В статье подробно освещены современные данные о распространенности язвенного колита, представлены данные о факторах патогенеза, основные задачи, направления и схемы нутритивной поддержки в зависимости от активности заболевания, нутриционной недостаточности и иммунного статуса больного.

С помощью сканирующей электронной микроскопии изучена способность эталонных и свежевыделенных штаммов Helicobacter pylori к образованию биоплёнки при культивировании на абиогенных носителях и в естественных условиях существования. Показано, что штаммы обоих типов способны к образованию биоплёнки in vitro, причём по сравнению со свежевыделенными штаммами, эталонные штаммы Helicobacter pylori синтезируют менее выраженный экзоклеточный матрикс и манифестируют менее выраженный жгутиковый аппарат. Биоплёнка была обнаружена и в образцах слизистой оболочки антрального отдела желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, причём структура матрикса такой биоплёнки выглядела неоднородной на различных участках эпителиального пласта.

Цель исследования. Изучить влияние инфекции Helicobacter pylori на течение беременности и ее исход. Материал и методы. Проведено наблюдательное исследование, включавшее 200 беременных женщин, разделенных на 3 группы. В первую группу включены 100 женщин, страдавших заболеваниями, ассоциированными с H. рylori, во вторую - 50 беременных, с заболеваниями органов пищеварения, но H. рylori негативных, в третью - 50 здоровых женщин. Результаты. Показано, что у женщин, инфицированных H. pylori, достоверно чаще имеет место неразвивающаяся беременность в анамнезе, выше продолжительность и выраженность раннего токсикоза, частота и выраженность анемии беременных, а также частота развития кандидоза влагалища. Вместе с тем, не отмечено влияния наличия H. pylori на исход беременности, развитие плода и массо-ростовые показатели новорожденных.

Терапевтический эффект инфликсимаба (ИНФЛ) у пациентов с болезнью Крона (БК), получавших антицитокиновую терапию, зависит от концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови. При высокой концентрации ИНФЛ в сыворотке крови (более 20 мкг/мл) у больных БК отмечается клинико-эндоскопическая ремиссия БК. При повторном введении ИНФЛ не накапливается в организме. После индукционного курса ИНФЛ уровень препарата в сыворотке крови увеличивается (более 45 мкг/мл), далее его серологическая концентрация постепенно снижается, достигая значений ниже минимального уровня. Трансплантация мезенхимальных стромальных клеток костного мозга способствовала повышению уровня ИНФЛ в сыворотке крови и восстановлению утраченной ранее чувствительности к ИНФЛ.

Цель исследования. Изучить особенности течения лекарственного гепатита у беременных. Материалы и методы: проведено клиническое обследование, ретроспективный анализ обменных карт и историй родов 67 женщин. Результаты. Лекарственный гепатит чаще диагностировался на 39 недели гестации. Избыточная масса тела и сопутствующая патология билиарной системы повышали степень биохимической активности лекарственного гепатита. В клинической картине преобладал асимптомный вариант течения, однако моносимптомный вариант с жалобами на зуд кожных покровов, сопровождался более высокими показателями печеночных трансаминаз. Среди биохимических синдромов преобладали цитолитический и холестатический варианты, а степень активности трансаминаз чаще определялась как минимальная и умеренная. Лекарственный гепатит у беременных развивался на фоне приема комбинаций из 5 и более препаратов, в состав которых входили витаминно - минеральные комплексы, прогестагены, препараты фолиевой кислоты, препараты йода. Степень активности гепатита находилась в прямой зависимости от количества принимаемых препаратов.

