Детерминанты увеличения серологических маркеров фиброза печени у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель исследования. Изучить факторы, ассоциирующиеся с увеличением суррогатных сывороточных маркеров фиброза печени у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с ХСН. Всем пациентам была проведена эхокардиография на ультразвуковом сканере Samsung Medison EKO7. Определяли следующие индексы фиброза печени: Forns index, FIB-4, Lok index, BARD, NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. По результатам корреляционного анализа выявлены положительные корреляционные взаимосвязи между значениями NFS и толщиной передней стенки правого желудочка (r=0,218; p=0,036), а также обратные - между значениями NFS и величиной TAPSE (r= -0,214; p=0,045). Значения Lok index прямо коррелировали с объемом левого предсердия (r=0,220; p=0,035) и систолическим давлением в легочной артерии (СДЛА) (r=0,251; p=0,026). Кроме этого, увеличение СДЛА также ассоциировалось с увеличением значений Forns index (r=0,395; p=0,0001) и FIB-4 (r=0,223; p=0,047). По результатам полиномиального логистического регрессионного анализа предикторами увеличения Forns index более 75 перцентиля являлись увеличение СДЛА ≥50 мм рт.ст. и гидроторакс; NFS - увеличение СДЛА ≥50 мм рт.ст. и конечного диастолического размера правого желудочка (КДРПЖ) >4,2 см; Lok index - увеличение СДЛА ≥50 мм рт.ст., КДРПЖ >4,2 см и снижение TAPSE <17 мм. Заключение. У пациентов с ХСН наличие дилатации правого желудочка, легочной гипертензии и снижения сократимости правого желудочка являются основными детерминантами увеличения неинвазивных сывороточных индексов фиброза печени.

сердечная недостаточность, фиброз печени, правый желудочек, легочная гипертензия, heart failure, liver fibrosis, right ventricle, pulmonary hypertension