КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ТОНКОЙ КИШКИ: 10 ЛЕТНИЙ ОПЫТ В ЛАТВИИ

Введение. Видео капсульная эндоскопия (ВКЭ) является относительно новым, информативным и малоинвазивным эндоскопическим методом диагностики, которое позволяет обследовать слизистую оболочку тонкого кишечника. Цель работы. Клиническая оценка 10 летнего опыта ВКЭ в Латвии. Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных ВКЭ, которая была проведена в двух Латвийских больницах на протяжении десяти лет. Для каждого пациента был заполнен специальный оригинальный протокол исследования с более чем 370 параметрами. Все данные были введены в базу данных с последующим статистическим анализом в программе SPSS ver.19. Результаты. В общей сложности было проведено 530 ВКЭ. По техническим причинам в базу были занесены данные о 421 пациенте. Из них 245 (58.2%) пациентов были женщины и 176 (41.8%) - мужчины. Возраст пациентов варьировал от 13 до 82 (в среднем 44.39 ± 16.36) лет. Наиболее распространенные индикации для проведения обследования были: болезнь Крона (26.1%), железодефицитная анемия неясного генеза (22.8%), хронические необъяснимые боли в животе (20.4%) и кровотечения из желудочно-кишечного тракта неясной локализации (17.1%). Находки ВКЭ были клинически значимыми для 255 (60.57%) пациентов, значимость находки была спорна в 152 (36.10%) и клинически незначительна в 14 (3.33%) случаях. Подготовка кишечника перед капсульной эндоскопией была выполнена по одной из четырех схем. Была выявлена положительная статистически значимая корреляция между схемами подготовки тонкого кишечника и уровнем чистоты слизистой оболочки (р = 0.03). Используя схемы с 2 или 4 литрами раствора полиэтиленгликоля очистка кишечника была значительно лучше. Региональные нарушения транзита наблюдались в 55 (13.1%) случаев. Положительная статистически значимая корреляция наблюдалась между наличием нарушений регионального транзита капсулы в участках кишечника без визуальных изменений / дефектов в слизистой оболочке и возрастом пациентов (р = 0.028). Выводы: ВКЭ является клинически значимым обследованием и позволяет изменять дальнейшую тактику лечения пациентам с болезнью Крона, кровотечением из желудочно-кишечного тракта неясной локализации, железодефицитной анемией неясного генеза и хроническими болями в животе неясного генеза. На сегодняшний день схемы с использованием 2 или 4 литров раствора полиетиленгликоля являются наиболее эффективными схемами подготовки кишечника перед ВКЭ. Нарушения регионального транзита капсулы в участках кишечника без визуальных изменений в слизистой оболочке чаще встречается у пожилых пациентов.

Video capsule endoscopy (VCE), small bowel, VCE indications, bowel preparation prior VCE, regional transit abnormalities

1. Pennazi M., Spada C., Eliakim R., et al. Small-bowel capsule endoscopy and device- assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline // Endoscopy 2015; 47: 352-376.

2. Ladas S. D., Triantafyllou K., Spada C., et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): Recommendations (2009) on clinical use of video capsule endoscopy to investigate small- bowel, esophageal and colonic diseases // Endoscopy 2010; 42: 220-227.

3. Rey J. F., Ladas S., Alhassani A., et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Video capsule endoscopy: Update to guidelines(May 2006) // Endoscopy 2006; 38 (10): 1047±1053.

4. Fireman Z., Mahajna E., Broide E., et al.: Diagnosing small bowel Crohn’s disease with wireless capsule endoscopy // Gut 2003; 52:390-392.

5. CapsoVision - available at http://www.capsovision.com/, accessed on 03.06.2016.

6. Rondonotti E., Villa F., Mulder C., et al. Small bowel capsule endoscopy indications, risks and limitations // World J Gastroenterology 2007 December 14; 13(46): 6140-6149

7. Vere C., Foarfa C., Strebe C. T., et al. Video capsule endoscopy and single balloon enteroscopy: novel diagnostic techniques in small bowel pathology // Romanian Journal of Morphology and Embryology 2009, 50(3):467-474

8. Derovs A. The clinical significance of the excavated lesions in the small bowel // Lambert Academic Publishing, 2012.

9. Pennazio M., Santucci R., Rondonotti E., et al. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy: report of 100 consecutive cases // Gastroenterology 2004; 126: 643-653.

10. Neu B., Ell C., May A., et al. Capsule Endoscopy versus Standard Tests in Influencing Management of Obscure Digestive Bleeding: Results from a German Multicenter Trial // Am J Gastroenterol 2005 Aug;100(8):1736-42.

