Цель - выработка рекомендаций по применению нутритивной модуляции паллиативной помощи онкологическим больным. Материал и методы. У онкологических больных проводили оценку тяжести состояния, степени белково-энергетической недостаточности и органного дефицита (в соответствии с алиментационно-волемическим диагнозом), степени нутриционного риска, стадии процесса, оценку выраженности интоксикации, состояния иммунной системы и геномное прогнозирование. По критериальной оценке гомеостаза все пациенты с онкопатологией разделены на 3 основные группы: 1) пациенты, которым может выполняться радикальное хирургическое и/или комплексное лечение; 2) пациенты, получающие в момент оказания помощи различные схемы химиотерапии; 3) пациенты, нуждающиеся только в паллиативной помощи. С учетом такой градации, использования сведений литературы и данных собственных наблюдений нами предложены для каждой группы специализированные нутриционные программы. Результаты и обсуждение. У пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, выявляли астению, раннее насыщение, прогрессирующую потерю массы, анорексию, дефицит белка тканей, рост провоспалительных цитокинов и специфичных для опухолей факторов кахексии. Для таких больных предложена программа, включающая диету, сипинг с использованием специализированного препарата для сипинга онкобольных (суппортана); при зондовой алиментации рекомендованы частично расщепленные составы (например, нутрихим). У тяжелых пациентов нутритивный эффект усиливали прогестагенными препаратами (мегас, ондасетрон), антикатаболическими средствами (индометацин, ибупрофен, ЭПК), анаболиками (ретаболил). Выводы. В состав сипинговых рационов должны входить нутриенты, влияющие на молекулярные механизмы выживаемости, апоптоза опухолевых клеток, пролиферацию, ангиогенез и инвазию опухолевых клеток.
The aim is to develop recommendations for the use of nutritional schemes for palliative care for cancer patients. Material and methods. The severity of the condition, the degree of protein-energy deficiency and organ deficiency (according to the method of alimentary-vollemic diagnosis), the degree of nutritional risk, the stage of the process, the assessment of the intensity of intoxication, the state of the immune system and genomic prognosis were assessed in cancer patients. Criteria for assessment of homeostasis in all patients with oncopathology are divided into 3 main groups: 1) patients who could performed radical surgery and/or comprehensive treatment; 2) patients receiving at the time of providing support to various regimens; 3) patients requiring only palliative care. With this gradation, the use of information, literature data and own observations, we proposed for each group a specialized nutritional program. Results and discussion. Patients in need of palliative care were diagnosed with asthenia, early satiety, progressive weight loss, anorexia, tissue protein deficiency, the growth of pro-inflammatory cytokines and tumor-specific cachexia factors. For such patients, a program is proposed that includes a diet, sipping with the use of a caliper; In the case of probe alimentation, partially disintegrated formulations are recommended (for example, nutrihim). In severe patients, the nutritional effect was enhanced by progestogen preparations (megas, ondasetron), anti-catabolic agents (indomethacin, ibuprofen, EPA), anabolics (retabolil). Conclusions. The composition of the sipping rations should include nutrients that affect the molecular mechanisms of survival, apoptosis of tumor cells, proliferation, angiogenesis and invasion of tumor cells.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.