Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИЛЛИУМА И ЛАКТУЛОЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗАПОРА ПРИ ЕГО СОЧЕТАНИИ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: Оценить эффективность длительной терапии пищевыми волокнами (ПВ) или лактулозой на течение функционального запора при его сочетании с неалкогольным стеатогепатитом. Материал и методы. Было проведено открытое проспективное сравнительное исследование в параллельных группах с включением 102 пациентов с НАСГ, среди которых были выделены пациенты с признаками функционального запора. Основную группу составили 70 человек (НАСГ и функциональный запор), группу сравнения 32 человека только с НАСГ. Пациенты основной группы были рандомизированы на две равные подгруппы по 30 человек IA и IB, дифференцированные по терапии функционального запора: пациентам IA подгруппы в дополнение к модификации образа жизни назначался препарат лактулозы, пациентам IB - препарат пищевых волокон (псиллиум). Всем пациентам 1 раз в 3 месяца выполнялась динамическая оценка специфичных маркеров функционального запора, частоты дефекации, типа стула, показателей качества жизни, регистрация синдрома избыточного бактериального роста. Период наблюдения пациентов составил 6 месяцев. Результаты. За период 6-ти месячного наблюдения наиболее значимого регресса маркеров функционального запора (натуживания, частоты дефекации), лучшей переносимости терапии, включая менее выраженные побочные эффекты, достоверно большей редукции синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (р < 0,05) удалось достичь только в подгруппе пищевых волокон, что отразилось в статистически более значимом улучшении показателей качества жизни, чем в подгруппе лактулозы. Заключение: длительная терапия функционального запора псиллиумом характеризуется более выраженным слабительным действием, лучше переносится, снижает выраженность СИБР, что закономерно сказывается на улучшении качества жизни по сравнению с лактулозой.

Об авторах

Е. А. Маевская
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Ю. А. Кучерявый
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


С. В. Черемушкин
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


В. А. Шестаков
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


И. В. Маев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Overweight and gastrointestinal symptoms among adults of working age in Iaşi City, Romania / I. Chirila, VL. Drug, FD. Petrariu [et al.] // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. - 2012. - Vol.116, № 1. - P. 268-73.

2. Talley, NJ. Functional gastrointestinal disorders as a public health problem / N. J. Talley // Neurogastroenterol Motil. - 2008. - Vol. 20(Suppl 1). - P. 121-9.

3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором / В. Т. Ивашкин, С. Р. Абдулхаков, Е. К. Баранская [и др.] // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2014. - № 5. - С. 69-75.

4. Pare, P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner / P. Pare // Can. J. Gastroenterol. - 2011. - 25 (Suppl B). - P. 36B-40B.

5. Locke, G.III. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelaines on constipation / G.III. Locke, J. Pemberton, S. Philips // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 119, № 6. - P. 1761-1766.

6. Опыт применения препарата Мукофальк в комплексной терапии у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом. Отчет НИИ диетологии и диетотерапии [Электронный ресурс] / И. В. Губарева, Т. Е. Чембарова, М. М. Гинзбург [и др.] // Самара, 2010. - Режим доступа: www.mucofalk.ru/download/ginsburg.pdf

7. Чиркин, В. И. Долгосрочные эффекты препарата пищевых волокон псиллума (Мукофальк) у пациентов с метаболическим синдромом / В. И. Чиркин, И. А. Лазарев, М. Д. Ардатская // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2012. - № 1. - С. 34-42.

8. Pal, S. Effects of psyllium on metabolic syndrome risk factors / S. Pal, S. Radavelli-Bagatini // Obes Rev. - 2012. - Vol. 13, № 11. - P. 1034-47.

9. Полевая, Е. В. Энтеросорбционные свойства псиллиума (Мукофалька) и возможные механизмы его действия при кишечных инфекциях / Е. В. Полевая, Т. Я. Вахитов, С. И. Ситкин // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2011. - № 2. - С. 35-39.

10. Особенности течения неалкогольного стеатогепатита, ассоциированного с хроническим запором / Маевская Е. А., Маев И. В., Кучерявый Ю. А. [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 9. - С. 36-44.

11. Оценка влияния лактулозы или пищевых волокон на динамику показателей липидного профиля у пациентов с функциональным запором и неалкогольным стеатогепатитом / Маевская Е. А., Маев И. В., Кучерявый Ю. А. [и др.] // Лечащий врач. - 2016. - № 4. - С. 1-6.

12. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association / N. Chalasani, Z. Younossi, JE. Lavine [et al.] // Hepatology. - 2012. - Vol. 55, № 6. - P. 2005-23.

13. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - P. 1377-1390.

14. Маевская М. В., Шульпекова О. Ю., Буеверов О. А. и соавт. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени / Под ред.Ивашкина В. Т. Методические рекомендации для врачей. М., 2015. 32 с.

15. World Gastroenterology Organisation global guidelines: Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis / LaBrecque D. R., Abbas Z., Anania F. [et al]. // J Clin Gastroenterol. - 2014. - Vol.48, № 6. - P. 467-473.

16. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines// Constipation: a global perspective. November 2010. www.worldgastroenterology.org/constipation. Html.

17. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. Boston, MA: Th e Health Institute; 1994.

18. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire / P. Marquis, C. De La Loge, D. Dubois [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 40, № 5. - P. 540-51.

