быть обусловлено, как антацидными, так и прокинетическими эффектами.
31-34 57
Аннотация
Жёлчные кислоты регулируют метаболизм глюкозы и липидов. Цель исследования: определение общего содержания жёлчных кислот в сыворотке крови у пациентов с НАЖБП и в сочетании с СД 2 типа. Определить влияние маркеров воспаления (оксида азота, эндотоксина, фосфолипазы А2, малонового диальдегида) на синтез и транспорт жёлчных кислот. У пациентов НАЖБП с СД 2 типа наблюдается снижение синтеза и нарушение транспорта жёлчных кислот, что связано с повреждением мембран клеток ингибированием ферментных систем и воспалением.
35-38 85
Аннотация
Введение. В развитии полиэтиологических заболеваний переплетено множество равных между собой патологических факторов. Ацетилхолин является медиатором первого порядка и часто играет основную роль в развитии и поддержании патологического процесса. В статье представлены данные определения ацетилхолина (Ах) и холинестеразной активности (ХЭ) в сыворотке крови пациентов с ЯБЖ, ЯБДК и хроническим панкреатитом алкогольной этиологии. Целью исследования было выявить, играет роль концентрация Ах на место патологического процесса или в течение заболевания изменялась концентрация Ах, что может усложнить течение заболевания и является прогностически неблагоприятным фактором. Результаты и обсуждение. Установлено, у практически здоровых лиц концентрация Ах имеет три типа по уровню содержания его в сыворотке крови: низкий с 0,46 до 1,0 млМоль/л, встречается в 60% случаев и средний (умеренный) в 30%, с концентрацией Ах 1,02-1,5 млМоль/л и высокий уровень Ах свыше 1,5 млМоль/л в 10%. Заключение. На концентрацию Ах и уровень ХЭ активности оказывает влияние место локализации патологического процесса. Установлены значимые различия в концентрации АХ и активности ХЭ между АХП и ЯБДК, АХП и ЯБЖ, АХП и контролем. Не исключено, что существуют скрытые различия в концентрации АХ и активности ХЭ между ЯБЖ и ЯБДК.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 

