Семантическая проблема обозначения множества заболеваний является темой для широкого обсуждения как в мировом медицинском сообществе, так и в России. В статье проанализированы и уточнены дефиниции «полиморбидности», «коморбидности»и «мультиморбидности», предлагаемые для обозначения множественности заболеваний у одного пациента. Это позволяет объективно взглянуть на такую сложную и многоплановую проблему, какой является множественная патология.

Показана высокая чувствительность in vitro Helicobacter pylori, являющегося этиопатогенетическим фактором гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к антимикробной фотодинамической терапии с октакис(холинил)фталоцианином цинка (О-ФЦЦ). Активность фотосенсибилизатора О-ФЦЦ, молекулы которого несут восемь положительно заряженных заместителей, обусловлена эффективным электростатическим связыванием с отрицательно заряженной поверхностью клеточных стенок бактерий. В связанном состоянии при возбуждении светом О-ФЦЦ генерирует синглетный кислород, оказывающий бактерицидное действие. Интенсивное поглощение О-ФЦЦ в дальней красной области спектра открывает возможность использования в фотодинамической терапии света длин волн с высокой проникающей способностью в биологической среде от светодиодных источников.

Цель. В статье рассматривается частота поражения слизистых оболочек органов полости рта и тканей пародонта при обострении хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori и герпесвирусной инфекцией. Результат. В результате исследования было установлено, что у пациентов, страдающих хроническим эрозивным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori и герпесвирусной инфекцией, Helicobacter pylori выявлялся в 100% случаев как в слизистой оболочке желудка при исследовании биоптатов методом ПЦР, уреазным тестом, микроскопии мазков, так и в ротовой полости, как при исследовании уреазным тестом, так и методом ПЦР, при этом степень обсеменения расценивалась как высокая и средняя. В зависимости от степени тяжести заболевания все пациенты были разделены на 2 группы. При оценке стоматологического статуса было установлено, что достоверно чаще в первой группе исследования по сравнению со второй выявлялись высокий и очень высокий показатель КПУ (χ^²=14,280 при р<0,01); индекс гигиены очень плохой и неудовлетворительный (χ^²=11,752; χ^²=11,509, при р<0,01 соответственно); гингивит тяжелой степень (χ^²=20,847 при р<0,01); тяжелое воспаление дёсен (χ^²=14,849 при р<0,01); третья стадия пародонтита (χ^²=26,615при р<0,01). В контрольной группе явлений пародонтита не отмечалось. Выводы. Инфекция Helicobacter pylori служит фоновым фактором формирования воспалительных заболеваний пародонта, инициируя развитие активного эрозивного гастрита, патогенетически тесно связанных с гингивитом и пародонтитом.

Дискинезии верхних отделов пищеварительного тракта сопровождают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при абдоминальном ожирении. ГЭРБ наблюдается в США у 29,8% мужчин и 32,5% женщин и у 30% взрослых в странах Западной Европы. Однако, клинико-инструментальные особенности ГЭРБ при ожирении изучены недостаточно. Цель - исследовать клинико-диагностические особенности ГЭРБ при абдоминальном ожирении. Методы. Обследование 52 больных включало клиническое, электромиографическое и рентгенологическое исследования. Контрольную группу составили 36 пациентов. Результаты. Электромиографически отмечается увеличение ретроградной моторики желудка и пищевода, а также снижение моторной функции двенадцатиперстной кишки. Рентгенологически выявлены признаки характерные для ГЭРБ. Суточная рН-метрия выявила наличие щелочных рефлюксов. Выводы. Особенностями ГЭРБ при абдоминальном ожирении является преобладание диспептических явлений и отсутствие изжоги, моторно-эвакуаторные нарушения свидетельствующие о снижении эвакуаторной функции желудка и о наличии преимущественно щелочных рефлюксов.