19. Черемушкин, С. В. Доказательная медицина и лечение хронического запора / С. В. Черемушкин, Ю. А. Кучерявый // Врач. - 2012. - № 10. - С. 42-47.

20. Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part II: treatment) / A. Bove, M. Bellini, E. Battaglia [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 36. - P. 4994-5013.

21. Liu, L. W. Chronic constipation: current treatment options / L. W. Liu // Can. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 25 (Suppl B). - P. 22-28.

22. Primary Care Management of Chronic Constipation in Asia: The ANMA Chronic Constipation Tool / KA. Gwee, UC. Ghoshal, S. Gonlachanvit [et al.] // J Neurogastroenterol Motil. - 2013. - Vol. 19, № 2. - Р. 149-60.

23. Pare, P. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation / P. Pare, RN. Fedorak // Can J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - Vol. 28, № 10. - P. 549-57.

24. Mueller-Lissner, SA. Constipation in adults [Электронный ресурс] / SA. Mueller-Lissner, A. Wald // BMJ Clin Evid. - 2010. - Vol. 2010. - P. 0413. - Режим доступа: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 3217654/

25. Randomised, controlled comparison of low-dose polyethylene glycol 3350 plus electrolytes with Ispaghula Husk in the treatment of adults with chronic functional constipation / H. J. Wang, X. M. Liang, Z. L. Yu [et al.] // Clin Drug Investig. - 2004. - Vol. 24, № 10. - P. 569-76.

26. The treatment of chronic constipation in adults. A systematic review / S. M. Tramonte, M. B. Brand, C. D. Mulrow [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 1997. - Vol. 12. - P. 15-24.

27. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation / A. Attaluri, R. Danahoe, J. Valestin [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2011. - Vol. 33, № 7. - P. 822-8.

28. Effect of dietary fiber on constipation: a meta analysis / J. Yang, H. P. Wang, L. Zhou [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 48. - P. 7378-83.

29. Ruiz-López, MC. Quality of life in patients with different constipation subtypes based on the Rome III criteria / MC. Ruiz-López, E. Coss-Adame // Rev Gastroenterol Mex. - 2015. - Vol. 80, № 1. - P. 13-20.

30. Sanchez, MI. Epidemiology and burden of chronic constipation / MI, Sanchez, P. Bercik // Can J Gastroenterol. - 2011. - Vol. 25(Suppl B). - P. 11B-15B.

31. Неалкогольный стеатогепатит и кишечная микрофлора: есть ли потенциал пребиотических препаратов в лечении?/ Ю. А. Кучерявый, Е. А. Маевская, М. Л. Ахтаева [и др.] // Мед. совет. - 2013. - № 3 (2). - С. 46-51.

32. Маевская, Е. А. Кишечная микрофлора и неалкогольный стеатогепатит: от механизмов патогенеза к терапии / Е. А. Маевская, Ю. А. Кучерявый, И. В. Маев // Леч. Врач. - 2014. - № 8. - С. 45-51.

33. Буеверов, А. О. Цитокиновый взрыв и прогрессирование неалкогольного стеатогепатита / А. О. Буеверов, П. О. Богомолов // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2012. - № 5. - С. 12-18.

34. Obesity and functional constipation; a community-based study in Iran / MA. Pourhoseingholi, SA. Kaboli, A. Pourhoseingholi [et al.] // J Gastrointestin Liver Dis. - 2009. - Vol.18, № 2. - P. 151-5.

35. Mozaffari, S. The safety of novel drugs used to treat irritable bowel syndrome / S. Mozaffari, S. Nikfar, M. Abdollahi // Expert Opin Drug Saf. - 2014. - Vol. 13, № 5. - P. 625-38.

36. The efficacy and safety of rifaximin for the irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis / SB. Menees, M. Maneerattannaporn, HM. Kim [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 107, № 1. - P. 28-35.

37. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome / J. Bures, J. Cyrany, D. Kohoutova [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, № 24 - Р. 2978-2990.

38. Abnormal breath testing in IBS: a meta-analysis / Shah ED, Basseri RJ, Chong K [et al.] // Dig Dis Sci. - 2010. - Vol.55, № 9. - P. 441-9.

39. Psyllium improves fecal consistency and prevents enhanced secretory responses in jejunal tissues of piglets infected with ETEC / U.L Hayden., S.M McGuirk., S. E. West [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol. 43, № 11. - P. 2536-2541.

40. Salminen, S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection / S. Salminen, E. Salminen // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 222. - Р. 45-48.

41. Panesar, P. S. Lactulose: production, purification and potential applications / P.S Panesar, S. Kumari // Biotechnol. Adv. - 2011. - Vol. 29, № 6. - Р. 940-948.


Рецензия

Для цитирования:


Маевская Е.А., Кучерявый Ю.А., Черемушкин С.В., Шестаков В.А., Маев И.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИЛЛИУМА И ЛАКТУЛОЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗАПОРА ПРИ ЕГО СОЧЕТАНИИ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(3):38-47.

For citation:


Maevskaya E.A., Cucheryavy Y.A., Cheremushkin S.V., Shestakov V.A., Mayev I.V. THE EFFECTIVENESS OF PSYLLIUM AND LACTULOSE IN TREATMENT OF FUNCTIONAL CONSTIPATION WHEN COMBINED WITH NONALCOHOLIC STEATOHEPATITIS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):38-47. (In Russ.)

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)