Прурит (кожный зуд) - частый симптом, сопровождающий хронический холестаз. Патогенез зуда при холестатических заболеваниях недостаточно изучен. Он может включать специфический нервный путь, регулируемый такими веществами, способными вызвать кожный зуд, как желчные кислоты, опиоиды, серотонин и лизофосфатидная кислота. В исключительных случаях рефрактерный к терапии зуд может привести к необходимости инвазивной терапии, включая трансплантацию печени. В то время как терапевтическое ведение холестатического зуда хорошо известно у взрослых, у детей нет единого мнения в связи со сложностями проведения контролируемых клинических исследований. Стратегия борьбы с холестатическим зудом у детей в настоящее время основана на нескольких направлениях специфической терапии, которая должна быть связана с уходом за кожей и неспецифическим лечением холестаза, включая урсодезоксихолевую кислоту. Прурит следует оценивать максимально объективно во время лечения. Первой линией лечения холестатического зуда является рифампицин. Терапия второй линии обсуждается в каждом конкретном случае. В наиболее тяжелых случаях могут быть предложены инвазивные методы лечения. Целью данной работы явился обзор патофизиологических механизмов, связанных с холестатическим зудом, и предложение потенциальных терапевтических методов у детей.
Prurit (itchy skin) is a common symptom accompanying chronic cholestasis. The pathogenesis of pruritus in cholestatic diseases is not well understood. It may include a specific neural pathway regulated by substances that can cause skin itching, such as bile acids, opioids, serotonin and lysophosphatidic acid. In exceptional cases, itch refractory to therapy may lead to the need for invasive therapy, including liver transplantation. While the therapeutic management of cholestatic pruritus is well known in adults, children do not agree on the difficulty of conducting controlled clinical trials. The strategy to combat cholestatic pruritus in children is currently based on several areas of specific therapy, which should be associated with skin care and non-specific treatment of cholestasis, including ursodeoxycholic acid. Prurit should be evaluated during treatment as objectively as possible. The first line of treatment for cholestatic pruritus is rifampicin. Second-line therapy is discussed in each case. In the most severe cases, invasive treatments may be suggested. The aim of this work was to review the pathophysiological mechanisms associated with cholestatic pruritus in children and suggest potential therapeutic methods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.