Цель исследования - изучить взаимосвязь состава микробиоты кишечника с индексом массы тела и абдоминальным ожирением у лиц без клинических проявлений хронических заболеваний. Материалы и методы. В исследование были включены 92 жителя Москвы и Московской области, мужчин и женщин в возрасте от 25 до 76 лет без клинических проявлений хронических неинфекционных заболеваний, не получающие медикаментозной терапии, но с возможным наличием кардиоваскулярных факторов риска, в том числе ожирения. Все участники прошли тщательное предварительное обследование, включавшее физический осмотр, клинический и биохимический анализы крови, электрокардиографию, тредмил-тест, оценку наличия факторов сердечно-сосудистого риска, а также секвенирование вариабельных участков V3-V4 гена 16S рРНК микробиоты кишечника и анализ питания. Результаты. В ходе исследования было обнаружено, что в исследуемой когорте лиц условно-патогенные бактерии родов Serratia и Prevotella были в большей степени представлены в образцах доноров у пациентов с избыточной массой тела и/или абдоминальным ожирением. Амилолитические бактерии рода Oscillosipa в меньшей степени представлены у лиц с абдоминальным ожирением. Пробиотические бактерии рода Bifidobacterium, производящие КЦЖК были существенно в меньшей степени представлены у лиц, потребляющих много холестерина или этанола. Заключение. Дисбаланс микробиоты кишечника с повышением уровня условно-патогенных бактерий и снижением строго анаэробных амилолитических бактерий ассоциирован с наличием ожирения.

Цель: Изучить синдром перекреста ГЭРБ и диспепсии в популяционном исследовании. Методы: Выполнено клинико-эпидемиологическое исследование, в ходе которого в организованной популяции обследовано 1411 взрослых пациентов (506 коренных и 905 пришлых жителей) с охватом 93%. Результаты. Распространенность еженедельной изжоги составила 12,2% у европеоидов и 8,3% у хакасов (p=0,03). Диспепсия выявлялась у 20,2% пришлых жителей и у 15,8% коренных жителей (p=0,05). Диспепсия регистрировалась в 7,1 раз чаще у европеоидов с еженедельной изжогой (p<0,001) и в 6,3 раза чаще в аналогичной группе хакасов (p<0,001) в сравнении с лицами без изжоги. Заключение. Сделан вывод о наличии синдрома перекреста ГЭРБ и диспепсии у коренных и пришлых жителей Хакасии.

Цель: изучить возможную взаимосвязь между повышенным уровнем фекального кальпротектина (ФК), воспалительными изменениями в слизистой оболочке (СО) терминального отдела подвздошной кишки (ТОПК) и синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) у больных синдромом раздраженного кишечника (СРК). Материал и методы. Обследовано 495 больных СРК (III Римские критерии). Всем пациентам провели колоноилеоскопию с биопсией из ТОПК, водородный дыхательный тест с нагрузкой лактулозой, исследовали ФК. Результаты. У 57% больных СРК уровень ФК оказался достоверно выше, чем у здоровых лиц, причем у 37% - более 100 мкг/г. У больных СРК с повышенным уровнем ФК частота СИБР была достоверно выше, чем у больных СРК с нормальным уровнем ФК (77,1% и 64,8%, р=0,011). Установлена достоверная прямая корреляция между наличием СИБР и уровнем ФК у больных СРК (r_s=0,153, p=0,001). Уровень ФК >100 мкг/г явился достоверным предиктором воспаления СО ТОПК у больных СРК (ОШ 6,19, 95% ДИ 3,99-9,61, р<0,0001). Установлена достоверная корреляция между уровнем ФК и активностью неспецифического терминального илеита (r_s=0,399, p<0,0001). Заключение. У больных СРК в сочетании с СИБР достоверно чаще наблюдается развитие воспалительных изменений в ТОПК, чем у больных СРК без СИБР (ОШ 2,69, 95% ДИ 1,79-4,04, р<0,0001). Повышенный уровень ФК (>100 мкг/г) является статистически значимым предиктором воспаления СО ТОПК у больных СРК (ОШ 6,19, 95% ДИ 3,99-9,61, р<0,0001).

