Проведено исследование больных c целью комплексного изучения клинико-эндоскопических и морфологических особенностей хронического гастрита с развитием предраковых изменений слизистой желудка ХГ НP(+) и ХГ НP(-) у населения проживающих в условиях Якутии. Исследование проведено на базе Республиканской больницы № 1 -Национального центра медицины Республики Саха (Якутия). Отмечены особенности морфологической картины хронического гастрита НP-отрицательный и НP-положительный. У пациентов с установленным при цитологическом исследовании Helicobacter pylori степень активности воспалительного процесса слизистой оболочки желудка была более выраженной и сопровождалось тяжелыми нарушениями при ХГ в условиях Якутии. Метапластические изменения слизистой оболочки желудка могут быть отнесены к хроническому гастриту инфекционной геликобактерной природы и доказывают глубокие нарушения процессов регенерации и дифференцировки эпителия желудка, метаплазии, атрофии, дисплазии 1 и 2 степеней. Больные с тяжелыми формами ХГ (с атрофией слизистой оболочки желудка, кишечной метаплазией) составили больший процент больных из общей группы. Таким образом, у пациентов с установленным при цитологическом исследовании Helicobacter pylori степень активности воспалительного процесса слизистой оболочки желудка была более выраженной и сопровождалось тяжелыми нарушениями при ХГ в условиях Якутии.

Хронический гастрит занимает одно из ведущих мест в структуре патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с которой встречаются практикующие специалисты смежных специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты. Актуальная обобщающая система взглядов на данное заболевание представлена в консенсусе RE.GA.IN. (2024). Нами были выделены и структурированы наиболее прикладные положения консенсуса в контексте классификации и характеристики основных форм хронического гастрита, акцентированы подходы к диагностике и динамическому наблюдению, проиллюстрированы опорные эндоскопические критерии заболевания. Особое внимание уделено описанию эндоскопической картины нормы и патологии при использовании современных эндоскопических технологий, как интегральному фактору междисциплинарного взаимодействия клиницистов и диагностов. В своей работе мы постарались отдельно и развернуто затронуть проблему аутоиммунного подтипа заболевания как одной из наиболее клинически значимых в настоящий момент, но в то же время часто недооцененных форм хронического гастрита.

Цель. Определить диагностическую информативность различных методов исследования для диагностики, дифференциальной диагностики, определения степени активности воспалительных заболеваний кишечника. Материалы и методы. Был обследовано 210 пациентов с язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК). Всем пациентам было выполнено эндоскопическое исследование толстой с применением функций виртуальной хромоскопии (NBI) и аутофлюоресценции (АФИ), эндосонографическое исследование (ЭУС), трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) толстой кишки. Были рассчитаны показатели диагностической и прогностической значимости методик. Результаты исследования. Полученные во время проведения исследования результаты показали, что для выявления ЯК и БК наиболее информативными являются методы NBI (ЯК: Se= 81%, Sp= 71%, БК: Se = 75%, Sp= 70%) и ЭУС (ЯК: Se = 90%, Sp= 81%, БК: Se = 74%, Sp= 80%). Для дифференциальной диагностики ЯК и БК также диагностически и прогностически значимыми являлись вышеуказанные методики (NBI: Se = 81%, Sp= 73%, ЭУС: Se = 81%, Sp= 74%). Уточнение степени выраженности воспаления ЯК посредством различных методов обследования показало информативность трех методик: NBI (Se = 79%, Sp= 71%), ЭУС (Se = 86%, Sp= 67%) и КТ (Se = 78%, Sp= 61%). Аналогичные данные были получены и при идентификации фазы воспаления БК NBI (Se = 75%, Sp= 71%), ЭУС (Se = 71%, Sp= 64%) и КТ (Se = 74%, Sp= 66%). Выявление неоплазии показало низкие цифры диагностической значимости всех лучевых методов, при этом и NBI, и АФИ являлись информативными (Se = 100%, Sp= 95%; Se = 87%, Sp= 80% соответственно). Заключение. Суммируя полученные данные, были разработаны алгоритмы диагностики ВЗК на различных этапах обследования пациентов.