Болезнь Крона (БК), входящая в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание неясного генеза. Считается, что в патогенез БК вовлечены аберрантные иммунные реакции в ответ на патогенную кишечную микрофлору, в частности на условно патогенные E. coli, но точная причина возникновения болезни до сих пор остается неизвестной. Поэтому терапия при БК во многом зависит от стадии заболевания и является симптоматической. Наиболее эффективным методом для изучения патогенеза заболевания и подбора подходящей терапии до сих пор остается моделирование БК in vivo. На сегодняшний день существует более шестидесяти различных животных моделей БК, условно разделенных на четыре группы: химическая индукция заболевания, заселение модельного объекта определенным патогенным микроорганизмом, спонтанное возникновение заболевания у генетически модифицированных животных и пересадка клеток иммунной системы иммунодефицитным животным.

Цель работы. Изучить в эксперименте эффективность внутривенных инфузий озонированного 0,9 % раствора натрия хлорида в коррекции процессов свободнорадикального окисления при остром обтурационном холестазе. Материалы и методы. У 40 собак под тиопентал-натриевым (0,045-0,050 г/кг массы тела) наркозом моделировали механическую желтуху путем наложения петли удавки на общий желчный проток. Животные были распределены на 4 серии. В 1 и 2 сериях после моделирования холестаза на 3 сутки проводили декомпрессию холедоха. В 3 и 4 сериях после выполнения декомпрессии холедоха в течение 4 суток проводили инфузии 0,9 % раствора натрия хлорида (ФР) и озонированного изотонического раствора натрия хлорида (ОФР). Изучение про- и антиоксидантного статуса организма проводилось определением уровня малонового диальдегида (МДА) и каталазы, измерением интенсивности свечения индуцированной хемилюминесценции плазмы (Imax), а также светосуммы хемилюминесценции (S). Данные показатели определялись также в гомогенате поджелудочной железы. Результаты. При перевязке общего желчного протока уровень общего билирубина на 3 сутки эксперимента превышал в 40,3 раза исходные показатели. Показатель Imax увеличивался в 2,7 раза, светосумма хемилюминесценции в 2,6 раза относительно исходных величин. При внутривенных инфузиях озона на 7 сутки максимальная интенсивность хемилюминесценции снижалась в 1,7 раза, показатель S - на 68 %. Заключение. У животных развитие механической желтухи сопровождалось возрастанием интенсивности свободнорадикальных процессов. Инфузии ОФР у животных с обтурационным холестазом приводило к значительному снижению интенсивности свободнорадикальных процессов, что выражалось уменьшением количества продуктов липопероксидации и повышением активности антиоксидантных ферментов.

Изжога является одним из самых частых и стойких симптомов, сопровождающих беременность. Несмотря на то, что осложнения отмечаются редко, изжога может снижать качество жизни и заставляет прибегать к фармакотерапии. В лекции рассмотрены основные подходы к диагностике, немедикаментозному и медикаментозному лечению изжоги во время беременности.

Представлены современные данные об аутоиммунном гепатите, вариантах его клинической симптоматики и течения. Особое внимание уделено течению заболевания во время беременности и в послеродовом периоде. Представлены современные российские и международные рекомендации по ведению беременных с аутоиммунным гепатитом, возможности базовой и альтернативной медикаментозной терапии заболевания во время беременности. Приведены собственные клинические наблюдения автора за течением беременности у пациенток с аутоиммунным гепатитом.