Цель: изучить частоту, клинико-инструментальные ассоциации и прогностическое значение фенотипов сердечно-печеночного синдрома (СПС) при декомпенсации сердечной недостаточности (ДСН). Материал и методы: у 322 пациентов с ДСН (190 мужчин, возраст 70±11 лет, артериальная гипертония 87%, инфаркт миокарда 57%, фибрилляция предсердий (ФП) 65%, сахарный диабет 2 типа 42%, фракция выброса левого желудочка (ФВ) 38±13%, ФВ <40% 50%, IV функциональный класс (NYHA) 56%) при повышении хотя бы одного печеночного маркера при поступлении диагностировали СПС. Изолированное повышение маркеров синдрома цитолиза рассматривали как гепато-целлюлярный вариант СПС, изолированное повышение маркеров холестаза - холестатический вариант СПС, сочетанное повышение маркеров цитолиза и холестаза, а также общего билирубина за счет обеих фракций обозначали - смешанный СПС. Для статистического анализа использовали U-критерий Манна-Уитни, критерий Краскела-Уоллиса, критерий хи-квадрат Пирсона (χ2). Значимым считали p<0,05 при парных сравнениях, p<0,017 при сравнении трех групп. Результаты: СПС выявляется у 85,1% пациентов с ДСН, чаще умеренной выраженности. 66,8% пациентов со смешанным вариантом по сравнению с холестатическим характеризовались более выраженным повышением печеночных маркеров, более высоким уровнем NT-proBNP, признаками гипоперфузии, ФВ <35%, потребностью в вазопрессорной и инотропной поддержке. Не выявлено различий между вариантами СПС по частоте симптомов застоя. В группе смешанного СПС смерть от всех причин в течение 6 мес была выше по сравнению с холестатическим СПС (30 и 23%, p<0.05). Заключение: Смешанный СПС превалирует среди фенотипов СПС и ассоциируется с более выраженным повышением печеночных маркеров, более высоким уровнем NT-proBNP, признаками гипоперфузии, ФВ <35%, потребностью в вазопрессорной и инотропной поддержке, неблагоприятным прогнозом.

Цель: изучить характер структурно-функциональных изменений сердца у больных в зависимости от тяжести алкогольного цирроза печени. Материалы и методы: Включено 80 пациентов с алкогольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза заболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной систем (средний возраст 53,1±12 лет), среди которых класс по Чайлд-Пью: А - 12 (14,8%), В - 22 (27,2%) и С - 46 (59,2%) больных. Всем больным выполнялась ЭКГ, эхокардиографическое исследование с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диастолической функции ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, у 60 больных определялся уровень NT-proBNP. Результаты: У всех больных фракция выброса ЛЖ была удовлетворительной (65,3±5,8%). У 33 (40,7%) больных выявлена гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) (ИММЛЖ 149,8±20 г/м2). Нарушение диастолической функции ЛЖ наблюдалось у 58 пациентов (71,6%). Среднее значение уровня NT-proBNP у всех больных 621,5 пг/мл (min 33 пг/мл, max 3849 пг/мл), повышение NT-proBNP > 125 пг/мл наблюдалось у 47 (58%) пациентов. Уровень NT-proBNP положительно коррелирует с количеством набранных баллов по Чайлд-Пью (R=0,27, p<0,05) и MELD. Не было выявлено связи между тяжестью цирроза печени и структурно-функциональными. Заключение: У больных алкогольным ЦП наблюдаются структурно-функциональные изменения сердца в виде ГЛЖ, диастолической дисфункции ЛЖ. Более чем у половины больных наблюдалось повышение уровня NT-proBNP, прямо зависящее от тяжести цирроза печени.