Ввиду высокой распространенности сердечно-сосудистых патологий, сердечная недостаточность, как их закономерный исход, становится приоритетной целью для терапии и фундаментального изучения. В последние годы все большее внимание уделяется роли микробиома в патогенезе сердечно-сосудистых катастроф. В норме кишечная микрофлора и выделяемые ею метаболиты участвуют в поддержании гемостаза организма и являются важным звеном иммунологической защиты. В то время как дисбаланс микроорганизмов приводит к системному воспалению и метаболическим нарушениям. Нарушение кишечной микрофлоры встречается у 90% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проявляется сниженным разнообразием микробиома, увеличением числа патогенных бактерий, снижение числа Lactobacillus и Bifidobacterium [8]. Эти изменения могут приводить к повышению уровня токсичных метаболитов, таких как липополисахариды, ТМАО, в результате возникает воспаление, ухудшается сердечная функция, реализуется атерогенный эффект. Цель исследования - оценить корреляцию между выраженностью гастроинтестинальных симптомов и степенью тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) у кардиологических пациентов. В ходе работы были исследованый 159 пациентов кардиологического отделения. Диагноз ХСН был подтверден клинически, лабораторно и инструментально. Для оценки выраженности гастроинтестинальных жалоб использовался стандартный опросник GSRS. Результатом послужило выделение «кардиоинтестинального синдрома» как самостоятельного термина. В результате исследования выявлена прямая корреляция между выраженностью гастроинтестинальных симптомов и функциональным классом ХСН по NYHA. А также отсутствие прямой зависимости ФВ от степени ФК ХСН

Альвеококкоз - это паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. Прорастание паразита в окружающие органы и ткани, неуклонный рост и способность давать метастазы делают течение альвеококкоза сходным по проявлениям и исходам с поражением печени злокачественными опухолями с той разницей, что рост паразитарной «опухоли» происходит медленнее. Одним из самых крупных эндемичных для него районов в мире являются Сибирь, Дальний Восток, Забайкалье и Поволжье. Отечественные ученые внесли большой вклад в различные аспекты изучения альвеококкоза. Большое число подобных пациентов и необходимость оказания им помощи привело к формированию в этих регионах нашей страны хирургических школ по лечению альвеококкоза печени. На протяжении более 100 лет с момента описания в литературе первых наблюдений альвеококкоза отечественными исследователями были опубликованы классические работы по эпидемиологии, морфологии, классификации и лечению альвеококкоза. В настоящее время единственным радикальным методом лечения альвеококкоза является резекция печени, в том числе расширенная резекция с протезированием магистральных сосудов; также применяют трансплантационные технологии и трансплантацию печени, поскольку не существует препаратов, обладающих абсолютным антипаразитарным действием. Внедрение на современном этапе трансплантации печени в практику работы гепатологических центров в нашей стране существенно изменило спектр и характер выполняемых при альвеококкозе печени операций. Представлен обзор литературы по изучению и разработке хирургического лечения альвеококкоза с акцентом на отечественные научные школы. Заключение. Альвеококкоз печени - паразитарное заболевание, связанное с определенными эндемичными зонами и характеризующееся «злокачественным» течением. Лечение альвеококкоза печени и его осложнений - довольно сложная задача и до сих пор не имеет полного решения, в связи с чем, целесообразен комплексный подход, как к диагностике, так и к лечению.

Цель исследования. Провести ретроспективный анализ заболеваний пищевода, на фоне которых были обнаружены инородные тела (ИТ), оценить эффективность их извлечения с помощью различных эндоскопических инструментов. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты обследования и лечения 567 пациентов с подозрением на наличие ИТ пищевода с 2023 по 2025 годы. Мужчин было 246 (43,4%), женщин - 321 (56,6%). Средний возраст больных - 46,5+4,7 лет. Длительность нахождения ИТ в ЖКТ у всех больных не превышала 6 часов. Всем пациентам при поступлении проводили осмотр ЛОР-органов, контрастную рентгеноскопию пищевода и видеоэзофагогастродуоденоскопию с извлечением ИТ с помощью эндоскопических щипцов «аллигатор», «аллигатор+крысиный зуб», эндоскопической петли, эндоскопической корзинки. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 10.0. Результаты исследования. Проведение диагностической ЭГДС у 198 (34,9%) пациентов не обнаружило ИТ в пищеводе. Поскольку у 188 (94,9%) из них ИТ были фрагменты пищи, то извлекать их из желудка не было необходимости. У 10 (5,1%) больных из желудка были извлечены зубные коронки и мостовидные протезы. Для их извлечения применяли эндоскопические щипцы «аллигатор+крысиный зуб» или эндоскопическую петлю. У 369 (65,1%) были выявлены различного характера ИТ пищевода, извлечение ИТ было выполнено 379 пациентам, из них - из пищевода (369 (97,4%)) и желудка (10 (2,6%)). Для извлечения рыбных костей использовали эндоскопические щипцы «аллигатор». При «мясном завале» применяли щипцы «аллигатор+крысиный зуб» и эндоскопическую корзинку. Зубные коронки извлекали щипцами «аллигатор+крысиный зуб», мостовидные протезы - эндоскопической петлей. Заболевания, на фоне которых были выявлены ИТ, представлены эозинофильным эзофагитом (90 (24,4%)), стриктурами вследствие химических ожогов (67 (18,2%)), ахалазией пищевода (56 (15,2%)), раком пищевода (43 (11,6%)) и синдром Баршоня-Тишиндорфа (16 (4,3%)). У 97 (26,3%) пациентов заболевания пищевода не диагностированы. Выводы. Причинами ИТ пищевода часто являются органические и функциональные его заболевания. Обследование пациентов с дисфагией с целью раннего выявления патологии органов верхних отделов ЖКТ, повышение грамотности населения и информирование пациента о возможных осложнениях заболевания пищевода, соблюдение диеты и предварительное измельчения пищи, своевременное установление стента при раке пищевода позволит снизить частоту ИТ пищевода.

Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности эндоскопических способов гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный сравнительный анализ эффективности эндоскопических способов гемостаза при ГДЯК, ассоциированных с приемом НПВП, у 97 больных в период с 2023 по 2025 годы. Мужчин было 56 (57,7%), женщин - 41 (42,3%). Средний возраст больных составил 56,2+6,4 года. Больные были распределены по группам в зависимости от способа эндоскопического гемостаза. В первую группу вошло 36 (37%) больных с иньекционным способом эндоскопического гемостаза (ИЭГ). Во вторую группу - 32 (33%) больных с эндоскопической аргоноплазменной коагуляцией (АПК). В третью группу - 29 (30%) больных с эндоскопическим клипированием (ЭК). Группы больных были сопоставимы по полу и возрасту. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0. Результаты исследования. По срокам госпитализации, локализации, размеру язвенного дефекта, степени выраженности анемии группы не различались. Успешно установить устойчивый гемостаз, ограничиваясь одной процедурой, удалось у 76 (78,4%) из 97 больных. Применение ЭК позволило добиться устойчивого гемостаза у всех пациентов при первой процедуре, ИЭГ проводили неоднократно у 8 (22,2%) из 36 больных, а АПК - у 13 (40,6%) из 32. Количество умерших пациентов (5 (5,2%)) не было связано с применяемым способом эндоскопического гемостаза, причинами летального исхода были полиорганная недостаточность и не поддающаяся коррекции тяжелая степень анемии. Заключение. Принятые клинические рекомендации по профилактике и лечению эзофаго-гастро-энтеро-колопатий, индуцированных НПВП, грамотность пациентов и техническое обеспечение больниц, оказывающих помощь пациентам с ГДЯК, эффективными способами эндоскопического гемостаза помогут улучшить результаты лечения больных с ГДЯК, ассоциированными с приемом НПВП.

Цель. Оценить результаты лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений у больных с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 174 пациентов с ишемической болезнью сердца, находившихся на стационарном лечении с диагнозом острое гастродуоденальное язвенное кровотечение в период с 2016 по 2024 гг. Среди пациентов мужчин было 112(64,4%), женщин - 62 (35,6%). Возраст больных в среднем составил 68,4±8,7 года. Результаты. Эффективность первичного эндоскопического гемостаза составила 80,5%. В 19,5% случаев потребовалось применение альтернативных методов. Транскатетерная артериальная эмболизация была проведена 14,9% пациентов, с достижением технического успеха в 92,3% случаев. Хирургическое вмешательство потребовалось 4,6% пациентам, у которых наблюдался рецидив кровотечения после неэффективности эндоскопических и эндоваскулярных методов. Заключение. Наиболее надежным и безопасным методом гемостаза у больных с ишемической болезнью сердца является эндоваскулярный метод, который характеризуется самой низкой частотой рецидивов кровотечения (7,7%). Сочетание ишемической болезни сердца и острого гастродуоденального язвенного кровотечения вызывает диагностические трудности, что требует мультидисциплинарного подхода как от хирурга, так и от кардиолога, для определения приоритетного лечения.

