Клиническое значение недостаточности сфинктера Одди после холецистэктомии

Цель исследования. Оценить клинические значение утраты замыкательной функции сфинктера Одди. Материалы и методы: 100 пациентов после операций по поводу холелитиаза разделены на две группы: 1- группа (основная) - 86 пациентов после холецистэктомии; 2- группа (сравнения) - 14 пациентов после холецистэктомии с дренирующими холедох операциями. Динамику желчеоттока оценивали гепатобилисцинтиграфией (ГБСГ) на гамма камере с применением радиофармпрепарата⁹⁹Tc-бромезида в течение 90 минут с желчегонным тестом. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных, ультразвукового, рентгенологического и эндоскопического исследований. Результаты. По данным ГБСГ у 20 (23, 2%) больных 1-й группы установлена нормальная динамика желчеоттока. У 66 (76,8%) больных показатели ГБСГ соответствовали преждевременному и ускоренному желчеоттоку, идентично показателям во 2 -ой группе, где в 100% установлена недостаточность сфинктера Одди. Сцинтиграфические показатели недостаточности сфинктера Одди коррелировали с признаками функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки (r=0,57, p <0,001) и дуоденогастрального рефлюкса (r= 0,74, p<0,01), а также с рентгенологическими признаками дуоденальной дискинезии (r= 0,73; p<0,01). У 73% больных 1 группы с недостаточностью сфинктера Одди и у 86% - в группе сравнения наблюдались поносы, против 10% при нормальном пассаже желчи (р<0,0001). Лекарственная терапия данных расстройств дополнялась прокинетиками. Заключение. Недостаточность сфинктера Одди после холецистэктомии развивается в 77% случаев и приобретает наиболее выраженное клиническое значение у больных с дуоденальными дискинезиями. Взаимосвязь функциональных нарушений билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки следует учитывать при выборе лечебной тактики, дополняя терапию препаратами, регулирующими кишечную моторику.

недостаточность сфинктера Одди, гепатобилисцинтиграфия, дуоденальная дискинезия, Oddi sphincter insufficiency, hepatobiliscintigraphy, duodenal dyskinesia