Цель исследования: совершенствование и оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с соматическими заболеваниями на основе комплексной оценки основных структурно-функциональных характеристик гепатобилиарной системы на различных стадиях физиологически протекающей гестации при наличии или отсутствии соматической патологии, а также в процессе комплексного динамического наблюдения и обследования на протяжении трех лет после родоразрешения. Материалы и методы: обследовано 535 амбулаторных и стационарных пациенток в возрасте от 16 до 45 лет (средний возраст 27,9 ± 4,7 лет, М 28, Мо 25), в том числе 383 наблюдаемых с соматической патологией в период беременности: группа 1 (n=183) с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ), группа 2 (n=66) с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), группа 3 (n=134) беременных женщин с ожирением. Контрольную группу составили 152 беременных женщины без соматической патологии. Результаты. Анализ структурно-функциональных параметров гепато-билиарной системы показал, что у беременных с ожирением преобладает умеренное увеличение одной доли печени (42,11% случаев), умеренно выраженная гиперэхогенность паренхимы (36,84%), затруднение визуализации диафрагмального контура (26,31%). При гестационной и хронической АГ без ожирения указанные изменения выражены незначительно. Заключение. Линейные и расчётные ультразвуковые параметры печени (дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия, гиперэхогенность, повышение эхоплотности паренхимы печени и нарушение её ангиоархитектоники в сочетании с расширением vena portae) взаимосвязаны с гемодинамическими, трофологическими параметрами и периодами гестации и являются биомаркерами артериальной гипертензии и ожирения у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования: Изучение ассоциации полиморфизма генов ферментов глютатион-S-трансфераз с предрасположенностью к развитию профессиональных поражений печени у работников нефтехимических производств. Материалы и методы. Образцы ДНК 544 работников нефтехимического производства и 322 здоровых лиц использовались для генотипирования методом полимеразной цепной реакции и анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Результаты. Установлено, что у больных токсическим гепатитом генотип Val/Val полиморфного локуса rs1695 гена GSTР1 встречается реже (χ²=4,405, р=0,036), чем у здоровых работников. Анализ ассоциации полиморфных локусов GSTM1 и GSTT1 с развитием профессиональных поражений печени не выявил статистически значимых результатов. Заключение. Полученные данные дают основание предполагать, что гомозиготный генотип Val/Val полиморфного локуса rs1695 гена GSTР1 является протективным в отношении развития профессионального токсического гепатита.

Цель. Провести анализ особенностей формирования коморбидности и возрастные закономерности распределения факторов риска (ФР) у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного такта (ЖКТ), проживающих в сельской местности. Материалы и методы. В 2015-2017 г. г. был проведен ретроспективный анализ базы данных 2500 пациентов на двух участках врачей общей практики Конаковского района Тверской области. Из них отобрано 350 (14% от всех изучаемых амбулаторных карт) амбулаторных карт пациентов в возрасте 44-53 лет (164 мужчины и 186 женщин), которые содержали более полную информацию о проводимой ежегодно диспансеризации населения. Дополнительно было проведено анкетирование данной группы населения для более подробного ретроспективного анализа заболеваемости и наличия ФР в течение жизни глубиной до 25-35 лет. Результаты. Заболевания ЖКТ выявлены у 42 пациентов (12% от всей группы изучаемых пациентов); дорсопатии - у 84 пациентов (24%); артериальная гипертензия (АГ) у 178 пациентов (50,86%); хроническая болезнь почек у 12 (3,4%), сахарный диабет у 10 (2,9%) человек; другие заболевания составляли в сумме не более 3% и 35 (10%) пациентов не имели зарегистрированных заболеваний. Основным ФР у мужчин на протяжение жизни оставалось курение. Несмотря на большой% курящих женщин 18-23 лет (47,52%), почти все пациентки оставили вредную привычку к 34 годам. При дополнительном анкетировании 97% опрошенных ранее куривших женщин объясняли отказ от курения к 34 г появлением детей в их семье и только 3% опрошенных связывали отказ от курения с ухудшением состояния своего здоровья. B хотя у мужчин распространенность избыточной массы тела с возрастом к 53 годам увеличилась чуть более чем у женщин (40,3% и 36,6%, соответственно), важно отметить различия в росте частоты встречаемости, связанной с ней ГХ, а именно, выросли непропорционально (48,05% и 22,77% соответственно). Заключение. Таким образом, у жителей сельской местности формирование коморбидности происходит преимущественно в возрасте 44-53 лет. Из особенностей коморбидности у этих пациентов следует отметить частое сочетание желудочно-кишечных заболеваний с АГ и дорсопатиями, и относительно редкое - с хронической обструктивной болезнью легких и цереброваскулярными болезнями. Наблюдаемый в возрасте 24-43 лет «диагностический провал» диктует необходимость особое внимание уделять именно данной возрастной категории с целью своевременного обследования и раннего выявления начальных стадий заболеваний.

