ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ. РИМСКИЕ КРИТЕРИИ IV

Достигнутые успехи фундаментальной и клинической науки за истекшие 10 лет в изучении эпидемиологии, этиологии, патофизиологии, диагностики и терапии функциональных заболеваний кишечника обусловили необходимость пересмотра существовавших с 2006 года Римских критериев III. В мае 2016 мировое гастроэнтерологическое сообщество на Американской гастроэнтерологической неделе познакомилось с Римскими критериями IV, основные положения консенсуса представлены в настоящей публикации. Функциональные заболевания кишечника по-прежнему включают такие клинические нозологии, как синдром раздраженного кишечника, функциональный запор, функциональная диарею, функциональное абдоминальное вздутие и неспецифические функциональные расстройства кишечника. В отличие от предыдущей классификации в разделе функциональных заболеваний кишечника появилась новая форма - опиоид-индуцированный запор, призванная обратить внимание клиницистов на резко возросшую частоту применения опиатов и, связанное с этим большое количество побочных эффектов при их применении. Римский комитет призывает не рассматривать эту форму как отдельное заболевание, а классифицировать развившуюся клиническую картину как опиоид-индуцированные неблагоприятные последствия. Функциональная диарея (ФД) характеризуется персистированием жидкого или водянистого стула, при этом важным отличительным критерием для постановки диагноза является не соответствие критериям СРК, т. е. при таком расстройстве стула абдоминальная боль или вздутие живота безусловно могут и присутствовать, но никогда не являются доминирующими симптомами. В дополнение к указанным изменениям, согласно исследованию Whitehead W. E. и соавт., для постановки диагноза функциональной диареи критерий частоты эпизодов жидкого стула или водянистого стула был снижен с 75 % до 25 %.

функциональная диарея, римские критерии IV, диагностика

1. Маев И. В., Черемушкин С. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 29-33.

2. Brian E. Lacy, Fermín Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J. Lembo, Magnus Simren, and Robin Spiller. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016;150:1393-1407.

3. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкина Н. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. Consilium medicum, № 8, vol. 18, С. 79-85, 2016.

4. Whitehead WE, Palsson OS. Report on Rome Normative GI Symptom Survey. 2014.

5. Porter CK, Gormley R, Tribble DR, et al. The Incidence and gastrointestinal infectious risk of functional gastrointestinal disorders in a healthy US adult population. Am J Gastroenterol 2011;106:130-138.

6. Zhao YF, Guo XJ, Zhang ZS, et al. Epidemiology of functional diarrhea and comparison with diarrhea predominant irritable bowel syndrome: a populationbased survey in China. PLoS One 2012;7: e43749.

7. Sorouri M, Pourhoseingholi MA, Vahedi M, et al. Functional bowel disorders in Iranian population using Rome III criteria. Saud J Gastroenterol 2010;16:154-160.

8. Chang F-Y, Chen P-H, Wu T-C, et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Taiwan: questionnaire-based survey for adults based on the Rome III criteria. Asia Pac J Clin Nutr 2012;21:594-600.

9. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;15(2):182-193.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2016.07.028. Review.

10. Tack J. Functional diarrhea. Gastroenterol Clin North Am 2012;41:629-637.

11. Choi MG, Camilleri M, O’Brien MD, et al. A pilot study of motility and tone of the left colon in patients with diarrhea due to functional disorders and dysautonomia. Am J Gastroenterol 1997;92:297-302.

12. Zanini B, Ricci C, Bandera F, et al. Incidence of postinfectious irritable bowel syndrome and functional intestinal disorders following a water-borne viral gastroenteritis outbreak. Am J Gastroenterol 2012;107:891-899.).

13. Parry SD, Stansfield R, Jelley D, et al. Does bacterial gastroenteritis predispose people to functional gastrointestinal disorders? A prospective, community-based, casecontrol study. Am J Gastroenterol 2003;98:1970-1975.

14. Hobbis IC, Turpin G, Read NW. Abnormal illness behaviour and locus of control in patients with functional bowel disorders. Br J Health Psychol 2003;8:393-408.

15. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997; 32:920-924.

16. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции. Методическое пособие. М., 2016.

17. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130:1480-1491.

18. Vanner SJ, Depew WT, Paterson WG, et al. Predictive value of the Rome criteria for diagnosing the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 1999;94:2912-2917.

19. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Черёмушкин С. В. Эволюция представлений о микроскопическом колите. Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 4. С. 69-76.

20. Efskind PS, Bernklev T, Vatn MH. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1996;31:463-468.

21. Fernández-Bañares F, Rosinach M, Piqueras M, et al. Randomised clinical trial: colestyramine vs. hydroxypropyl cellulose in patients with functional chronic watery diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2015;41:1132-1140.