11. Koulaouzidis A., Rondonotti E., Giannakou A., et al. Diagnostic yield of small-bowel capsule endoscopy in patients with iron-deficiency anemia: a systematic review // Gastrointestinal Endoscopy 2012; 76: 983-992

12. Voderholzer W. A., Beinhoelzl J., Rogalla P., et al. Small bowel involvement in Crohn’s disease: a prospective comparison of wireless capsule endoscopy and computed tomography enteroclysis // Gut 2005; 54:369-373

13. Jensen M. D., Nathan T., Rafaelsen S. R., et al. Ileoscopy reduces the need for small bowel imaging in suspected Crohn’s disease // Dan Med J 2012; 59: A4491

14. Gupta A., Postgate A. J., Burling D., et al. A Prospective Study of MR Enterography Versus Capsule Endoscopy for the Surveillance of Adult Patients With Peutz-Jeghers Syndrome // AJR Am J Roentgenol. 2010 Jul;195(1):108-16

15. Akin E., Ersoy O. Capsule Endoscopy in Celiac Disease // Gastroenterol Res Pract 2012; 2012:676073

16. Triester S., Leighton J., Leontiadis G., et al. A Meta-Analysis of the Yield of Capsule Endoscopy Compared to Other Diagnostic Modalities in Patients with Non-Stricturing Small Bowel Crohn’s Disease // Am J Gastroenterol 2006 May;101(5):954-64

17. Egnatios J., Kaushal K., Kalmaz D., et al. Video Capsule Endoscopy in Patients with Chronic Abdominal Pain with or without Associated Symptoms: A Retrospective Study // PLOS ONE2015 April 20

18. Yang L., Chen Y., Zhang B., et al. Increased Diagnostic Yield of Capsule Endoscopy in Patients with Chronic Abdominal Pain // PLOS ONE2014, 9(1): e87396.

19. Niv Y., Niv G., Wiser K., et al. Capsule endoscopy - comparison of two strategies of bowel preparation // Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 957-962.

20. Niv Y. Efficiency of bowel preparation for capsule endoscopy examination: A meta-analysis // World J Gastroenterol 2008 March 7; 14(9): 1313-1317.

21. Fang Y., Chen C., Zhang B. Effect of small bowel preparation with simethicone on capsule endoscopy // ZhejiangUnivSci B2009 10(1):46-51.

22. Kav T., Bayraktar Y. Five years’ experience with capsule endoscopy in a single center //World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1934-1942.

23. Eliakim R. Wireless capsule video endoscopy: Three years of experience // World J Gastroenterol 2004; 10(9):1238-1239.

24. Freitas G., Teixeira N., Feldman G. Capsule endoscopy in clinical practice four years of experience from a single center // Arq Gastroenterol 2011 Jul-Sep;48(3):220-2.

25. Haynes S. R., Lawlor P. G. An assessment of the consistency of ASA physical status classificational location // Anaesth 1996; 50:195-9.

26. Barkin J. S., O’Loughlin C. Capsule endoscopy contraindications: complications and how to avoid their occurrence/ Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14: 61-5

27. Oliva S., Cohen S. A., Nardo G. D. Capsule endoscopy in pediatrics: A 10-years journey // World J Gastroenterol 2014 November 28; 20(44): 16603-16608.

28. Bruaene V. C., Looze D. D., Hindryckx P. Small bowel capsule endoscopy: Where are we after almost 15 years of use? // World J GastrointestEndosc 2015 January 16; 7(1): 13-36.

29. Derovs A., Eglite I., Derova J., et al. Small bowel capsule endoscopy in pediatric patients: first ten patients // JCC Suppl., September 2009 Vol.3., Issue 1.

30. Derova J., Derovs A., Sitkin S., et al. Capsule enteroscopy diagnostic yield for chronic abdominal pain // Falk Symposium 174 abstracts, 2010, „Gut and Liver”.

31. Harrison’s Principles of Internal Medicine - 19th ed. - McGraw Hill Education, 2015, - Pp. 1947-1965

32. Luján-Sanchis M., Sanchis-Artero L., Suárez-Callol P. Indications of capsule endoscopy in Crohn’s disease // Rev Esp Enferm Dig, 2014, Madrid Vol. 106, N. 1, pp. 37-45.

33. Muhammad A., Vidyarthi G., Brady P. Role of small bowel capsule endoscopy in the diagnosis and management of iron deficiency anemia in elderly: A comprehensive review of the current literature // World J Gastroenterol 2014 July 14; 20(26): 8416-8423.

34. Tong J., Svarta S., Ou G., et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy in the setting of iron deficiency anemia without evidence of gastrointestinal bleeding // Can J Gastroenterol, October 2012 Oct; 26(10):687-90.