Цель исследования. Определить потенциальную возможность иммунной протеазы катепсина G (Кат G) участвовать в регуляции гомеостаза и защитных реакций в кишечном эпителии путём взаимодействия с белками клеточной адгезии (кадгеринами). Материалы и методы. Биоптаты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека исследовали методом конфокальной иммунофлуоресцентной микроскопии с использованием специфических антител к десмоглеинам 1-3 (ДСГ 1-3), Е-кадгерину и Кат G человека. Результаты. Показано присутствие ДСГ 2 в области контакта базолатеральной мембраны эпителиоцитов кишечных ворсинок и кишечных желёз (крипт) с базальной мембраной. ДСГ 1 и ДСГ 3 не были обнаружены в исследуемых образцах. Е-кадгерин локализован в зоне базолатеральной мембраны энтероцитов, бокаловидных клеток и клеток Панета. Е-кадгерин-специфическая флуоресценция обнаружена также между секреторными гранулами клеток Панета, что указывает на синтез этого белка клетками Панета и/или его роль во внутриклеточной сигнализации. При воспалении (дуоденит II-III степени) Кат G-содержащие гранулы локализуются вблизи базальной мембраны ворсинок и кишечных желёз. Заключение. Каталитические свойства Кат G и его близкое расположение к белкам клеточной адгезии (ДСГ 2 и Е-кадгерину) свидетельствуют о возможности взаимодействия этих белков и их участии в регуляции тканевого метаболизма, модификации и поддержании барьерных свойств эпителия в ходе развития защитного и/или патологического процессов.

Цель - исследование электромоторной активности желудочно-кишечного тракта у больных ГЭРБ с сопутствующим функциональным запором. Материал и методы. Проведено исследование электромоторной активности желудочно-кишечного тракта у 70 больных ГЭРБ с сопутствующим функциональным запором и 64 больных ГЭРБ с нормальным стулом. Электромоторная активность регистрировалась с помощью накожных электродов в области проекции желудка и сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. На кривой электромиограммы измеряли амплитудно-частотные характеристики медленноволновой и спайковой активности. Результаты. Электромоторная активность (ЭМА) желудка у больных с эндоскопически подтвержденной ГЭРБ и наличием запоров характеризовалась увеличенной медленноволновой и спайковой активностью. Так, частота медленных волн ЭМА желудка превышает норму на 78%; амплитуда медленных волн превышает норму вдвое. ЭМА сигмовидной кишки у больных с эндоскопически подтвержденным ГЭРБ и наличием запоров характеризовалась уменьшением медленноволновой активности:, частота медленных волн ЭМА сигмовидной кишки составляет 70% от нормы; амплитуда медленноволновой активности - только 0,13 ± 0,06 мВ. Заключение. У больных ГЭРБ с сопутствующим функциональным запором высока частота гастроэзофагеальных рефлюксов, ЭМА желудочно-кишечного тракта характеризовалась более выраженной моторной активностью гладких мышц желудка и сниженной моторной активностью сигмовидной кишки, что создает условия для повышения внутрикишечного давления.

Цель исследования: изучение влияния пептидного комплекса из тканей свиных почек на уровень экспрессии ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и активность процесса свободно-радикального окисления в слизистой оболочке желудка крыс на фоне экспериментальной индометацин-индуцированной язвенной болезни желудка. Материалы и методы: эксперименты проводили на 67 самцах крыс линии Wistar. Язвенное поражение моделировалось однократным внутрижелудочным введением индометацина в дозе 60 мг/кг в 1 мл физиологического раствора. Пептидный комплекс животным опытной группы вводили внутрижелудочно ежедневно в дозе 75 мг/кг в течение 7 дней до моделирования язвенного поражения. Концентрацию ферментов ЦОГ-1, 2 в плазме крове и гомогенате желудка определяли методом иммуноферментного анализа. Активность процессов свободно-радикального окисления оценивали по интенсивности окраски продуктов соответствующих биохимических реакций. Результаты: под действием пептидного экстракта концентрация ЦОГ-2 в слизистой желудка была снижена на 26,5% относительно группы сравнения. Концентрация ТБРП была меньше в 2,3 раза по сравнению с контролем заболевания. Повышенная под действием индометацина активность СОД и ГПО снижалась до уровня здоровых крыс. Заключение: Введение пептидного комплекса из тканей свиных почек сопровождается ослаблением выраженности воспалительного процесса в области язвенного поражения, о чём свидетельствует снижение концентрации ЦОГ-2 в слизистой оболочке желудка, а также ослаблением оксидативного повреждения клеток желудка и усилением их ферментной антиоксидантной защиты.

