Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Клиническое значение недостаточности сфинктера Одди после холецистэктомии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить клинические значение утраты замыкательной функции сфинктера Одди. Материалы и методы: 100 пациентов после операций по поводу холелитиаза разделены на две группы: 1- группа (основная) - 86 пациентов после холецистэктомии; 2- группа (сравнения) - 14 пациентов после холецистэктомии с дренирующими холедох операциями. Динамику желчеоттока оценивали гепатобилисцинтиграфией (ГБСГ) на гамма камере с применением радиофармпрепарата99Tc-бромезида в течение 90 минут с желчегонным тестом. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных, ультразвукового, рентгенологического и эндоскопического исследований. Результаты. По данным ГБСГ у 20 (23, 2%) больных 1-й группы установлена нормальная динамика желчеоттока. У 66 (76,8%) больных показатели ГБСГ соответствовали преждевременному и ускоренному желчеоттоку, идентично показателям во 2 -ой группе, где в 100% установлена недостаточность сфинктера Одди. Сцинтиграфические показатели недостаточности сфинктера Одди коррелировали с признаками функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки (r=0,57, p <0,001) и дуоденогастрального рефлюкса (r= 0,74, p<0,01), а также с рентгенологическими признаками дуоденальной дискинезии (r= 0,73; p<0,01). У 73% больных 1 группы с недостаточностью сфинктера Одди и у 86% - в группе сравнения наблюдались поносы, против 10% при нормальном пассаже желчи (р<0,0001). Лекарственная терапия данных расстройств дополнялась прокинетиками. Заключение. Недостаточность сфинктера Одди после холецистэктомии развивается в 77% случаев и приобретает наиболее выраженное клиническое значение у больных с дуоденальными дискинезиями. Взаимосвязь функциональных нарушений билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки следует учитывать при выборе лечебной тактики, дополняя терапию препаратами, регулирующими кишечную моторику.

Об авторах

М. В. Репин
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава России
Россия


В. Ю. Микрюков
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава России
Россия


Для цитирования:


Репин М.В., Микрюков В.Ю. Клиническое значение недостаточности сфинктера Одди после холецистэктомии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(8):29-34.

For citation:


Repin M.V., Mikryukov V.Yu. The Clinical Significance Of Sphincter Oddi`S Insufficiency After Cholecystectomy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(8):29-34. (In Russ.)

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)