39-47 40
Аннотация
Введение. Видео капсульная эндоскопия (ВКЭ) является относительно новым, информативным и малоинвазивным эндоскопическим методом диагностики, которое позволяет обследовать слизистую оболочку тонкого кишечника. Цель работы. Клиническая оценка 10 летнего опыта ВКЭ в Латвии. Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных ВКЭ, которая была проведена в двух Латвийских больницах на протяжении десяти лет. Для каждого пациента был заполнен специальный оригинальный протокол исследования с более чем 370 параметрами. Все данные были введены в базу данных с последующим статистическим анализом в программе SPSS ver.19. Результаты. В общей сложности было проведено 530 ВКЭ. По техническим причинам в базу были занесены данные о 421 пациенте. Из них 245 (58.2%) пациентов были женщины и 176 (41.8%) - мужчины. Возраст пациентов варьировал от 13 до 82 (в среднем 44.39 ± 16.36) лет. Наиболее распространенные индикации для проведения обследования были: болезнь Крона (26.1%), железодефицитная анемия неясного генеза (22.8%), хронические необъяснимые боли в животе (20.4%) и кровотечения из желудочно-кишечного тракта неясной локализации (17.1%). Находки ВКЭ были клинически значимыми для 255 (60.57%) пациентов, значимость находки была спорна в 152 (36.10%) и клинически незначительна в 14 (3.33%) случаях. Подготовка кишечника перед капсульной эндоскопией была выполнена по одной из четырех схем. Была выявлена положительная статистически значимая корреляция между схемами подготовки тонкого кишечника и уровнем чистоты слизистой оболочки (р = 0.03). Используя схемы с 2 или 4 литрами раствора полиэтиленгликоля очистка кишечника была значительно лучше. Региональные нарушения транзита наблюдались в 55 (13.1%) случаев. Положительная статистически значимая корреляция наблюдалась между наличием нарушений регионального транзита капсулы в участках кишечника без визуальных изменений / дефектов в слизистой оболочке и возрастом пациентов (р = 0.028). Выводы: ВКЭ является клинически значимым обследованием и позволяет изменять дальнейшую тактику лечения пациентам с болезнью Крона, кровотечением из желудочно-кишечного тракта неясной локализации, железодефицитной анемией неясного генеза и хроническими болями в животе неясного генеза. На сегодняшний день схемы с использованием 2 или 4 литров раствора полиетиленгликоля являются наиболее эффективными схемами подготовки кишечника перед ВКЭ. Нарушения регионального транзита капсулы в участках кишечника без визуальных изменений в слизистой оболочке чаще встречается у пожилых пациентов.
48-52 43
Аннотация
Цель исследования. Проанализировать причины неэффективности транспапиллярных вмешательств при механической желтухе опухолевого генеза. Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование результатов лечения больных механической желтухой опухолевого генеза, для разрешения которой была предпринята эндоскопическая транспапиллярная декомпрессия (n=433). Анализировались случаи клинической и технической неэффективности (n=89) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), потребовавшие антеградного билиарного дренирования. Результаты. При анализе случаев технической неэффективности эндоскопической транспапиллярной декомпрессии выделены следующие причины: невозможность проведения видеодуоденоскопа к большому сосочку двенадцатиперстной кишки (БСДК) вследствие стеноза выходного отдела желудка - 10 (11,2%); невозможность визуализации БСДК - 3 (3,4%); безуспешная канюляция общего желчного протока - 26 (29,2%); высокие билиарные стриктуры - 20 (22,5%); опухолевидные разрастания в зоне БСДК - 10 (11,2%); ранее выполненная резекция желудка в модификации Бильрот-2-5 (5,6%). Клиническая неэффективность транспапиллярного стентирования была выявлена у 15 (16,9%) больных. Заключение. При лечении пациентов с механической желтухой опухолевого генеза транспапиллярные вмешательства сопровождаются техническим успехом у 82,9% больных, с клинической неэффективностью у 20,6%. Высокие билиарные стриктуры в группе неэффективных ЭРХПГ встречались значимо чаще (χ²=47,448, p<0,001) при сравнении с группой успешной транспапиллярной декомпрессии (n=8; 5,2%). Частота неэффективной эндоскопической билиарной декомпрессии у пациентов с ранее выполненной резекцией желудка в модификации Бильрот-2 значимо превышала таковую в группе эффективных ЭРХПГ (n=1; 0,29%, p=0,002). Несмотря на это, нарушенная анатомия гастродуоденальной зоны и высокие билиарные стриктуры не являются противопоказанием для эндоскопической транспапиллярной декомпрессии. Неэффективность ЭРХПГ ассоциируется с более высокой летальностью (χ²=4,574; p=0,032). Подразделение, осуществляющее лечение больных механической желтухой опухолевого генеза, должно иметь в арсенале альтернативные способы дренирования желчевыводящих путей.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 