Цель исследования: изучить качественный и количественный состав полостной микрофлоры тощей и слепой кишок при воздействии ацетаминофена. Материалы и методы: Эксперименты выполнены на 30 крысах самцах линии Вистар с массой тела 400-450 г. Изучено влияние внутрижелудочного введения ацетаминофена (500 мг/кг) на полостную микрофлору тощей и слепой кишок. Результаты. Показано, что введение ацетаминофена в течение 21 суток не вызывает изменения полостной микрофлоры тощей кишки, но приводит к уменьшению видового состава и значительному подавлению лакто- и бифидобактерий в слепой кишке.

Цель. Экспериментально установить объем и временные этапы формирования повреждений, ассоциированных с употреблением слабоалкогольных (САН) и энергетических напитков (ЭН) у крыс. Материал и методы. Использовали 45 белых крыс линии Wistar, опытные животные были разделены на три серии, состоящих из трех групп. Первая серия возраст - 1,5 месяца; вторая серия - 12 месяцев. Третья серия - 24 месяца. В каждой серии 3 группы: 1-я контрольная (интактные), животные имели свободный доступ к чистой воде и привычной пище. 2-е опытные группы -крысам при свободном доступе к воде и пище была добавлена поилка с ЭН “Red Bull” или САН «Черным Русским». Аутопсия через 14 и 45 дней или при необходимости, когда животные гибли от приема напитков. После аутопсии проводили ревизию брюшной и грудной полости. Для оценки выявленных повреждений проводили подсчет индекса повреждений (ИП), который рассчитывали по числу органов имеющих повреждения и делили его на количество животных в группе. Заключение. Экспериментальные исследования на животных позволили установить единый патогенетический механизм и причинно-следственную связь между нарушением кровотока, связанным с алкоголем и множественными (полиморбидность) повреждениями внутренних органов. Слабоалкогольные напитки (коктейли) не являются безобидными напитками, они вызывают множественные токсические повреждения внутренних органов. У «молодых» крыс появляются повреждения характерные для «старых» животных. В данном случае старит не возраст, а болезни. Слабоалкогольные и энергетические напитки являются способствуют употреблению более крепких напитков («Редка» - Red bull + vodka). Снижение инстинкта самосохранения - отказ от еды и питья в сочетании с полиморбидностью поражений внутренних органов приводит к гибели животных. Легкая доступность для молодежи и широкое распространение слабоалкогольных и энергетических напитков (коктейлей) является предметом обсуждения и внимания для педагогов и врачей.

Акромегалия - тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызываемое повышенной продукцией соматотропного гормона опухолью аденогипофиза. Соматотропный гормон опосредованно, через инсулиноподобный фактор роста-1, действует на все органы и системы организма, вызывая большое количество осложнений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта. В литературе описаны многочисленные случаи диагностирования как доброкачественных, так и злокачественных новообразований у данной группы пациентов. Около 15% больных акромегалией умирают от онкологических заболеваний, в первую очередь рака толстой кишки, частота которого варьирует от 2 до 14кратного увеличения по сравнению с общей популяцией. Однако, исследований верхнего отдела пищеварительного тракта у больных акромегалией крайне мало. В статье отражены результаты различных отечественных и зарубежных исследований, касающихся верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта у больных акромегалией, злокачественных и доброкачественных новообразований желудка и толстой кишки, дивертикулярной болезни у больных акромегалией, а также возможные предпосылки их развития, исходя из патогенеза основного заболевания.

