Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ТАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В РАЗНЫХ БИОСУБСТРАТАХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, РАКОМ ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ

Полный текст:

Аннотация

Цель: Изучить состояние микробиоценоза нижних дыхательных путей и кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), раком легкого (РЛ), РЛ с внебольничной пневмонией (ВП) и определить их значение в этиологической диагностике инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), в том числе развившихся при проведении противоопухолевой химиотерапии (ПХТ), обсудить возможность оптимизации лечебной тактики. Материалы и методы: Для решения поставленной задачи было проведено обследование 147 пациентов и 30 практически здоровых лиц, разделенных на 4 группы, согласно нозологии. Количество пациентов в группе ХОБЛ было 38 человек, м/ж -35/3, медиана возраста 63(57;69) лет, в группе РЛ - 60 человек, м/ж - 56/4, медиана возраста 65(58;71) год; в группе РЛ с ВП - 21 человек, м/ж - 17/4, медиана возраста 73(69;75) лет, в группе РЛ с ВП, развившейся в период до 30 дней после окончания курса ПХТ (РЛ с ВП/ПХТ)- 28 человек, м/ж - 22/6, медиана возраста 70(67;73) года, группа нормы - 30 практически здоровых лиц, м/ж - 26/4, медиана возраста 48(40;69) лет. Проведено изучение спектра короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) мокроты (бронхоальвеолярный лаваж в группе нормы) и кала исследуемых групп методом газожидкостного хроматографического анализа (ГЖХ-анализа). Результаты исследования. В группе нормы суммарное абсолютное содержание КЖК (∑) в мокроте составило 0,032 мг/г, относительное содержание уксусной кислоты (рС2) 0,906 ед., пропионовой кислоты (рС3) 0,085 ед., масляной кислоты (рС4) 0,009 ед., анаэробный индекс (АИ) -0,104 ед. По результатам анализа суммарное абсолютное содержание КЖК в мокроте может быть выражено следующим образом: ∑ КЖК (С2-С4) норма (0,032) < ∑ КЖК (С2-С4) ХОБЛ (0,201) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (0,463) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП (0,510) < ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП/ПХТ (0,612) (мг/г), различия статистически значимы по сравнению с нормой. Результаты исследования относительного содержания С2-С4 демонстрируют статистически значимое повышение относительного содержания пропионовой и масляной кислот: рС3 (0,085), рС4 (0,009) норма < рС3 (0,127), рС4 (0,027) ХОБЛ <, рС3 (0,174), рС4 (0,031) РЛ < рС3 (0,198), рС4 (0,037) РЛ с ВП < рС3 (0,232), рС4 (0,049) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) при снижении содержания уксусной кислоты: рС2 (0,906) норма > рС2 (0,846) ХОБЛ > рС2 (0,792) РЛ > рС2 (0,765) РЛ с ВП > рС2 (0,719) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) у больных всех исследуемых групп по сравнению с нормой и между группами. Причем более выраженные изменения содержания КЖК как в мокроте констатируются при РЛ с ВП при проведении ПХТ. Значения АИ в исследуемых группах смещены в область более отрицательных значений: АИ (- 0,104) норма > АИ (- 0,190) ХОБЛ > АИ (- 0,257) РЛ > АИ (- 0,307) РЛ с ВП > АИ (- 0,391) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) по сравнения с группой нормы и между группами. Результаты исследования КЖК в кале в группе нормы: ∑ КЖК 10,51 мг/г, рС2 0,634 ед., рС3 0,189 ед., рС4 0,176 ед., АИ -0,576 ед. Суммарное абсолютное содержание КЖК в кале может быть выражено следующим образом: ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (4,11) < ∑ КЖК (С2-С4) ХОБЛ (4,81) < ∑ КЖК (С2-С4) норма (10,51) (мг/г), различия статистически значимы по сравнению с нормой; в зависимости от ПХТ, предшествующего развитию ВП: ∑ КЖК (С2-С4) норма (10,51) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ с ВП/ПХТ (5,54) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ ВП (4,96) > ∑ КЖК (С2-С4) РЛ (4,11) (мг/г). Результаты исследования относительного содержания С2-С4 также демонстрируют статистически значимое повышение относительного содержания пропионовой и масляной кислот: рС3 (0,189), рС4 (0,176) норма < рС3 (0,219), рС4 (0,191) ХОБЛ < рС3 (0,239), рС4 (0,201) РЛ < рС3 (0,250), рС4 (0,221) РЛ с ВП < рС3 (0,264), рС4 (0,233) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) при снижении содержания уксусной кислоты: рС2 (0,634) норма > рС2 (0,590) ХОБЛ > рС2 (0,560) РЛ > рС2 (0,529) РЛ с ВП > рС2 (0,503) РЛ с ВП/ПХТ (ед.) у больных всех исследуемых групп по сравнению с нормой. Причем более выраженные изменения содержания КЖК как в кале констатируются при РЛ с ВП при проведении ПХТ. Значения АИ биоценоза кишечника всех групп смещены в область более отрицательных значений по сравнению с нормой: АИ (- 0,576) норма > АИ (- 0,695) ХОБЛ > АИ (- 0,786) РЛ > АИ (- 0,890) РЛ с ВП > АИ (- 0,988) РЛ с ВП/ПХТ (ед.), при этом наиболее значимые изменения наблюдаются в группе РЛ с ВП при проведении ПХТ. Заключение. Повышение абсолютной концентрации КЖК у больных ХОБЛ, РЛ, РЛ с ВП, РЛ с ВП/ПХТ по сравнению с нормой свидетельствует о повышении численности и активизации анаэробной микрофлоры, при этом наиболее значимые изменения наблюдаются у больных РЛ с ВП, развившейся в период до 30 дней после окончания курса ПХТ. Однонаправленные изменения параметров КЖК в мокроте и кале демонстрируют зависимость биоценозов макроорганизма. Полученные сведения могут применяться в этиологической диагностике ИНДП, а также разработке лечебно-профилактический мероприятий инфекционных осложнений течения и лечения данной категории больных.

