ПЕРСОНИФИКАЦИЯ ПРОГРАММ НУТРИТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Цель - выработка рекомендаций по применению нутритивной модуляции паллиативной помощи онкологическим больным. Материал и методы. У онкологических больных проводили оценку тяжести состояния, степени белково-энергетической недостаточности и органного дефицита (в соответствии с алиментационно-волемическим диагнозом), степени нутриционного риска, стадии процесса, оценку выраженности интоксикации, состояния иммунной системы и геномное прогнозирование. По критериальной оценке гомеостаза все пациенты с онкопатологией разделены на 3 основные группы: 1) пациенты, которым может выполняться радикальное хирургическое и/или комплексное лечение; 2) пациенты, получающие в момент оказания помощи различные схемы химиотерапии; 3) пациенты, нуждающиеся только в паллиативной помощи. С учетом такой градации, использования сведений литературы и данных собственных наблюдений нами предложены для каждой группы специализированные нутриционные программы. Результаты и обсуждение. У пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, выявляли астению, раннее насыщение, прогрессирующую потерю массы, анорексию, дефицит белка тканей, рост провоспалительных цитокинов и специфичных для опухолей факторов кахексии. Для таких больных предложена программа, включающая диету, сипинг с использованием специализированного препарата для сипинга онкобольных (суппортана); при зондовой алиментации рекомендованы частично расщепленные составы (например, нутрихим). У тяжелых пациентов нутритивный эффект усиливали прогестагенными препаратами (мегас, ондасетрон), антикатаболическими средствами (индометацин, ибупрофен, ЭПК), анаболиками (ретаболил). Выводы. В состав сипинговых рационов должны входить нутриенты, влияющие на молекулярные механизмы выживаемости, апоптоза опухолевых клеток, пролиферацию, ангиогенез и инвазию опухолевых клеток.

онкология, паллиативная помощь, нутритивное лечение, персонификация программ

1. Дж. М.Фаллер Молекулярная биология клетки. М.,2006. - 254 с.

2. M. W. Roomi, J. C. Monterrey, T. Kalinovsky, M. Rath, A. Niedzwiecki Inhibition of invasion and mmps by a nutrient mixture in human cancer cell lines: a correlation study. - Exp Oncol 2010.-32, 4, 243-248.

3. Kaefer C. M. The role of herbs and spices in cancer prevention / C. M. Kaefer, J. A. Milner // J. Nutr. Biochem. - 2008. - 19 (6). - P. 347-361.

4. Brower V. Nutraceuticals: poised for a healthy slice of the healthcare market? / V. Brower // Nat. Biotechnol. - 1998. - 16 (8). - P. 728-731.

5. Kenzelmann Broz D. In vivo analysis of p53 tumor suppressor function using genetically engineered mouse models / D. Kenzelmann Broz, L. D. Attardi // Carcinogenesis. - 2010. - 31 (8). - P. 1311-1318.

6. Pedraza W Fariсa L. G. Mechanisms of oncogenic cooperation in cancer initiation and metastasis / L. G. PedrazaWFariсa // Yale J. Biol. Med. - 2006. - 79 (3/4). - P. 95-103.

7. Coussens L. M. Inflammation and cancer / L. M. Coussens, Z. Werb // Nature. - 2002. - 420 (6917). - P. 860-867.

8. Sgambato A. Inflammation and cancer: a multifaceted link / A. Sgambato, A. Cittadini // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2010. - 14 (4). - P. 263-268.

9. Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 2013612878 Зарегистрировано 20 июня 2013 г.).