Цель работы. Изучить эффекты влияния комплексной терапии с Ремаксолом на репаративный процесс лапаротомной раны в раннем послеоперационном периоде у больных механической желтухой. Материал и методы исследования. Клинико-лабораторные исследования проведены у 40 больных синдромом механической желтухи неопухолевой природы, 22 пациентом в раннем послеоперационном периоде применен Ремаксол (ежедневные внутривенные вливания по 400,0 мл в течение 5 суток). Контрольная группа состояла из 18 больных хроническим калькулезным холециститом. Больным выполнялась холецистэктомия, холедохотомия с холедохолитоэкстракцией или формированием холедоходуоденоанастомоза. Результаты. Показано, что при механической желтухе в значительной степени снижается репаративный потенциал тканей. Установлено, что одним из важнейших механизмов угнетения регенерации тканей является ухудшение их биоэнергетики. Немаловажное значение имеют и мембранодестабилизирующие явления регенерирующих структур вследствие избыточной активности перекисного окисления мембранных липидов и активизации фосфолипаз. Негативными факторами, отягощающим регенерацию, у больных были гипоксия, эндотоксемия и гипоальбуминемия. Применение в раннем послеоперационном периоде в комплексной терапии Ремаксола приводит к существенной коррекции факторов, пагубно влияющих на репаративный процесс, что и обусловливало улучшение заживления тканей в условиях механической желтухи. Коррекция эндогенной интоксикации и гипоальбуминемии сопряжена с гепатопротекторным эффектом препарата. Заключение. Применение Ремаксола повышает репаративный потенциал тканей лапаротомнй раны при механической желтухе.

В статье проанализированы результаты последних исследований по взаимосвязи железодефицита, железодефицитной анемии и инфекции H. Pylori. Приведены результаты последних эпидемиологических исследований сочетания данных заболеваний и предлагаемые теории патогенеза железодефицита при инфицированности НР, в том числе роли хронического воспаления, поддерживаемого НР в формировании анемии хронических заболеваний.

Имеющиеся многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что инфекция Helicobacter pylori (Нр) играет важную роль в этиологии и патогенезе заболеваний, не относящихся к органам пищеварения (атеросклероз, сахарный диабет, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Шегрена), в том числе кожных (хроническая крапивница, атопический дерматит, кожный зуд, псориаз, красный плоский лишай, очаговая алопеция, розацеа и др.). Подробно раскрыта роль инфекции Helicobacter pylori в течении данных заболеваний и доказана необходимость проведения эрадикационной терапии. Подтверждена важность изучения поражений желудочно-кишечного тракта у пациентов с данной патологией с целью назначения комплексной патогенетической терапии.

Статья посвящена проблеме эметического синдрома. Подробно представлены этиология, основные варианты и диагностические критерии данной патологии. В статье уделено внимание аспектам лечения пациентов с эметическим синдромом.

Разработка и внедрение в практику высокопроизводительных молекулярно-генетических методов позволили, в последние годы, повысить наши знания об эпигеноме и микробиоме, что, в свою очередь, пролило свет на механизмы развития различных патологий, таких как рак, иммуно-опосредованные, метаболические и сердечно-сосудистые заболевания. Было выяснено, что дисбиоз кишечной микробиоты (КМ), который часто сопровождает эти заболевания, может влиять на эпигенетические механизмы регуляции активности отдельных генов как непосредственно через изменение состава КМ, так и косвенно, через изменения их метаболитов, которые представляют собой различные биологически активные вещества (короткоцепочечные жирные кислоты, биотин, фолиевая кислота и другие биологически активные молекулы). И действительно, корреляции между эпигенетическими механизмами регуляции активности генов хозяина, с одной стороны, и изменениями в составе его микробиоты кишечника или метаболитов, продуцируемых кишечными микроорганизмами - с другой, были установлены при некоторых заболеваниях. Всё это послужило основанием предполагать, что КМ может стать диагностическим маркером для определенных болезней, а сбалансирование дисбактериоза КМ путем трансплантации в неё здоровой микрофлоры - эффективной терапевтической стратегией. В данной статье мы обсуждаем связь между дисбактериозом кишечной микробиоты и эпигеномом хозяина, а также возможность использования микробиома и эпигенома в качестве диагностических и терапевтических мишеней.

