Патофизиологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни коморбидной с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Цель исследования. Разработка методов диагностики и выявление патофизиологических взаимосвязей в качестве мишеней патогенетической терапии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с коморбидной гастроинтестинальной патологией. Материал и методы. Обследованы 433 больных методом эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) в сочетании с кислото-перфузионным тестом (КПТ) с орошением слизистой оболочки (СО) пищевода 0,1N раствором соляной кислоты, хромоскопией СО желудка с конго красным, выявлением Helicobacter pylori (НР) в гастродуоденальной СО. Результаты. Выраженность рефлюкс-эзофагита (РЭ) при ГЭРБ обнаружила прямую корреляцию с субкомпенсированным пилоростенозом при коморбидной язвенной болезни, аксиальной грыжей и астмой. Возраст больных ГЭРБ сопровождался положительной корреляцией со степенью РЭ (χ ², p=0,002), который, в свою очередь, прямо коррелировал с объемом голодного желудка, превышавшим 90 мл (ANOVA, p=0,015). КПТ отразил прямую категорийную корреляцию с выраженностью РЭ (χ ², p=0,006). Степень НР-инфицированности антральной СО сопровождалась гиперсекрецией HCL по данным хромоскопии с конго красным и прямо коррелировала с выраженностью РЭ (Крускалла-Уоллиса, p<0,001). Наоборот, степень НР-инфицированности тела желудка обратно коррелировала с пиковой выработкой кислоты, что предполагает НР-индуцированную гипохлоргидрию. Заключение. Хромоскопия с конго красным и КПТ позволяют во время ЭГДС одномоментно определять кислотопродукцию желудка и ранние признаки неэрозивной ГЭРБ у пациентов с неизмененной и малоизмененной СО пищевода для выработки тактики ведения больных с коморбидной гастроинтестинальной патологией.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, коморбидность, кислото-перфузионный тест, хромоскопия с конго красным, эзофагогастродуоденоскопия, gastroesophageal reflux disease, comorbidity, acid-perfusion test, congo red chromoscopy, esophagogastroduodenoscopy