Клинико-биохимические и морфологические сопоставления при хронических заболеваниях печени у лиц старшей возрастной группы

Диагностика хронических заболеваний печени у больных пожилого возраста имеет особенности в связи с полиморбидностью, полиорганной недостаточностью, стертым течением болезни. Цель исследования - выявить корреляционные связи биохимических показателей воспаления и печеночно-клеточной недостаточности с гистологической картиной при хроническом гепатите (ХГ) и циррозе печени (ЦП) у больных старческого возраста. Материалы и методы. Изучены 99 медицинских карт больных ХЗП, умерших в клиническом госпитале для ветеранов войн Санкт-Петербурга за период с 2009 по 2015 годы (средний возраст 81 год). Диагноз ХГ (45 случаев) и ЦП (54 случая) был подтвержден результатами патологоанатомического исследования. Морфологические изменения в печени описывались по Кноделю. Степень активности воспалительного процесса в печени оценивалась в баллах (от 0,1 до 3,0) в зависимости от уровня АсАТ, АлАТ, γ-глобулинов, щелочной фосфатазы, γ-ГТП, билирубина. Для аналогичной балльной оценки степени тяжести печеночно-клеточной недостаточности (0,1-3,0) учитывались общий белок, альбумин, протромбиновый индекс, фибриноген. Для больных ЦП применялись также критерии Чайлд-Пью. Результаты. Хронические заболевания печени (ХЗП) - гепатит и цирроз у лиц пожилого возраста выявляются с частотой 1,5%. В большинстве случаев ХЗП развиваются на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаются неочевидной клинической симптоматикой, что ограничивает возможности их прижизненной диагностики. Интегральная оценка степени активности процесса по данным биохимических показателей достоверно выше в группе хронического гепатита, чем в группе цирроза печени. Корреляции комплекса биохимических показателей воспаления (АСТ и/или АЛТ, γ-глобулины, щелочная фосфатаза, γ-ГТП) со степенью гистологической активности по Кноделю в группах хронического гепатита и цирроза печени не установлено. Установлена корреляционная связь гистологической активности с уровнем общего билирубина в обеих группах ХЗП. Интегральная оценка печеночно-клеточной недостаточности по биохимическим показателям в группе цирроза печени была выше, чем в группе хронического гепатита. Заключение. Результаты исследования выявили прямую корреляционную связь уровня билирубина в сыворотке крови со степенью гистологической активности по Кноделю.

пожилые, хронический гепатит, цирроз печени, лабораторные данные, elderly people, chronic hepatitis, liver cirrhosis, laboratory data