53-58 59
Аннотация
Целью работы явилось исследование динамики тиреоидных гормонов в гипофизе, щитовидной железе (ЩЖ) и сыворотке крови (СК) на этапах метастазирования в печень для формирования тиреоидного профиля метастазирования и обнаружения тиреоидных маркеров метастазирования в СК. Материалы и методы. В эксперименте использовано 44 белые крысы-самца, весом 180-250 гр. Саркому 45 (С-45) перевивали интралиенально, предварительно выведя селезёнку под кожу. Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе, ЩЖ, СК; свободной (Т 4св) и общей (Т 4) форм тироксина и свободной (Т 3св) и общей (Т 3) форм трийодтиронина в ЩЖ и СК исследовали радиоиммунным методом (Иммунотех, Чехия; анализатор «Ариан», Россия). Результаты. Установлено, что с первых дней развития злокачественной опухоли возникает напряжение гипофиза с гиперпродукцией ТТГ, в дальнейшем, на этом фоне развивается гипофункция ЩЖ. При этом количественные изменения тиреоидных гормонов в органах не совпадают с их динамикой в СК. Первыми диагностическими признаками экспериментального метастазирования в печень, при отсутствии сформированных метастазов в органе, являются гипер-ТТГ-емия на фоне тенденции к снижению Т 3св в СК. К характерным признакам периода «разгара» метастазов в печени можно отнести формирование выраженного «low T3» синдрома, который при вторичном метастазировании в легкие модифицируется в более тяжелый «lowT3/lowT4» синдром. Заключение. Таким образом, развитие метастазов в печени сопровождается напряжением и разбалансировкой работы тиреоидной системы. Анализ динамики гормонов тиреоидной оси в СК, с одной стороны, позволяет предсказать появление метастазов в печени, с другой - помогает выявить точку «не возврата» развития данной патологии, приводящую к возникновению вторичного метастазирования и необратимому прогрессированию процесса.
59-63 43
Аннотация
Введение. Последнее время все больше привлекает внимание клеточная терапия, которая требует изучение эффективности и безопасности трансплантации аллогенных МСК при острой и хронической реакции воспаления. Целью нашего исследования было изучение эффективности трансплантации аллогенных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга для заживления послеоперационной раны железистой части желудка у крыс. Материал и методы. Использовали белых крыс линии Wistar. Производили трансплантацию мононуклеарной фракции клеток полученных из аспирата костного мозга крыс. Вводили клетки 8 и 9-го пассажа. Доза вводимых клеток на 3 и/или 7 сутки 3,5х106 клеток/мл дважды или 5,0х106 клеток/мл однократно. Аутопсия на 10 и 17 сутки. В сыворотке крови методом ИФА определяли содержание про- и противоспалительных цитокинов IL1β, TNFα, IFNγ, IL-4. Результаты и обсуждение. Введение МСК способствовало снижению медиаторов иммунного воспаления IL1β, TNFα, IFNγ, повышению противовоспалительному IL4. Качество заживления улучшалось. Заключение. Быстрый лечебный эффект стволовых клеток может быть связан с образованием из них иммунных клеток крови (макрофагов), выделяющих вещества, восстанавливающих поврежденную ткань. Они предотвращают дисбаланс между Тh1 и Тh2.
64-68 51
Аннотация
Цель исследования - улучшение результатов реконструктивных операций на желудке на основе разработки, анатомо - экспериметального обоснования и клинической апробации серии новых микрохирургических арефлюксных желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами. Материалы и методы: Исследование выполнено на 60 животных (собаках) и 52 органокомплексах трупов людей. Проведено 4 серии экспериментов, разработано 4 новых способа желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами: способ гастродуоденостомии «конец в конец» (патент № 2197903); способ пилоросохраняющей резекции желудка (патент № 2201714); способ гастроеюностомии «конец в бок» (патент № 2201716); способ гастродуоденостомии с формированием искусственного пилорического сфинктера (патент № 2212195). Результаты: Анатомическими исследованиями на трупных органокомплексах установлено, что применение при формировании желудочно-кишечных анастомозов микрохирургической техники и приемов раздельного сшивания внутренних и наружных футляров полых органов без захватывания в шов слизистых оболочек придает соустью высокую герметичность и прочность, сохраняет гистотопографию сшиваемых тканей. Разработанные способы резекции желудка с формированием микрохирургических гастродуоденальных и гастроеюнальных анастомозов применены в клинической практике у 20 пациентов. Оперированные больные обследованы через 1-6 лет после операции. Жалоб не предъявляют. При ФГС у них отмечается хорошая функция сформированного сфинктера, отсутствие дуоденогастрального рефлюкса. Эвакуация бария из культи желудка наступает через 15-20 мин. небольшими порциями, через 2 часа наступает полное опорожнение культи желудка. Заключение: Применение микрохирургической техники при резекции желудка с формированием функционально-активных гастродуоденального и гастроеюнального анастомозов позволяет создавать желудочно-кишечные соустья с антирефлюксными свойствами и сохранять привратник, не нарушая его сократительной функции, обеспечивает минимальную травматизацию тканей, точную адаптацию гистологический однородных слоев стенок сшиваемых органов, высокую механическую прочность и герметичность соустьев и способствует заживлению их первичным натяжением.

