СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Цель исследования - изучение особенностей микробиоценоза толстой кишки у больных с инфекционно-воспалительными осложнениями, возникшими в послеоперационный период кардиохирургических вмешательств. Материалы и методы. Проведено бактериологическое обследование 89 больных с диагнозами стерномедиастинит, нестабильность грудины, остеомиелит грудины и ребер. Изучен качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки в соответствии с ОСТ «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Результаты. Дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки различной степени выраженности выявлен в 96,62% случаев. Их регистрировали практически с одинаковой частотой у больных различных групп. Установлено значительное снижение концентрации облигатных анаэробных симбионтов, прежде всего бифидобактерий и бактероидов. На этом фоне существенно расширился спектр и увеличилось количество условно-патогенных бактерий, особенно энтеробактерий. У ряда больных в кишечном биотопе были обнаружены также Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Заключение. Возникающие после кардиохирургических операций инфекционно-воспалительные осложнения, с одной стороны, характеризуются развитием дисбиоза толстой кишки, что отягощает течение заболевания, с другой, избыточное накопление условно-патогенных микроорганизмов могло способствовать их транслокации в хирургическую рану и индуцировать развитие указанных осложнений. Больные после кардиохирургических вмешательств нуждаются в интенсивной комплексной коррекционной нутритивной терапии.

стерномедиастинит, остеомиелит грудины, ребер, микробиоценоз, толстая кишка

1. Бондаренко В. М., Парфенов А. И. Регуляция соотношения между нормальной и патологической микрофлорой кишечника. Гастроэнторология (приложение к журналу Consilium medicum). -2009. -№ 2. - C.67-70

2. Бухарин О. В., Иванова Е. В., Перунова Н. Б. Микробная регуляция биологических свойств бактерий кишечного микросимбиоценоза человека. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. -№ 6. - С. 76-80

3. Danielsen M., Wind A. Susceptibility of Lactobacillus spp. to antimicrobial agenst. Int. J. Food Microbiol. - 2003. - Vol.82. - P. 1-11

4. Бондаренко В. М., Боев Б. В., Лыкова Е. А., Воробьев А. А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -1998. - Т. 8,№ 1. - С. 66-70

5. Бондаренко В. М., Грачева Н. М., Мацулевич Т. В., Воробьев А. А. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно-профилактических препаратов.Журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -2003. -№ 4(20). - С. 66-76

6. Roos S., Engstrand L., Jonsson H/ Lactobacillus gastricus sp.nov., ultunensis isolated from human stomach mucosa. Int.J.Syst.Evol.Microbiol. -2005. - Vol.55. - P. 77-82

7. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ Министерства здравоохранения РФ № 231 от 09.06.2003)

8. Bouhnik Y. Chronic bacterial overgrowth in the small intestine. Rev.Pract. -2001. - N51. - P. 964-968

9. Pimentel M., Chow E., Lin H. Eradication of small intestinal overgrowth reduce symptoms of irritable bowel syndrome.Amer. J. Gastroenterol. -2000. - Vol.95. - P. 3503-3506

10. Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. - 582 с.

11. Панчишина М. В., Олейник С. Ф. Дисбактериозы кишечника. 2е изд., перераб. и доп. - Киев: Здоров›я, 1983. - 117 с.

12. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA/О.Ю.Реброва. - М.: Медиа-Сфера, 2003. -312с.

13. Walsh E. E., Greene L., Kirshner R. Sustained reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus wound infections after cardiothoracic surgery.Arch. Intern. Med. - 2011. - Vol. 171 (1). - P. 68-73.

14. Ленько Е. В., Цветковская Г. А., Князькова Л. Г., Самойлова Л. М. Микроэкология больных кардиохирургической клиники// Литасова Е. Е. «ред» Системный подход к оценке факторов риска у больных с сердечно-сосудистой патологией. - Новосибирск: НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина, 2002. -448с.

15. Касатов А. В., Горовиц Э. С., Тимашева О. А., Поспелова С. В., Суханов С. Г. Видовой пейзаж и биологические свойства микроорганизмов рода Staphylococcus, выделенных от больных стерномедиастинитами. Медицинский альманах, 2013. - № 2. - С. 107-110

16. Касатов А. В., Горовиц Э. С., Тимашева О. А., Суханов С. Г. Оценка биологических свойств штаммов Pseudomonas aeruginosa, изолированных от больных остеомиелитом грудины и ребер. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2015. - № 2. - С. 69-74.