Цель исследования. Разработка методов диагностики и выявление патофизиологических взаимосвязей в качестве мишеней патогенетической терапии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с коморбидной гастроинтестинальной патологией. Материал и методы. Обследованы 433 больных методом эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) в сочетании с кислото-перфузионным тестом (КПТ) с орошением слизистой оболочки (СО) пищевода 0,1N раствором соляной кислоты, хромоскопией СО желудка с конго красным, выявлением Helicobacter pylori (НР) в гастродуоденальной СО. Результаты. Выраженность рефлюкс-эзофагита (РЭ) при ГЭРБ обнаружила прямую корреляцию с субкомпенсированным пилоростенозом при коморбидной язвенной болезни, аксиальной грыжей и астмой. Возраст больных ГЭРБ сопровождался положительной корреляцией со степенью РЭ (χ 2, p=0,002), который, в свою очередь, прямо коррелировал с объемом голодного желудка, превышавшим 90 мл (ANOVA, p=0,015). КПТ отразил прямую категорийную корреляцию с выраженностью РЭ (χ 2, p=0,006). Степень НР-инфицированности антральной СО сопровождалась гиперсекрецией HCL по данным хромоскопии с конго красным и прямо коррелировала с выраженностью РЭ (Крускалла-Уоллиса, p<0,001). Наоборот, степень НР-инфицированности тела желудка обратно коррелировала с пиковой выработкой кислоты, что предполагает НР-индуцированную гипохлоргидрию. Заключение. Хромоскопия с конго красным и КПТ позволяют во время ЭГДС одномоментно определять кислотопродукцию желудка и ранние признаки неэрозивной ГЭРБ у пациентов с неизмененной и малоизмененной СО пищевода для выработки тактики ведения больных с коморбидной гастроинтестинальной патологией.
Purpose of the study. Development of diagnostic methods and detection of pathophysiological interrelations as targets of pathogenetic therapy of patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) with comorbid gastrointestinal pathology. Material and methods. 433 patients were examined by esophagogastroduodenoscopy (EGD) in combination with acid-perfusion test (APT) with irrigation of the esophageal mucosa 0,1N HCL, congo red chromoscopy stomach, the identifying Helicobacter pylori (HP) in gastroduodenal mucosa. Results. The severity of reflux esophagitis (RE) in GERD found a direct correlation with subcompensated pyloric stenosis associated with duodenal ulcer, axial hernia and asthma. The age of patients with GERD was accompanied by a direct correlation with the degree of RE (χ2, p=0,002), which directly correlated with the volume of the hungry stomach, exceeding 90 ml (ANOVA, p=0,015). APT reflected a statistically significant category correlation with severity of RE (χ2, p=0,006). The degree of HP-infection of antral mucosa was accompanied by hypersecretion of HCL according to congo red chromoscopy and directly correlated with the severity of RE (Kruskal-Wallis, p<0,001). Conversely, the degree of HP-infection of the body of the stomach was inversely correlated with peak acid production, which suggests the HP-induced hypochlorhydria. The conclusion. Congo red chromoscopy and APT during endoscopy allows simultaneously detect acid production of the stomach and the early signs of non-erosive GERD in patients with unchanged and slightly altered esophageal mucosa for developing of managing patients with comorbid gastrointestinal pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.