ОБЗОР 

69-75 90
Аннотация
В обзоре рассмотрены механизмы развития и клинические особенности патологии органов желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите.
76-83 51
Аннотация
В обзоре освещены основные положения отечественных и зарубежных клинических рекомендаций по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени.

ЛЕКЦИЯ 

84-93 70
Аннотация
В последние годы частота успешной эрадикации H. рylori при применении существующих схем лечения продолжает снижаться, что объясняется в первую очередь появлением антибиотико-резистентных штаммов микроорганизма. Результаты последних исследований подтверждают факт, что стандартная тройная терапия становится неэффективным методом эрадикации H. pylori в связи с увеличением количества резистентных штаммов H.pylori. Уровень резистентности H. pylori к антибактериальным препаратам отличается как в разных странах, так в отдельных регионах в пределах одной страны. Таким образом, становится актуальным проведение исследований по изучению региональных особенностей устойчивости H. pylori к определенным антибактериальным препаратам с последующей разработкой схем эрадикационной терапии, эффективных в том или ином регионе. По-прежнему остается эффективной квадротерапия с препаратом висмута, позволяющая достичь хороших результатов. За последние годы было предложено несколько альтернативных схем эрадикации H. pylori, таких как последовательная, сопутствующая, гибридная терапии, включающих в себя три антибактериальных агента. В настоящее время эти схемы позволяют достичь хороших результатов при проведении эрадикации H. pylori.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ 

94-99 62
Аннотация
В статье представлены данные о течении неалкогольной жировой болезни печени и хронического вирусного гепатита С в сочетании с описторхозной инвазией. С позиции системного подхода рассмотрены особенности клиники, лабораторных и функциональных данных при сочетанной патологии. Отмечена частота болевого, астенического, холестатического и аллергического синдромов, последнего как составной части триады Пальцева. Показана высокая эффективность гидролизата плаценты - лаеннека как средства патогенетической терапии.
100-103 31
Аннотация
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - одна из наиболее актуальных проблем современной медицины - является предметом многочисленных исследований, вызывая интерес врачей разных специальностей. В данной работе представлен собственный опыт наблюдения за больными с жировой дистрофией печени на фоне применения гидролизата плаценты человека- Лаеннека. Мы пролечили 11 больных с жировой дистрофией печени и изучили моторно-эвакуационную функцию гепатобилиарного тракта до и после проведённого лечения. Контрольную группу составили 50 практически здоровых субъекта в возрасте от 19 до 21 года. Лаеннек вводился внутримышечно по 2 мл через день, курс 20 инъекций. Применение плацентарного препарата Лаеннека оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и желчеотделения у больных с жировой дистрофией печени, а также нормализует моторику сфинктеров и сократительную способность желчного пузыря.
104-113 180
Аннотация
Путь синтеза изопреноидов у млекопитающих (также известный, как мевалонатный путь) является фундаментальным для метаболизма и здоровья организма, а такие соединения, как холестерин (стерольный изопреноид), убихинон (кофермент Q) и долихол (нестерольный изопреноид) имеют огромное значение для биологии и физиологии млекопитающих. Воздействие на путь обмена изопреноидов приводит к новым терапевтическим возможностям, применимым для широкого диапазона различных патологических состояний. Растительные полипренолы являются активными молекулами, которые влияют на путь обмена изопреноидов. При использовании наших полипренолов фармацевтического качества, каковым является Ропрен®, никогда не было зарегистрировано побочных эффектов. Статины и бисфосфонаты также влияют на этот путь обмена, но при этом проявляют множественные побочные эффекты. Наша уникальная возможность производить Ропрен®, содержащий не менее 95% чистых полипренолов, позволила использовать этот препарат в клинической практике в России около 10 лет, а также открыла возможность исследователям проводить клинические испытания для выявления других его терапевтических свойств. Не смотря на то, что полипренолы могут широко применяться для лечения заболеваний, связанных с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, воспалениями и другими иммунными состояниями, данная статья представляет новые доклинические и клинические эффекты полипренолов при заболеваниях печени и центральной нервной системы. Недавние доклинические испытания показали, что лечение полипренолами, полученными из хвои, имеет целый ряд неврологических и когнитивных эффектов, включая улучшение когнитивной функции у крыс с заболеванием Альцгеймера и восстановление здорового уровня миелинизации у мышей на модели рассеянного склероза. Более ранние клинические исследования продемонстрировали, что лечение Ропреном® улучшает уровни антиоксидантов у людей с сахарным диабетом, а также улучшает функцию печени у пациентов, проходящих химиотерапию. Ропрен® также оказывает положительное влияние на электроэнцефалограмму у людей с болезнью Альцгеймера и алкогольным циррозом печени и значительно снижает симптомы депрессии у пациентов. Результаты дают основание для проведения более обширных клинических исследований и указывают на то, что Ропрен® является ценным клиническим «инструментом» в лечении целого ряда неврологических и гепатологических заболеваний.