Цель исследования. Изучить частоту развитие и особенности течения острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота с повреждением и без повреждения поджелудочной железы. Материалы и методы. В исследование включено 150 пациентов из числа гражданского населения, получивших огнестрельные ранения живота в условиях локального вооруженного конфликта в период проведения боевые действия на территории Чечни и в приграничных регионах Северного Кавказа, а также при проведении специальной военной операции. Средний возраст составил 37 ± 7 лет. Раненых женского пола было 46 (30,7%), мужского - 104 (69,3%) человек. Результаты. Представленное исследование показывает, что проблема острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота является актуальной. Так, было установлено, что данное осложнение регистрируется в 50,0% случаях при огнестрельных ранениях живота среди гражданского населения. Проведенный анализ позволил выявить зависимость развития острого панкреатита от характера ранения внутренних органов живота. Было установлено, что данное осложнение наиболее часто развивается при ранениях паренхиматозных органов (печень, селезенка), а также при ранениях поджелудочной железы. Причем, огнестрельные ранения поджелудочной железы приводят к 100% развитию тяжелого острого панкреатита не зависимо от того, пулевое или осколочное ранение, как правило, острый панкреатит приводит к более тяжелым осложнениям, приводящим к летальным исходам. Было установлено, что развитие острого панкреатита наиболее часто развивается на фоне ранения селезенки, что требует дальнейшего исследования. Заключение. Развитие острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота отмечается в 50,0% наблюдениях и сопровождается летальностью в 27,3%, при этом не было получено статистической достоверности при пулевых и осколочных ранениях живота. В качестве факторов, способствующим развитию острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота, можно выделить: ранения паренхиматозных органов (поджелудочная железа, селезенка), а также состояние при поступлении тяжелое и средней тяжести по шкале ВПХ-СП.

Целью исследования: выявление роли носительства однонуклеотидного полиморфизма (ОНП) rs1800795 (-174G/C) гена интерлейкина-6 (IL6) и ОНП rs5275 (+8473T/C) гена циклооксигеназы-2 PTGS2 в развитии острого панкреатита. Материалы и методы: В проведенном когортном исследовании принимали участие 296 человек с диагнозом острый панкреатит (ОП) (41,89% мужчин, средний возраст 44,3±12,6 лет). Больные с легкой степенью тяжести ОП - 103 (34,79%) человек, средней степенью тяжести ОП - 110 (37,16%) человека, тяжелой степенью тяжести ОП - 83 (28,05%) человека. Группа контроля составила 78 человек. Методом ПЦР в режиме реального времени определяли частоту встречаемости ОНП rs1800795 (-174G/C) гена интерлейкина-6 IL6 и ОНП rs5275 (+8473T/C) гена циклооксигеназы-2 PTGS2 у больных ОП с различными степенями тяжести. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы MS Excel for Windows и пакета программ STATISTICA 10.0. Результаты: Было выявлено, что при сравнении частот аллелей у пациентов всех степеней тяжести с группой контроля носительство как рискового вариантного аллеля G (rs1800795 (-174G/C) гена интерлейкина-6) (ОШ 2,334; 95% ДИ 1,611-3,381; p <0,001), так и гомозиготного GG (ОШ 6,713; 95% ДИ 2,957-15,242; p <0,001) генотипов можно рассматривать как фактор риска для развития острого панкреатита. Cравнение частот аллелей пациентов группы с тяжелой степенью тяжести ОП и группы контроля позволило установить, что носительство как рискового вариантного аллеля G (rs1800795 (-174G/C) гена интерлейкина-6) (ОШ 2,320; 95% ДИ 1,435-3,750; p <0,001), так и гомозиготного GG (ОШ 7,607; 95% ДИ 3,023-19,146; p <0,001) генотипа можно рассматривать как фактор риска развития тяжелого течения острого панкреатита. При сравнении частот аллелей у пациентов всех степеней тяжести с контролем носительство рискового вариантного аллеля G гена PTGS2 (COX-2) (ОШ 1,588; 95% ДИ 1,063-2,282; p = 0,023), является фактором риска для развития ОП. При сравнении группы пациентов с тяжелой степенью тяжести ОП и группы контроля: носительство рискового вариантного аллеля G (ОШ 1,813; 95% ДИ 1,117-2,942; p =0,016), можно рассматривать как фактор риска для развития тяжелого течения острого панкреатита. Заключение: Таким образом, у жителей г. Красноярска носительство как rs1800795 (-174G/C) гена IL6, так и rs5275 (+8473T/C) гена PTGS2 может служить предиктором развития ОП и тяжелого течения заболевания.

