Холестатический кожный зуд у детей

Аннотация

Прурит (кожный зуд) - частый симптом, сопровождающий хронический холестаз. Патогенез зуда при холестатических заболеваниях недостаточно изучен. Он может включать специфический нервный путь, регулируемый такими веществами, способными вызвать кожный зуд, как желчные кислоты, опиоиды, серотонин и лизофосфатидная кислота. В исключительных случаях рефрактерный к терапии зуд может привести к необходимости инвазивной терапии, включая трансплантацию печени. В то время как терапевтическое ведение холестатического зуда хорошо известно у взрослых, у детей нет единого мнения в связи со сложностями проведения контролируемых клинических исследований. Стратегия борьбы с холестатическим зудом у детей в настоящее время основана на нескольких направлениях специфической терапии, которая должна быть связана с уходом за кожей и неспецифическим лечением холестаза, включая урсодезоксихолевую кислоту. Прурит следует оценивать максимально объективно во время лечения. Первой линией лечения холестатического зуда является рифампицин. Терапия второй линии обсуждается в каждом конкретном случае. В наиболее тяжелых случаях могут быть предложены инвазивные методы лечения. Целью данной работы явился обзор патофизиологических механизмов, связанных с холестатическим зудом, и предложение потенциальных терапевтических методов у детей.