СТУДЕНЧЕСКИЙ КРУЖОК 

114-118 55
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность интерактивной автоматизированной системы синдромной диагностики заболеваний органов пищеварения «Электронная поликлиника». Материал и методы. В исследование включены больные язвенной болезнью 12-перстной кишки, хроническим гастритом, хроническим панкреатитом и хроническим колитом (всего 22 человека). Контрольная группа представлена практически здоровыми лицами в количестве 20 человек. План исследования включал интерактивный опрос с помощью автоматизированной программы «Электронная поликлиника» (Свидетельство № 2012614202 от 12.05.12), размещенной в сети Интернет (http://klinikcity.ru), содержащей 6 модулей, в том числе модуль диагностики заболеваний органов пищеварения. С целью верификации диагноза больным проводились фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография высокого разрешения, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия. Результаты. Установлено, что среди больных с поражением желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы интерактивная автоматизированная система позволяет выявить признаки синдрома желудочной диспепсии в 85,7% при специфичности полученного результаты 80%, а среди больных с заболеванием кишечника - в 75% случаев диагностирован синдром кишечной диспепсии при специфичности результата 100%. Изучена распространенность основных симптомов заболеваний органов пищеварения. Заключение. Сделан вывод о возможности применения интерактивного опросника в практике предварительной диагностики заболеваний органов пищеварения для составления плана индивидуального углубленного обследования больного.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

119-122 42
Аннотация
Альвеолярный эхинококкоз-редкое паразитарное заболевание, чаще всего печени, вызванный личинкой ленточного червя Echinococcus multilocularis В конце прошлого века во Франции, Германии, Австрии и Швейцарии были регионы, где это заболевание отмечалось достаточно часть. В наши дни эта инфекция диагностируется иногда на территории современной Чехии. Мы описываем случай заболевания двадцатипятилетнего мужчины с неспецифическими признаками и гепатомегалией, у которого эхинококкоз был диагностирован на основе визуализации и лабораторных исследований. Из-за неработоспособности пациент сейчас находится в инфекционной больнице, где проходит курс длительного лечения Альбендазолом. Пациент клинически стабилен, включен в лист ожидания трансплантации печени.


ISSN 1682-8658 (Print)