Цель: Улучшение результатов лечения холецистохоледохолитиаза путем совершенствования техники выполнения малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях Материалы и методы: В исследование включены 180 пациентов, разделённых на две сопоставимые группы. Оценивались такие параметры, как эффективность удаления конкрементов, продолжительность операции, частота конверсий и послеоперационных осложнений. Результаты: Гибридный доступ статистически значимо сократил продолжительность операции (112±10,3 мин vs 120,3±11,5 мин; p<0,001). Показатели эффективности литоэкстракции (98% vs 96,5%), частоты конверсий (8,6% vs 12,64%) и послеоперационных осложнений (4,3% vs 8,05%) были лучше в группе гибридного доступа, однако различия не достигли статистической значимости. Заключение: Гибридный метод лечения холецистохоледохолитиаза является предпочтительным, так как позволяет сократить время операции и демонстрирует тенденцию к снижению количества осложнений и конверсий.

Цель исследования. В эксперименте in vitro оценить цитотоксичность и водородный показатель (кислотность) водной вытяжки разработанных коллективом авторами новых образцов полимерных хирургических мембран, предназначенных для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов. Материалы и методы. Материалами настоящего исследования стали новые образцы многокомпонентных полимерных мембран, разработанных на базе ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России (5 групп, отличающихся добавлением различных антибактериальных средств, контрастного вещества) и мембрана имплантируемая биополимерная ЭластоПОБ (АО «БИОМИР сервис», Россия). Проводили оценку водородного показателя (кислотности) водной вытяжки (рН) мембран в шести группах исследования. А также оценивали влияние мембран на пролиферативную активность фибробластов с помощью МТТ-теста. Полученные в ходе исследования данные подвергались статистической обработке с применением методик описательной и вариационной статистики (Ме [25;75]). Достоверность отличия значений рН определяли с помощью критерия Крускалла-Уолиса в (p≤0,05), в случае МТТ-теста использовали дисперсионный анализ. Результаты. При сравнительной оценке изменения уровня рН водной вытяжки выявлены статистически значимые отличия в экспериментальных группах № 3, 4, 5 (значения которых не превышают 8) со значениями группы № 6 (более 9) (р ≤ 0,05). При проведении МТТ-теста выявлены статистически значимые отличия между контрольной группой (дистиллированная вода) и группами № 1 - без внесения антибактериальных средств и контрастного вещества (p = 0,000032) и № 2 (p = 0,000029) - с добавлением Левофлоксацина. Образцы указанных групп влияют на пролиферативную активность фибробластов, угнетая её на 13,75% и 16,25% соответственно. Заключение. При проведении МТТ-теста образцы (групп № 3-5), содержащие Йогексол, Левофлоксацин+Йогексол и Метронидазол не влияют на пролиферативную активность фибробластов, что позволяет рекомендовать их для дальнейшего тестирования и последующего клинического применения. При этом рН образцов групп № 3-5 также имеют более низкие значения в сравнении с группами № 1-2, 6.

Эпителиально-копчиковый ход (ЭКХ, пилонидальная киста, пилонидальный синус, синусовый тракт) - это узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы и сальные железы, и открывающийся на коже промежности одним или несколькими точечными отверстиями. В последние годы все большее распространение получает метод вакуумной терапии, обеспечивающий эффективное удаление гноя, уменьшение отека, стимуляцию заживления тканей и снижение риска рецидивов. Данная статья посвящена обзору современных методов лечения с использованием вакуумных систем, их преимуществ, возможных осложнений и рекомендаций по применению как в лечении ЭКХ, так и при других колоректальных патологиях: парапроктит, несостоятельность колоректального анастомоза. Анализ клинического опыта подтверждает, что вакуумная терапия является безопасной и эффективной альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам при условии соблюдения правил асептики и правильного подбора режима давления. Внедрение данной технологии позволяет ускорить процессы заживления, снизить травматизм и повысить качество жизни пациентов.

В статье представлен литературный обзор современных российских и зарубежных публикаций, посвященных изучению распространенности, патогенетическим механизмам, диагностике и лечению постпрандиального дистресс-синдрома. Показано, что данный вариант функциональной диспепсии является наиболее распространенным. В его патогенезе ведущая роль принадлежит нарушениям релаксационной аккомодации проксимального отдела желудка. Существующие диагностические критерии вариантов функциональной диспепсии опираются на анамнестические данные, что не позволяет осуществлять их четкую верификацию. С целью дифференциальной диагностики функциональной диспепсии наряду с проведением эндоскопического исследования целесообразно уточнение нарушений гастродуоденальной моторики и профиля регулирующих ее кишечных пептидов. Современные подходы к лечению пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом включают использование прокинетиков и нейромодуляторов на фоне диетотерапии и немедикаментозной коррекции.

