Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕУДАЧ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать причины неэффективности транспапиллярных вмешательств при механической желтухе опухолевого генеза. Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование результатов лечения больных механической желтухой опухолевого генеза, для разрешения которой была предпринята эндоскопическая транспапиллярная декомпрессия (n=433). Анализировались случаи клинической и технической неэффективности (n=89) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), потребовавшие антеградного билиарного дренирования. Результаты. При анализе случаев технической неэффективности эндоскопической транспапиллярной декомпрессии выделены следующие причины: невозможность проведения видеодуоденоскопа к большому сосочку двенадцатиперстной кишки (БСДК) вследствие стеноза выходного отдела желудка - 10 (11,2%); невозможность визуализации БСДК - 3 (3,4%); безуспешная канюляция общего желчного протока - 26 (29,2%); высокие билиарные стриктуры - 20 (22,5%); опухолевидные разрастания в зоне БСДК - 10 (11,2%); ранее выполненная резекция желудка в модификации Бильрот-2-5 (5,6%). Клиническая неэффективность транспапиллярного стентирования была выявлена у 15 (16,9%) больных. Заключение. При лечении пациентов с механической желтухой опухолевого генеза транспапиллярные вмешательства сопровождаются техническим успехом у 82,9% больных, с клинической неэффективностью у 20,6%. Высокие билиарные стриктуры в группе неэффективных ЭРХПГ встречались значимо чаще (χ²=47,448, p<0,001) при сравнении с группой успешной транспапиллярной декомпрессии (n=8; 5,2%). Частота неэффективной эндоскопической билиарной декомпрессии у пациентов с ранее выполненной резекцией желудка в модификации Бильрот-2 значимо превышала таковую в группе эффективных ЭРХПГ (n=1; 0,29%, p=0,002). Несмотря на это, нарушенная анатомия гастродуоденальной зоны и высокие билиарные стриктуры не являются противопоказанием для эндоскопической транспапиллярной декомпрессии. Неэффективность ЭРХПГ ассоциируется с более высокой летальностью (χ²=4,574; p=0,032). Подразделение, осуществляющее лечение больных механической желтухой опухолевого генеза, должно иметь в арсенале альтернативные способы дренирования желчевыводящих путей.

Об авторах

Д. В. Мизгирёв
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия


А. М. Эпштейн
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия


А. В. Тарабукин
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»
Россия


Н. В. Ищенко
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия


С. С. Поздеев
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»
Россия


В. Н. Поздеев
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия


Б. Л. Дуберман
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич»; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия


Для цитирования:


Мизгирёв Д.В., Эпштейн А.М., Тарабукин А.В., Ищенко Н.В., Поздеев С.С., Поздеев В.Н., Дуберман Б.Л. АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕУДАЧ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(11):48-52.

For citation:


Mizgirev D.V., Epshteyn A.M., Tarabukin A.V., Ishchenko N.V., Pozdeyev S.S., Pozdeyev V.N., Duberman B.L. THE ANALYSIS OF REASONS OF FAILURES TRANSPAPILLARY METHODS OF TREATMENT OF OBSTRUCTIVE JAUNDICE OF CANCEROUS GENESIS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(11):48-52. (In Russ.)

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)