Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - улучшение результатов реконструктивных операций на желудке на основе разработки, анатомо - экспериметального обоснования и клинической апробации серии новых микрохирургических арефлюксных желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами. Материалы и методы: Исследование выполнено на 60 животных (собаках) и 52 органокомплексах трупов людей. Проведено 4 серии экспериментов, разработано 4 новых способа желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами: способ гастродуоденостомии «конец в конец» (патент № 2197903); способ пилоросохраняющей резекции желудка (патент № 2201714); способ гастроеюностомии «конец в бок» (патент № 2201716); способ гастродуоденостомии с формированием искусственного пилорического сфинктера (патент № 2212195). Результаты: Анатомическими исследованиями на трупных органокомплексах установлено, что применение при формировании желудочно-кишечных анастомозов микрохирургической техники и приемов раздельного сшивания внутренних и наружных футляров полых органов без захватывания в шов слизистых оболочек придает соустью высокую герметичность и прочность, сохраняет гистотопографию сшиваемых тканей. Разработанные способы резекции желудка с формированием микрохирургических гастродуоденальных и гастроеюнальных анастомозов применены в клинической практике у 20 пациентов. Оперированные больные обследованы через 1-6 лет после операции. Жалоб не предъявляют. При ФГС у них отмечается хорошая функция сформированного сфинктера, отсутствие дуоденогастрального рефлюкса. Эвакуация бария из культи желудка наступает через 15-20 мин. небольшими порциями, через 2 часа наступает полное опорожнение культи желудка. Заключение: Применение микрохирургической техники при резекции желудка с формированием функционально-активных гастродуоденального и гастроеюнального анастомозов позволяет создавать желудочно-кишечные соустья с антирефлюксными свойствами и сохранять привратник, не нарушая его сократительной функции, обеспечивает минимальную травматизацию тканей, точную адаптацию гистологический однородных слоев стенок сшиваемых органов, высокую механическую прочность и герметичность соустьев и способствует заживлению их первичным натяжением.

Об авторах

А. А. Третьяков
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


И. И. Каган
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


А. Ф. Щетинин
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


С. В. Петров
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


А. Н. Неверов
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


О. Б. Дронова
Оренбургский Государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. Белоконев В. И., Павлишин Л. Б. и др. Лечение эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни. Хирургия. - 1998. - № 3. - С. 17-20.

2. Есипов В. К., Каган И. И., Ким В. И., и др. Микрохирургические технологии в абдоминальной хирургии. Практическое руководство для врачей. / Под редакцией И. И. Кагана, А. А. Третьякова. / М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016.

3. Плечев В. В., Тимербулатов В. М., и др. Новый способ формирования межкишечного анастомоза. Креативная хирургия и онкология. 2011. № 1. С. 69-74.

4. Червазиев В. Б., Лубянский В. Г. и др. Анастомозит после резекции желудка по Бильрот - 2 с поперечным гастоэнтероанастомозом. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1992. - Т. 148. - № 1-2-3 (№ 2) - С. 221-225.

5. Jto A., Miwa T. Dumping syndrome. Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 1996. - v. 85, № 7. - p. 1104-1109.

6. Laukötter MG, Senninger N. Anastomotic techniques for the gastrointestinal tract. Chirurg. 2013 Dec; 84(12):1085-96, quiz 1097-8. Review.

7. Горбашко А. Н., Михайлов А. П. и др. Показания к применению и технические особенности резекции желудка по способу Ру. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1992. - Т. 1488. - № 4. -5-6 (№ 4) - С. 7-15.

8. Жерлов Г. К., Козлов С. В., Баранов А. И. Способ арефлюксного гастродуоденоанастомоза в хирургии язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1997. - Т. 156. - № 3. - С. 57-60.

9. Hasegawa H. Duodenogastric reflux and gastric carcinogenesis in rats. Nippon Shokakibuo gakkai Zasshi. - 1991. - v 88 № 8. - p. 1517-1524.

10. Girelli C. M. Cuvello P. et al. Duodenogastric reflux: an update. Am. J. Gastroenterol. - 1996. - v. 91, № 4, - p. 648-653.

11. Белоконев В. И., Чернышев В. Н. Поперечный гастродуоденоанастомоз при органосохраняющих операциях по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Хирургия. - 1998. - № 5. - С. 110-114.

12. Горфинкель И. В., Чирков Ю. В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. Хирургия. - 1991. - № 3. - С. 72-75.

13. Бордуновский В. Н., Анучин А. Н. и др. Пилоросохраняющие резекции желудка в оперативном лечении медиогастральных язв. Актуальные вопросы хирургии. Сборник научных трудов факультетской хирургической клиники. - Челябинск, 1996. - С. 20-23.

14. Галкин Р. А., Гусев И. В. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. Хирургия. - 1997. - № 8. - С. 37-39.

15. Кузнецов И. С., Слабожанин М. И. и др. Способ наложения жомного анастомоза. Хирургия. - 1994. - № 6. - С. 35-38.

16. Каган И. И., Макаев М. И., Лященко С. Н., Абрамзон О. М. Морфологическое обоснование восстановления целостности пищеварительного тракта с применением микрохирургического пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Фундаментальные исследования. 2014. № 2. С. 73-76.

17. Третьяков А. А., Каган И. И., и др. Сфинктеромоделирующие микрохирургические межорганные анастомозы - новые возможности в восстановительной хирургии желудочно-кишечного тракта. Третьяков А. А., Каган И. И., Самойлов П. В., Воронов Д. Ю., Карабасов А. Е., Никитенков А. Г., Щетинин А. Ф. В книге: XI съезд хирургов Российской Федерации 2011. С. 347-348.

18. Кирпатовский И. Д., Смирнова Э. Д. Основы микрохирургической техники. - М.: Медицина, 1978. - 135 с.

19. Третьяков А. А., Каган И. И. Микрохирургические межорганные анастомозы в абдоминальной хирургии. - Оренбург: издат. Центр ОГАУ, 2012. -252 с.

20. Каган И. И., Третьяков А. А., ред., с соавт. Микрохирургические технологии в абдоминальной хирургии: практическое руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2016. - 192 с.: ил.

21. Каган И. И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов. - СПб. Эскулап, 1996. - 122 с.


Для цитирования:


Третьяков А.А., Каган И.И., Щетинин А.Ф., Петров С.В., Неверов А.Н., Дронова О.Б. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(11):64-68.

For citation:


Tretyakov A.A., Kagan I.I., Schetinin A.F., Petrov S.V., Neverov A.N., Dronowa O.B. EXPERIMENTAL SUBSTANTIATION AND CLINICAL APPLICATION OF MICROSURGICAL ANTIREFL UX GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES IN GASTRIC RESECTION. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(11):64-68. (In Russ.)

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)