Цель исследования: проведение проспективного, открытого, наблюдательного исследования для оценки переносимости и эффективности поликомпонентных пробиотических препаратов, содержащих Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium lactis и Lactobacillus acidophilus LA - 14, Lactobacillus plantarum LP-115, Bifidobacterium longum BB 536 при функциональных нарушениях пищеварения у детей раннего возраста и у часто болеющих детей. Пациенты и методы исследования. В первую часть исследования были включены 35 младенцев с функциональными нарушениями пищеварения в периоды дебюта кишечных коликов, прорезывания зубов, перехода с грудного на искусственное вскармливание: 25 детей получали поликомпонентный пробиотический препарат, 10 детей составили контрольную группу. Во вторую часть исследования были включены 40 пациентов в возрасте 18-24 месяцев во время и после приема антибиотиков в связи с вирусно-бактериальными заболеваниями: 20 детей получали пробиотический препарат и 20 детей с аналогичными проблемами и заболеваниями составили контрольную группу. В схему исследования входили 2 визита с оценкой клинических признаков, копрологическое исследование, количественный микробиологический посев фекалий на содержание микроорганизмов. Определяли уровни sIgA и лизоцима в копрофильтратах. Результаты. В результате оценки переносимости и клинической эффективности использования комплексного пробиотического препарата у детей первой группы с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта была установлена хорошая переносимость пробиотика, отмечено улучшение состояния желудочно-кишечного тракта, при наличии его дисфункции, связанной с синдромом прорезывания зубов, переходом с одного вида вскармливания на другой. Применение пробиотика в стандартной дозировке и длительностью 2 недели приводило к клиническому (нормализация частоты и консистенции стула и других характерных проявлений: срыгивание, метеоризм, частота и интенсивность колик) и лабораторному улучшению. В группе детей, получавших в сочетании с антибиотиком комплексный пробиотик, отмечалась активная иммунологическая реакция организма детей на развитие вирусно-бактериального заболевания повышения концентрации в копрофильтарах sIgA и лизоцима. Заключение. Комплексные пробиотические препараты, содержащие Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium lactis и Lactobacillus acidophilus LA - 14, Lactobacillus plantarum LP-115, Bifidobacterium longum BB 536, можно рекомендовать для широкого использования в раннем детском возрасте при функциональные нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей, включая нарушение стула, метеоризм, кишечные колики, а также при неблагоприятных состояниях, которые сопряжены с риском нарушения микробиоценоза и иммунологической толерантности кишечника. Препараты целесообразно назначать с первого дня приема антибиотиков и продолжать в течение 2-х -3-х недель после окончания приема. В исследовании установлена хорошая переносимость пробиотических препаратов, не выявлены побочные и нежелательные явления.

Оперативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) показано в случаях, когда тяжелые симптомы заболевания не удается контролировать консервативными методами. Наиболее широко применяется фундопликация по Ниссену, которая вызывает сужение пищеводно-желудочного перехода. Однако она не обеспечивает надежную антирефлюксную функцию. Поэтому ее часто дополняют крурорафией для сужения хиатального отверстия, и дренирующими операциями желудка. В общем, не сложная по технике операция превращается в комплекс манипуляций. А количество рецидивов колеблется от 0.98 % до 42 %. Цель статьи обосновать новую тактику лечения ГЭРБ. Теоретические основания: 1) манометрическими и рентгенологическими исследованиями показано, что недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС) обусловлена в первую очередь слабостью его внутри брюшной части (2.1 см из 3.6 см); 2) в предыдущем исследовании нами было показано, что НПС при ГЭРБ не смещается; 3) обнаружено, что пликация наружного анального сфинктера и пуборектальной мышцы вызывает увеличение длины саркомер и повышение тонуса анального канала, что может быть верным также для НПС. Заключение. Приводится схема хирургической пликации внутрибрюшной части НПС (кардиопликации), которая не только приводит к механическому сужению кардиального отдела желудка, но и суживает кольцо НПС, а также увеличивает толщину его стенки, что предполагает возможность восстановления антирефлюксной функции.

В статье представлен клинический случай успешной беременности на фоне сочетания синдрома Шерешевского- Тернера и цирроза печени в исходе аутоиммунного гепатита.

Статья посвящена истории открытия и изучения одного из важнейших органов пищеварительной и эндокринной системы организма - поджелудочной железы. В хронологической последовательности представлены ключевые открытия в анатомии, гистологии, физиологии и биохимии органа. Приведены краткие сведения о жизни и деятельности ученых, чьи имена увековечены в эпонимах структур поджелудочной железы - И. Г. Вирсунга, Дж. Д. Санторини и П. Лангерганса. Описаны обстоятельства совершения их открытий.