Электроэнтероколография (ЭЭКГ) - это метод оценки моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. ЭЭКГ помогает выявить нарушения моторики и нервной регуляции, что способствует более точной постановке диагноза и подбору эффективного лечения. Современная ЭГЭКГ является информативной методикой оценки функционального состояния всей кишечной трубки от желудка до толстой кишки. ЭЭКГ может использоваться для диагностики характера нарушений, экспертизы состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника и персонализации проводимой терапии. В данной статье представлен обзор литературы на тему использования периферической электроэнтероколографии для диагностики синдрома раздражённого кишечника.

У пациентов с ВЗК наиболее чувствительными маркерами ЭД являются VCAM-1, ICAM-1 и vWF, показатели которых повышены в активной фазе и снижаются при ремиссии. СРБ демонстрирует устойчивую корреляцию с активностью болезни Крона, но менее предсказуем при язвенном колите. Уровни ET-1 при ВЗК остаются относительно неизменными, однако при экспериментальных моделях колита и при хроническом увеите наблюдаются изменения. ADMA демонстрирует неоднозначные результаты при ВЗК, но повышен при изолированных проявлениях увеита, указывая на системное воспаление даже при клинически локализованных поражениях.

Артериовенозная фистула (АВФ) представляет собой патологическое сообщение между артерией и веной, приводящее к прямому сбросу крови, минуя капиллярную сеть. Среди наиболее редких форм выделяется нижняя брыжеечная АВФ, количество зарегистрированных случаев которой, по данным последних исследований, не превышает 50 случаев во всем мире. Данная сосудистая аномалия может быть врожденной, ятрогенной, травматической или идиопатической. Её клиническое значение связано с нарушением кишечной гемодинамики - развитием ишемии, венозного застоя, портальной гипертензии и сердечной перегрузки. В представленном клиническом наблюдении описан случай спонтанной нижней брыжеечной АВФ у 72-летней пациентки с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и ожирением. Симптоматика ограничивалась умеренными болями внизу живота без выраженных функциональных нарушений. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) выявила раннее контрастирование нижней брыжеечной вены в артериальную фазу - патогномоничный признак артериовенозного шунтирования. С учетом возраста, коморбидного фона и отсутствия выраженных гемодинамических нарушений была выбрана выжидательно-наблюдательная тактика с динамическим контролем лабораторно-инструментальных исследований. Данный случай подчеркивает диагностическую ценность КТА как «золотого стандарта» при мезентериальных фистулах и демонстрирует необходимость индивидуализированного подхода к выбору лечебной тактики. При малосимптомном течении и высоком операционном риске консервативное ведение пациентов с АВФ нижней брыжеечной локализации является обоснованным и безопасным решением.

Цель: представить клинический опыт комбинированного лечения тяжелого псевдомембранозного колита с использованием шкалы ATLAS для стратификации риска и оптимизации терапевтической тактики. При выявлении у пациентов оценки 4-6 баллов по шкале ATLAS выполняют формирование разгрузочной петлевой илеостомы с интраоперационной установкой катетера через отводящую петлю в просвет толстой кишки. В послеоперационном периоде через катетер проводят последовательный антеградный лаваж толстой кишки по следующей схеме: ванкомицин 125-250 мг, метронидазол 500-1000 мг и фидаксомицин 200-220 мг в 500 мл физиологического раствора; затем ребамипид 100-120 мг в 500 мл физиологического раствора - дважды в сутки с 6-часовым интервалом в течение 10 дней. Вывод. Представленный клинический случай демонстрирует эффективность комбинированного подхода в лечении тяжелого псевдомембранозного колита, ассоциированного с Clostridioides difficile, при неэффективности стандартной медикаментозной терапии.

Настоящий указатель подготовлен к 105-летнему юбилею выдающегося хирурга, заслуженного деятеля науки Удмуртской Республики, Почетного Академика ИГМА, доктора медицинских наук Владимира Васильевича Сумина. В указатель-включены библиографические описания трудов, опубликованные ученым за время научно-педагогической и профессиональной деятельности.