Данная статья посвящена вопросам клинической картины, подходам к диагностике и лечению дисфункции сфинктера Одди

Камнеобразование в желчных путях является комплексным заболеванием, причины возникновения которого остаются не до конца изученными и, в основном, ассоциированными с метаболическими расстройствами. Последние научные данные позволяют по-новому взглянуть на проблему, выдвинув гипотезу о камнеобразовании как о защитной иммунологической реакции организма, направленной на изоляцию экзогенных микроорганизмов и снижение экспрессии TLR-рецепторов. В данной парадигме желчекаменная болезнь представляется как холангиопатия иммунной этиологии, терапия которой связана с нормализацией иммунного статуса холангиоцитов.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) являются редким, но опасным заболеванием, и часто имеют злокачественный характер. Встречаются с частотой примерно 35 случаев на 100 000 населения, частота новых случаев - 2-5 на 100 000 человек в год. Большинство НЭО вырабатывают активные вещества, в различной степени влияющие на экзокринную функцию и моторику ЖКТ, поэтому их частым клиническим проявлением является диспепсия. Необходимо проводить дифдиагностику с НЭО у больных с упорной некупирующейся диареей и/или язвенным поражением ЖКТ. Целями лечения НЭО являются ликвидация первичной опухоли (и её метастазов - если они есть) и нормализация гормонального фона, что приводит к регрессу клинической симптоматики. Рандомизированные контролируемые исследования PROMID и CLARINET с высокой степенью доказательности показали не только симптоматический, но и значимый антипролиферативный эффект аналогов соматостатина в лечении НЭО. В исследовании CLARINET было продемонстрировано, что терапевтическая эффективность аналогов соматостатина (ланреотида Аутожель) проявляется у широкого спектра больных с высоко- и умеренно-дифференцированными НЭО (Ki-67 <10%), в том числе с первичным очагом в тонкой кишке и поджелудочной железе, с первичным очагом неизвестной локализации, с метастатическим поражением печени. В настоящее время аналоги соматостатина считаются первой линией медикаментозного лечения больных с высоко- и умереннодифференцированными НЭО желудочно-кишечного тракта вне зависимости от степени метастатического поражения печени.

Изучено влияние терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты Гринтерол® на клинико-биохимические параметры больных с гепатобилиарной патологией в условиях реальной поликлинической практики. В исследовании приняли участие 300 центров в 25 городах Российской Федерации. Число участников составило 10213 пациентов. Исследование включало пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, хроническим вирусным гепатитом, лекарственным поражением печени, циррозом печени, хроническим холециститом с билиарным сладжем. Оценка динамики клинических симптомов и биохимических маркеров печеночного цитолиза и холестаза продемонстрировала высокую клиническую эффективность терапии Гринтеролом, безопасность и минимум побочных эффектов во всех обследованных группах. По результатам исследования использование лекарственного препарата Гринтерол® представляется весьма целесообразным для лечения заболеваний гепатобилиарной системы.

Описана клиническая ситуация, в которой изложена зависимость результата эрадикационной терапии Н. pylori от генотипа СYР2С19, контролирующего скорость метаболизма ингибиторов протонной помпы. При носительстве аллельного варианта СYР2С19*17 (гомо-, гетерозигота), человек относится к «быстрым метаболизаторам» указанной группы препаратов, что может определить более низкий уровень ЭТ.

Приведенное наблюдение демонстрирует тяжелое течение гломерулонефрита на фоне нефротического и остронефритического синдрома с быстропрогрессирующей почечной недостаточностью и поражением кожи, ассоциированными с хроническим вирусным гепатитом- С. К сожалению, не смотря на проводимую комбинированную иммуносупрессивную терапию, у больного сохранялась азотемия, прогрессировал нефротический синдром. Противовирусную терапию не удалось провести из-за тяжелого поражения почек, так как клиренс пегилированного интерферона снижается при почечной недостаточности. Терапия моноклональными антителами к CD20 не обсуждалась. Поражение почек остается главной причиной смертности у больных смешанной криоглобулинемией. Представленный клинический случай подчеркивает актуальность проблемы внепеченочного проявления хронического вирусного гепатита-С и доказывают роль лимфотропного хронического вируса гепатита-С в механизме развития быстропрогрессирующего гломерулонефрита, что требует разработки схемы современной противовирусной терапии и профилактики рецидива заболевания.

В статье собраны «гастрономические» русско- и англоязычные медицинские метафоры, связанные с системой органов пищеварения. Термины сгруппированы по нозологическому и органному признаку. Кратко описаны основные заболевания, имеющие «гастрономические» симптомы.