Об авторах

М. Д. Ардатская
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
Россия


Е. В. Пономарева
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия


В. В. Шевцов
ГБУ Московская городская онкологическая больница № 62
Россия


С. А. Евдокимова
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия


С. В. Одинцов
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ; ГМУ Управления делами Президента РФ
Россия


Список литературы

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 21, приложение № 1. -2010.

2. Тюляндин С. А., Полоцкий Б. Е. Тактика лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии // Практическая онкология. 2006. Т. 7, № 3. С. 161-169.

3. Чиссов В. И., Трахтенберг А. Х. Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - С. 7-39.

4. Bray F., Weiderpass E. Lung cancer mortality trends in 36 European countries: secular trends and birth cohort patterns by sex and region 1970-2007 // Int. J. Cancer. 2009. Vol. 126. P. 1454-1466.

5. Dancewicz M, Szymankiewicz M, Bella M, Swiniarska J, Kowalewski J. Bronchial bacterial colonization in patients with lung cancer. Pneumonol Alergol Pol. 2009;77(3):242-7.

6. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / под редакцией А. Г. Чучалина. - М. - Атмосфера, 2003.

7. Давыдов М. И., Полоцкий Б. Е. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможность хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого.// Сб. «Новое в терапии рака легкого» под редакцией Н. И. Переводчиковой, М. -2003. - С. 41-53.

8. Тюляндин С. А., Носов Д. А. Ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста у больных немелкоклеточным раком легкого:10 лет спустя.// The Journal Malignant Tumours. -2012. - Т. 1, № 2. - С. 6-14.

9. Сепсис и септический шок. 9-й Европейский конгресс анестезиологов. Актуальные проблемы анестезиологии и реанимации. Архангельск-Тромсе: 1995; 125-39.

10. Hilty M., Burke C., Pedro H. et al. Disordered microbial communities in asthmatic airways // PLoS One. - 2010. - V. 5: e8578

11. Cabrera-Rubio R., Garcia-Núñez M., Setó L. et al. // J Clin Microbiol. Microbiome diversity in the bronchial tracts of patients with chronic obstructive pulmonary disease. - 2012- Nov; 50(11):3562-8. Epub 2012 Aug 22.

12. Осипов П. Ю. Клинико-эпидемиологические сопоставления при различных видах дисбиоза у больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Самара. - 2003. -24 с

13. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий.//Перевод с английского, М., Мир.1982., С. 230

14. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Москва, 1998, в 3 томах.

15. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Докт. дис., М., 2003., С. 299.

16. Патент 2220755 Российская Федерация МПК 7В01D15/08, G01N30/48.Способ разделения смеси жирных кислот фракции С2-С6 методом газожидкостной хроматографии. (текст) / Иконников Н. С., Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Заявители и патентообладатели «Учебно-научный медицинский центр» УД ПРФ Ардатская М. Д., Иконников Н. С., Минушкин О. Н., (RU)/ № 2002119447, заявл. 23.07.2002, опубл. 10.01.2004 Бюл. № 1-28с.: илл.

17. Минушкин О. Н., Ардатская М. Д., Бабин В. Н., Домарадский И. В., Дубинин А. В. Дисбактериоз кишечника. //Российский Медицинский журнал, № 3, 1999, с 40-45

18. Short Chain Fatty Acides.// Congress Short Report Falk Symposium, comp. by Scheppach W. - Strasbourg, 1993. - 50 p.

19. Erb-Downward J. R., Thompson D. L., Han M. K. et al. Analysis of the lung microbiome in the «healthy» smoker and in COPD // PLoS ONE. - 2011/ - V. 6. - e16384.DOI: 10.1371 / journal.pone.0016384

20. Бабин В. Н., Домарадский И. В., Дубинин А. В., Кондракова О. А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры.// Росс. хим. журн. (ЖРХО им. Менделеева). - 1994. - Т. 38. - № 6. - С. 66-78.

21. Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург, «Уральский рабочий», 1994.

22. Федоров Н. А. Циклические пуриновые нуклеотиды 3,5-АМФ и 3,5-ГМФ как факторы регуляции пролиферации и дифференцировки гемопоэтических клеток.//Успехи современной биологии, 1975, Т. 79, вып.2, с. 225-240.

23. Дубинин А. В., Бабин В. Н., Раевский П. М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздраженной толстой кишки)// Клиническая медицина. - 1991 - N7 - с. 24-28.

24. Метаболизм бактерий. Пер. с англ., под редакцией И. Гунзалус, Р. Стайнер., Москва, Издатинлит., 1963, 450 c.


Для цитирования:


Ардатская М.Д., Пономарева Е.В., Шевцов В.В., Евдокимова С.А., Одинцов С.В. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ТАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В РАЗНЫХ БИОСУБСТРАТАХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, РАКОМ ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(11):17-25.

For citation:


Ardatskaya M.D., Ponomareva E.V., Shevtsov V.V., Evdokimova S.A., Odintsov S.V. DIAGNOSTIC AND TACTICAL IMPORTANCE OF STUDYING SHORT CHAIN FATTY ACIDS IN DIFF ERENT BIOLOGICAL SUBSTRATES TOOK PLACE IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, LUNG CANCER AND COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA DEVELOPED AFTER ANTICANCER THERAPY. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(11):17-25. (In Russ.)

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)